山茶油对改善冠心病患者皮下血肿的干预治疗

曾德菲

（海南医学院第一附属医院心血管内科，海南 海口 570102）

对于冠心病患者采取有效的干预治疗，能够有效减少其发病率，改善患者的生活水平，在临床方面，通常都是采用冠状动脉造影以及冠状内支架植入术的方法进行治疗，作为微创性的手术，效果较好，但临床方面产生的并发症也较多，此类并发症也值得引起人们的关注[1]。冠心病介入术后及低分子肝素注射液皮下注射后引起的穿刺点血肿、瘀斑是冠心病治疗中常见又难以避免的并发症[2]。研究表明，山茶油在皮肤护理中能起到活血化瘀的作用，但在冠心病皮下血肿护理中仍未被应用[3]。本研究主要针对冠心病患者出现皮下血肿的情况进行现状调查，采用随机对照的方法将研究对象分为两组，观察组应用山茶油涂抹，对照组采用金黄散涂抹，通过评估皮下血肿消退的程度及消退的时间、疼痛感和不适感，对比使用山茶油和金黄散对冠心病患者皮下血肿患者的护理结局进行效果评价，制定山茶油在冠心病皮下血肿中应用的干预方案及标准流程，从而为后期此类患者护理提供参考依据。具体的研究成果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用随机分组对照研究，选取2018年06月至2019年6月海医一附院心内科就诊为冠心病治疗后出现皮下血肿的患者，按照随机数字表法随机分为干预组和对照组。本研究采用完全随机设计的两个总体均数假设检验中样本量的估算公式：本例用双侧检验a=0.05，β=0.10，t0.05/2=1.96，t0.10=1.282，经查阅文献，代入公式计算样本量为70 例，考虑10%的样本丢失，故最终确定实验组和对照组各80 例，共160例。

纳入标准：①诊断为冠心病的患者，因行PCI 后出现穿刺点血肿或注射低分子肝素钠后出现皮下血肿的患者；②年龄>18 岁；③PCI 术中及术后未出现严重并发症，④意识清楚；⑤能够进行正常交流；⑥愿意参与本研究。排除标准:PCI中患者血液动力学不稳定，需主动脉球囊反搏(IABP)支持、气管内插管和呼吸机辅助呼吸、PCI 后入住ICU；②有明显腹股沟病变。随机分组及干预措施：①对照组：用金黄散调成糊状后于冠心病患者血肿部位湿敷。②观察组：将山茶油直接涂抹冠心病患者血肿部位的皮肤。

1.2 方法

冠心病介入术后及低分子肝素注射液皮下注射后引起的穿刺点血肿、瘀斑是冠心病治疗中见又难以避免的并发症[4]。山茶油在皮肤护理中能起到活血化瘀的作用，但在冠心病皮下血肿护理中仍未被应用。本研究主要针对冠心病患者出现皮下血肿的情况进行现状调查，采用随机对照的方法将研究对象分为两组，观察组用山茶油涂抹，对照组采用金黄散涂抹，通过评估皮下血肿消退的程度及消退的时间、疼痛感和不适感，对比使用山茶油和金黄散对冠心病患者皮下血肿患者的护理结局进行效果评价，制定山茶油在冠心病皮下血肿中应用的干预方案及标准流程，从而为后期此类患者护理提供参考依据。

1.3 评价指标

分别于治疗前及治疗后的一星期内每天就患者血肿消退程度及消退时间、疼痛、不适感程度等指标进行评价。研究目标：①调查冠心病患者出现皮下血肿的发生率；②评价使用山茶油对冠心病患者皮下血肿的疗效。③）制定山茶油在冠心病皮下血肿中应用的干预方案及标准流程；

1.4 统计学方法

运用SPSS 统计软件19.0 进行统计分析，对研究对象的基本资料采用统计描述，对干预组和对照组数据，计数资料采用卡方检验、计量资料采用t 检验。

2 结果

2.1 山茶油和金黄散对冠心病患者皮下血肿时疼痛感的影响

见表1。

表1 山茶油和金黄散对冠心病患者皮下血肿时疼痛感的影响

山茶油和金黄散对冠心病患者皮下血肿疼痛感的影响评分结果如表1 所示，从表1 数据可以发现，对照组采用金黄散对皮下血肿进行治疗，发现疼痛感评分明显较高，而采用山茶油治疗的方式疼痛感评分明显降低，两种实验结果差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 山茶油和金黄散对冠心病患者皮下血肿时不适感的影响

