肺结核疾病慢性传染源的特点和预防治疗对策

姬会春+王洪旗+李娟+刘庆德

【摘要】目的分析肺结核疾病慢性传染源的特点，并探讨有效的预防治疗对策。方法从我院2013年1月-2013年6月实施治疗的肺结核患者中随机选取50例，组成对照组，对感染危险因素进行分析和总结，并制定相应的临床预防策略。另外选取2013年7月-2013年12月实施预防管理后的50例肺结核患者，组成观察组。对两组患者的临床治疗结果进行分析，比较两组患者的康复率和患者满意度，总结出有效预防、治疗肺结核的方法。结果与对照组相比，观察组患者的感染率明显降低，而且治疗时间短，康复率高，两者差异较大（P<0.05），具有统计学意义；和对照组相比，观察组患者的临床治疗满意度明显提高，两组患者的满意率差异大（P<0.05），具有统计学意义。结论医院必须从肺结核病的感染源入手，分析病菌的主要传播途径，根据其特点制定相应的预防治疗对策措施，降低患者的感染率，提高患者的康复率及满意度。我院在改进的医疗方案后，不仅提升了肺结核患者的康复率，而且还提高病人的治疗满意度，值得临床推广。现将治疗结果报告如下。

【关键词】肺结核；传染源；特点；预防治疗对策

【中图分类号】R521【文献标识码】B

肺结核具有较高感染率和传染率，是一种比较常见的临床传染性疾病。肺结核的潜伏期较长，一般在三个月左右[1]。伴随着疾病的发展病发凸显，患者经常有低热、咳嗽、胸痛、呼吸困难的现象。肺结核以呼吸道传播为主要传播途径，以接触排菌的患者为主要传染源，治疗周期长。肺结核疾病多发生在免疫力较低的人群中，儿童和老人易受到感染。近年来，由于年轻人的生活节奏快，学习和工作压力较大，作息不规律，导致发病年龄递减，肺结核病严重危害到年轻人的健康。另外，随着社会经济发展，化工、核能等产业的快速崛起，给环境带来了巨大压力，导致肺结核的发病率上升。为了掌握肺结核传染源的特点，制定具有针对性的预防策略和治疗方法，本研究选取100名2013年1月-2013年12月在我院接受治疗的肺结核患者，提出相应整改及预防性措施，临床实验取得了良好的效果，具体报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取50名2013年1月-2013年6月在我院接受治疗的肺结核患者为对照组，其中27名男性，23名女性，年龄为8-82岁，平均年龄为（44.2±1.2）岁；选取2013年6月-2013年12月实施预防管理后的50例肺结核患者称为观察组，其中25名男性，25名女性，年龄为6-80岁。两组年龄差异不明显（P>0.05），不具有统计学意义，有可比性。经过调查对照组患者的住院时间为（90.78±1.23）d，生活质量评分为（57.56±3.34），观察组住院时间为（60.63±1.25）d，，生活质量评分为（89.56±3.33）分。两组差异明显（P<0.05），具有统计学意义。通过实施染预防措前后两组患者感染发生率及治疗满意度进行调查与分析，观察组康复率96%、满意率98%，均高于对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义，具有可比。

1.2 一般方法

采用回顾对比的分析方法，根据预先设计好的统计方法对两组的结果进行比较，总结出传染源的特点和传染规律，找出预防治疗对策。

1.3 判断标准

根据两组康复率的统计，参照医院感染诊断标准的相关规定，进行科学化、合理化地判定2013年6月-2013年12月患者的预防治疗对策的有效性。或者采用问卷调查表的方法对患者进行满意度调查。

2. 结果

2.1 肺结核治愈率比较

通过对照组和观察组的比较，治愈率差别明显（P<0.05），有统计学意义。观察组患者的痊愈和基本痊愈的人数明显多于对照组，而未痊愈的人数少于对照组，见表1。

3. 讨论

3.1 肺结核感染源的特点

3.1.1 传染性强

传染源主要是通过空气和唾液传播，患者的唾液和气息以及咳痰都易引发结核病。在与呼吸道感染患者接触时，要注意防范措施，特别要避免和老人、幼儿与患者进行接触。在外出时，肺结核患者要注意采取防传染措施，例如戴好防尘口罩，不要随地吐痰，咳嗽时和别人保持一定距离，并用手遮挡等。结束医院治疗后，注意饮食习惯，定期到医院做康复检查。

3.1.2 传播速度快

肺结核感染源在找到适当的传播途径和传染机体时，就会以极快的速度传染给他人。空气是病菌传播的温床，也是人类赖以生存的基础。一个肺结核病患呼出的细菌有可能被多个人吸入肺中，被传染者成为了传染源。在恶性循环中，将有更多的人体受到病菌的侵入。另外，肺结核病菌不易被控制。医院对接收的肺结核病人采取隔离治疗的手段，减少病人与外界的接触，从而抑制病菌的传播。另外，要加强对肺结核卫生知识的宣传，加深公众对肺结核的认识和了解，发现肺结核患者敦促其尽早就医。

