重视对传染病的预防

王珂

在人类历史上，烈性传染病给人类带来了无数次灾难。鼠疫、天花，甚至是如今看似平常的流行性感冒，都曾有过数次大的流行，造成了累计达亿万人的死亡。

虽然随着时代的发展和科技的进步，非传染性疾病（或称生活方式病）在人类疾病谱中占据了越来越重要的位置，但传染病依然是全球发病死亡主要原因之一，影响公众健康生命、社会经济发展甚至国家安全。正在全球肆虐的新型冠状病毒性肺炎，目前全球已有数亿人被感染患病，造成数百万人的死亡。可见传染病依然是人类长寿的最大危害。

随着医学的迅速发展，人们的生活水平和健康水平不断提高，尤其是疫苗和抗生素的广泛应用，使常见的传染病逐渐减少，但与此同时人与自然的密切接触，增加了对随机变异动物病原体的选择机会，而快捷便利的“全球化”交通网络，给传染病的扩散和传播提供了途径，上述原因均助长了新发与再发传染病的传播和暴发流行。2003年SARS发生以后，全世界尤其是我国新发与再发传染病的防控能力得到一定的提高，在近年来的H5Nl禽流行性感冒、新型H1N1流行性感冒、出血热、丙型肝炎局部高发、新型立克次体感染和H9N7禽流行性感冒防控中发挥了重要作用并取得了良好效果。但我們仍不能对传染病掉以轻心。

目前，全世界正面临着一场突如其来的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情。这场由新型冠状病毒感染引发的疫情已成为全人类共同面对的挑战，世界卫生组织将其定义为“国际突发公共卫生事件”。新型冠状病毒感染的肺炎是一种新发急性呼吸道传染病，由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。很长一段时间内，我们需要做好常态化疫情防控。

新型冠状病毒（2019-nCoV，以下简称新冠病毒）属于B属冠状病毒，对紫外线和热敏感，56摄氏度30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。新冠肺炎潜伏期为1～14天，多为3～7天，传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。

了解传染病，需要了解的三个概念是传染源、传播途径、易感人群。①传染源。指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原携带者和受感染的动物。病原体就是能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。微生物占绝大多数，包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、螺旋体和真菌;寄生虫主要有原虫和蠕虫。病原体属于寄生性生物，所寄生的自然宿主为动植物和人。②传播途径（route of transmission）。指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。病原体从传染源经过外界环境而达到另一个易感个体，需借助于外界环境中一定的媒介，如空气、食物、手、日常用品等。这些参与传播病原体的媒介物称为传播因素或传播媒介。传播途径即为传播因素的组合。一种传染病可通过一种或数种途径传播。③易感人群。指对某种传染缺乏免疫力，易受该病感染的人群和对传染病病原体缺乏特异性免疫力，易受感染的人群。

新型冠状病毒性肺炎的主要传播途径有三种。①飞沫传播。飞沫是直径大于5微米的含水颗粒，咳嗽、打喷嚏、大声说话均可从口腔或鼻腔喷出飞沫，距离小于1米的人际接触，常可吸入对方喷溅出的飞沫，导致感染。②气溶胶传播。飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染。③接触传播。分为直接接触和间接接触两种，直接接触是指皮肤或黏膜直接接触患者或病毒携带者。间接接触传播是指含有病毒的污染物沉积在物体表面，接触污染的手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等沾染病毒。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。

口罩是预防呼吸道传染病的重要防线，可以降低新型冠状病毒感染风险。口罩不仅可以防止病人喷溅飞沫，降低飞沫量和喷溅速度，还可以阻挡含病毒的飞沫核，防止佩戴者吸入。

疫情防控有效的口罩为医用外科口罩和医用防护口罩（N95），乘坐公共交通工具、外出前往公共场所，进入商场等密闭空间需佩戴医用外科口罩，若可能接触疑似或确诊病例的高危人群建议佩戴医用防护口罩。不能用于预防呼吸道传染病的口罩，如棉布口罩、带呼吸阀的口罩。除了选择正确的口罩，还需要注意规范的佩戴，使口罩贴合面部，覆盖口、鼻及下巴，若口罩潮湿或沾有分泌物时要及时更换。

洗手是减少手部细菌、病毒最直接最有效的方法之一，正确洗手是关键，正确洗手是指使用流动水或皂液洗手，每次洗手应揉搓（七步洗手法）20秒以上，应确保手心、手指、手背、指缝、指甲缝、手腕等处均被清洗干净。不方便洗手时可以使用含乙醇成分的免洗手消毒液进行手卫生。

保持好手卫生，减少接触公共场所的公用物品，从公共场所返回、咳嗽手之后、饭前便后用洗手液或皂液流动说洗手，或使用含有酒精成分的免洗手消毒液。不确定手是否清洁时，避免用手接触口、鼻、眼;打喷嚏或咳嗽时，用手肘、衣服遮口鼻。

疫情期间尽量减少外出活动，减少走亲访友和聚餐，少到人员密集的公共场所，尤其是相对封闭、空气流动差的场所，例如公共浴池、温泉、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头和展览馆等。排队、付款、交谈、运动、参观时，要保持1米以上社交距离。保持良好的生活习惯，居室整洁、勤开窗，经常通风，定时消毒。平衡膳食，均衡营养，适度运动，充分休息，不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内。

一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可疑症状，应根据病情及时到医疗机构就诊。就诊时应佩戴医用外科口罩，尽量避免乘坐地铁公交车等交通工具，避免前往人群密集的场所。就诊时应主动告知医务人员相关疾病流行地区的旅行居住史，以及与他人接触情况，配合医疗机构开展相关调查。

每个人都要成为自己健康的第一责任人。尽早全程接种新冠病毒疫苗，尽量避免感染风险，就是为疫情防控做贡献。让我们携手同行、齐心协力，巩固来之不易的防控成果，早日迎来这场战“疫”的最终胜利。