见表2。

表2 山茶油和金黄散对冠心病患者皮下血肿时不适感的影响

山茶油和金黄散对冠心病患者皮下血肿不适感的影响评分结果如表2 所示，从表2 数据可以发现，对照组采用金黄散对皮下血肿进行治疗，发现产生并发症的例数为9 例，不适感评分明显较高，而采用山茶油治疗的方式产生并发症的例数仅为2 例，不适感评分明显降低。两种实验结果差异具有统计学意义，P<0.05。

2.3 山茶油和金黄散对冠心病患者皮下血肿消退程度及时间

见表3。

表3 山茶油和金黄散对冠心病患者皮下血肿消退程度及时间

山茶油和金黄散对冠心病患者皮下血肿消退程度及时间的实验结果如表3 所示，从表3 数据可以发现，对照组采用金黄散对皮下血肿进行治疗，发现患者的血肿消退程度一般，消退时间较长，而采用山茶油治疗的方式产生血肿消退程度良好，消退时间较短。两种实验结果差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

冠心病主要是由于冠状动脉硬化引起心肌缺血缺氧导致的心脏疾病，如今冠心病的发病率逐渐升高，所以对于慢性病的治疗方式而言，必须要不断改进及治疗方式，才能够改善患者的生存质量。介入治疗冠心病最为有效，且主要的方式主要是由于其创口小，无痛苦，同时对于冠心病的护理情况相对来说较为简单，能够有效改善患者的生活质量[5]。

心脏介入治疗(PCI)及低分子肝素钠药物治疗是治疗冠心病的两种主要措施，然而都难以避免出现皮下出血，影响治疗效果[6]。针对PCI 及皮下注射低分子肝素钠出现的皮下血肿，目前临床采取的干预方法无明显差异，当出现血肿的24h 之内，常规采取局部冰敷，24h 之后给予赛肤润或者土豆片外敷，然而其效果不明显[7]。另外王红霞等将金黄散和赛肤润外敷在PCI 术后出现血肿的患者，发现金黄散对于PCI 术后穿刺点血肿瘀斑的防治效果要明显优于赛肤润。

山茶油又名茶籽油，是从山茶科种子中提取的脂肪油，是海南特有的热带植物之一。研究药物作用发现，山茶油不仅具有预防肥胖和产后修复、护肝、抗肿瘤的作用；还能治疗皮肤科疾病[8]。山茶油已在皮肤护理治疗中被广泛应用，主要用于新生儿、肿瘤放射治疗后皮炎；产妇产后妊娠纹的淡化、压疮的防治。袁红娟等在放疗患者皮肤护理应用中发现，山茶油具有一定的防护放射性皮肤损伤的功效，能减少化疗过程种皮肤的损失及患者的疼痛感。另有学者在ICU 腹泻患者预防肛周皮肤损伤中，发现患者腹泻清洗干净后涂抹山茶油明显优于涂爽身粉保护肛周皮肤的效果。

冠心病患者皮下血肿的研究热点在于其发生原因及其相关危险因素的分析，进行早期预防减少其发生率，主要集中于赛肤润、土豆片外敷，然而其疗效并不明显，而硫酸镁湿敷由于其易结晶，有造成皮肤破损的危险，临床比较少用，金黄散由于使用操作不便，不易购买等缺点导致难以在临床推广。山茶油便宜、容易购买、操作方便，且在皮肤中的应用研究中发现，具有润肤、护肤、消红、退肿、活血、化湿功能，至今国内外在冠心病患者皮下血肿中应用效果尚未见报道，因此本研究首次探讨其在冠心病患者皮下血肿中的疗效，对今后此类患者的护理干预提供参考依据很有意义。本研究方法，在问卷调查后进行干预，既有理论的依据，又有实践的依据，也是本研究的创新之处。

由此可见，山茶油在皮肤的应用中具有润肤、护肤、消红、退肿、活血之功效，购买便宜、操作方便，值得在临床推广。目前，山茶油对于冠心病皮下血肿的患者应用效果，尚未有学者研究。本研究就山茶油在改善冠心病患者皮下血肿中进行疗效观察，以了解其在此类患者中的应用价值，对提高冠心病介入术后患者的生活质量具有重要的临床意义。因此，探讨山茶油在冠心病患者皮下血肿中应用效果，可有效为今后临床护理此类患者提供参考依据。