3.1.3 影响范围广

由于肺结核患者在确诊前，传染源已经潜伏期相当长的一段时间。肺结核病菌的感染力强，受传染者不需要和患者发生直接接触就有可能受到感染。公交车、商场、火车站是人口聚集的地方，在患者无意识地携带病菌外出时，就会通过各种途径传播给大众。

3.2 肺结核感染预防治疗对策

3.2.1 肺结核感染预防对策①加大肺结核疾病预防知识的宣传力度。目前，人们对肺结核的认识程度较低，相关调查表明，76%的人不了解肺结核的发病机理。通常肺结核病会涉及到患者多个器官，最为常见的是肺部。干酪样坏死与结核结节是肺结核的主要病理特点，极易形成空洞。肺结核病的主要临床症状为乏力、低热等全身症状及咯血、咳嗽等呼吸道症状[2]，临床对肺部感染进行判断的主要依据是患者X线透视与临床症状。近年，随着环境污染程度的加剧，空气质量降低，人们呼吸道受到不同程度的污染。肺结核病的发病人群趋向年轻化，而且肺部感染严重威胁着弱免疫力者，具有极高的病死率。所以，肺结核病的危害性与感染性不容忽视。医务人员应主动承担起宣传肺结核的防治宣传任务，利用现代网络传播渠道，为大众普及卫生预防常识，增强群众的防护意识。另外，环境监测部门也要大力宣传环境污染的危害性，提高人们保护自然的自觉性，配合医院做好肺结核的防治工作。②关注自身健康，定期体检。肺部检查能够尽早发现病情隐患，有效地防止肺结核病的恶化。同时，还应结合自身的健康情况，制定体检计划，例如，1-2年例行检查一次；适当地进行痰液检查等，以便及时发现病症，确保身体健康。③按时接受疫苗接种[3]。对免疫力较弱的群体，特别是幼儿，进行疫苗注射是防止肺结核发生的有效途径。疫苗防治的效果比较明显，而且成本最低，是预防肺结核的最佳方法。疫苗注射还能够提高少儿的免疫力，增加抵抗力，防止脑膜炎、粟粒性结核等其他相关病种的发生。

3.2.2肺结核感染治疗对策①药物疗法。4H3R3/2H3R3Z3E3或者4HR/2HRZE（E：乙胺丁醇，H：异烟肼， Z：吡嗪酰胺，R：利福平）是较为显著的治疗方案，它主要结合了乙胺丁醇、左氧氟沙星、利福霉素、异烟肼吡、丁胺卡那、吡嗪酰胺等药物疗效[4]。病症严重者一般要接受半年的治疗过程，先接受2个月的HRZE方案，然后采用HR方案强化4个月。若有肺结核病发症情况，则根据实际情况适当延缓疗程。对特殊病患，如儿童、孕妇、老人等，用药量可适当进行增减，同时还应服用肝泰乐或肌苷片等药物防止药物性的肝损害。②手术或治疗[5]。肺结核严重者会诱发多种疾病，为了使病情得到有效控制，医生往往给予重症患者实行切除治疗。手术切除适用于肺结核球径大于3cm，持续药物治疗一年后病情仍未好转的，并且有多重并发症出现，防止其恶化，医生则采取切除肺叶的方式进行根除治疗。③特殊治疗。肺结核患者在接受药物治疗后，病情明显好转且无并发症的出现时，医生可采取针对性疗法[6]。出现高烧症状时，根据病发原因，给患者服用消炎痛等药物，进行退热治疗；若病人还伴有血行播散的特征时，可对患者增加消炎痛栓治疗；患者咳血则使用可联用普鲁卡因；假如患者出现呼吸困难的现象时，则预示着他的肺部组织严重受损，体内出现了病变现象，医护人员应及时让患者进行吸氧，并服用解痉、平喘等治疗药物。

综上所述，肺结核疾病传染是可以预防的，人们在生活中应注意饮食卫生习惯，提高自我保护意识。肺结核患者则要正确认识肺结核的病理和发展阶段，保持良好的心态，积极配合医生治疗，早日康复。另外，每个社会成员都应该自觉地保护环境，杜绝浪费，减少污染，提高人们赖以生存的自然环境。

参考文献

[1]张德和，彭春仙，卢伟力，等.肺结核继发真菌感染的相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，（11）：25-28.

[2]顾其龙，郑兰，陆军伟. 肺结核合并真菌感染病原菌检验分析[J]. 中国实用医药，2014，（16）： 82-92.

[3]李晓迎，段鸿飞，杨丽梅，等.肺结核合并肺部感染的临床研究[J].中国人兽共患病学报，2014，（4）：154-155.

[4]蒋吉忠. 浅议肺结核的预防与治疗[J]. 中国卫生产业，2013，（4）：112-123.

[5]曾秀忠，袁春梅，麦群娣，等.65例肺结核并发二重真菌感染的相关危险因素分析[J].中国当代医药，2012，（19）：40-41.

[6]李忠东. 肺结核慢性传染源的特点与对策 [J]. 中外医疗，2012，（8）：28-29.

3.2.2肺结核感染治疗对策①药物疗法。4H3R3/2H3R3Z3E3或者4HR/2HRZE（E：乙胺丁醇，H：异烟肼， Z：吡嗪酰胺，R：利福平）是较为显著的治疗方案，它主要结合了乙胺丁醇、左氧氟沙星、利福霉素、异烟肼吡、丁胺卡那、吡嗪酰胺等药物疗效[4]。病症严重者一般要接受半年的治疗过程，先接受2个月的HRZE方案，然后采用HR方案强化4个月。若有肺结核病发症情况，则根据实际情况适当延缓疗程。对特殊病患，如儿童、孕妇、老人等，用药量可适当进行增减，同时还应服用肝泰乐或肌苷片等药物防止药物性的肝损害。②手术或治疗[5]。肺结核严重者会诱发多种疾病，为了使病情得到有效控制，医生往往给予重症患者实行切除治疗。手术切除适用于肺结核球径大于3cm，持续药物治疗一年后病情仍未好转的，并且有多重并发症出现，防止其恶化，医生则采取切除肺叶的方式进行根除治疗。③特殊治疗。肺结核患者在接受药物治疗后，病情明显好转且无并发症的出现时，医生可采取针对性疗法[6]。出现高烧症状时，根据病发原因，给患者服用消炎痛等药物，进行退热治疗；若病人还伴有血行播散的特征时，可对患者增加消炎痛栓治疗；患者咳血则使用可联用普鲁卡因；假如患者出现呼吸困难的现象时，则预示着他的肺部组织严重受损，体内出现了病变现象，医护人员应及时让患者进行吸氧，并服用解痉、平喘等治疗药物。

综上所述，肺结核疾病传染是可以预防的，人们在生活中应注意饮食卫生习惯，提高自我保护意识。肺结核患者则要正确认识肺结核的病理和发展阶段，保持良好的心态，积极配合医生治疗，早日康复。另外，每个社会成员都应该自觉地保护环境，杜绝浪费，减少污染，提高人们赖以生存的自然环境。

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3.2.2肺结核感染治疗对策①药物疗法。4H3R3/2H3R3Z3E3或者4HR/2HRZE（E：乙胺丁醇，H：异烟肼， Z：吡嗪酰胺，R：利福平）是较为显著的治疗方案，它主要结合了乙胺丁醇、左氧氟沙星、利福霉素、异烟肼吡、丁胺卡那、吡嗪酰胺等药物疗效[4]。病症严重者一般要接受半年的治疗过程，先接受2个月的HRZE方案，然后采用HR方案强化4个月。若有肺结核病发症情况，则根据实际情况适当延缓疗程。对特殊病患，如儿童、孕妇、老人等，用药量可适当进行增减，同时还应服用肝泰乐或肌苷片等药物防止药物性的肝损害。②手术或治疗[5]。肺结核严重者会诱发多种疾病，为了使病情得到有效控制，医生往往给予重症患者实行切除治疗。手术切除适用于肺结核球径大于3cm，持续药物治疗一年后病情仍未好转的，并且有多重并发症出现，防止其恶化，医生则采取切除肺叶的方式进行根除治疗。③特殊治疗。肺结核患者在接受药物治疗后，病情明显好转且无并发症的出现时，医生可采取针对性疗法[6]。出现高烧症状时，根据病发原因，给患者服用消炎痛等药物，进行退热治疗；若病人还伴有血行播散的特征时，可对患者增加消炎痛栓治疗；患者咳血则使用可联用普鲁卡因；假如患者出现呼吸困难的现象时，则预示着他的肺部组织严重受损，体内出现了病变现象，医护人员应及时让患者进行吸氧，并服用解痉、平喘等治疗药物。

综上所述，肺结核疾病传染是可以预防的，人们在生活中应注意饮食卫生习惯，提高自我保护意识。肺结核患者则要正确认识肺结核的病理和发展阶段，保持良好的心态，积极配合医生治疗，早日康复。另外，每个社会成员都应该自觉地保护环境，杜绝浪费，减少污染，提高人们赖以生存的自然环境。

参考文献

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