多形式健康宣教及培训对乳腺癌术后肢体肿胀、不适感及睡眠质量的影响研究

仇凤霞

【摘 要】目的：探讨多形式健康宣教及培训对乳腺癌患者术后肢体肿胀、不适感、睡眠质量的影响。方法：将本院于2019年06月--2020年06月接收的51例乳腺癌手术患者作为观察对象，将患者接待入院之后并开展多形式健康宣教及培训工作。结果：研究组术后肢体肿胀、不适感、睡眠质量的改善情况均显著优于术前（p<0.05）。结论：通过多形式健康宣教及培训，能够进一步消除乳腺癌患者术后肢体肿胀，减轻其不适感，提高其睡眠质量。

【关键词】健康宣教;乳腺癌;肢体肿胀;不适感;睡眠质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

乳腺癌属于恶性肿瘤，术后最常见的并发症就是睡眠障碍、肢体肿胀及不适，这对于患者术后康复带来了十分不利的影响[1]。鉴于此，本研究为了消除乳腺癌术后肢体肿胀及不适感，促使其良好睡眠，特此开展了多形式健康宣教及培训，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究51例乳腺癌手术患者均于2019年06月--2020年06月纳入，年龄30-60岁，均龄（44.2±7.1）岁;37例初中及以下，14例高中及以上。入组标准：遵循自愿原则，依从性良好，可积极主动配合。排除标准：有手术禁忌;精神异常或认知功能障碍而无法正常交谈;合并其他功能性或器质性疾病。

1.2 方法

接待患者入院，并在患者实施手术之前，协助其做好充分准备，积极疏导其心理负面情绪;术后病情体征观察，定时挤压伤口引流管，将患肢抬高制动，床上活动双下肢，踝泵运动，指导患者变换体位，指导患肢功能锻炼。

与此同时，对所有观察对象给予多形式健康宣教及培训，以视频播放、微信、专题讲座、多媒体PPT等多种形式穿插为主。（1）术前开展专题讲座，向患者科普相关知识，告知患者手术过程中有可能会发生的并发症、注意要点，耐心、细心的答复患者疑问。（2）通过视频播放、微信观看等方式，让患者随时随地进行肢体功能锻炼，比如术后72h，胸前放置患侧上肢，进行腕关节转动、握拳动作，每日2次，每个动作50次;术后4d开始屈肘，每日2次，每次10min，引流管拔除后，指导患者伸直患侧上肢，然后握拳、屈肘、肩关节转动、健侧带动患侧上举、摸耳、手指爬墙。4个八拍/次，每日2次。（3）除了积极的心理干预之外，可指导患者放松全身心，即：将窗帘拉上，室内保持安静，患者半卧或者是平卧，护理人员语言温柔的引导患者闭上眼睛，逐步放松紧张的肌肉。

1.3 观察指标

（1）肢体肿胀评价：患肢周径大于健侧<3cm，为轻度肿胀;患肢周径大于健侧3-6cm为中度肿胀，患肢周径大于健侧>6cm为重度肿胀。（2）以VAS视觉模拟评分法对患者不适感进行评价，总分0-10分，分值越高，表明患者不适感越强烈。（3）以PSQI匹兹堡睡眠质量指数量表对患者睡眠质量进行评价，分值越高，睡眠障碍越严重。

1.4 数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（）表达正态分布的计量资料并用t检验;用例数或构成比（%）表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肢体肿胀程度对比见表1

3 讨论

作为临床中发病率最高的恶性肿瘤，乳腺癌的发生给患者身心健康以及生存质量带来了极大的困扰[2]。与手术指征符合的乳腺癌患者，给予手术治疗，但是术后容易引起肢体肿胀，加重患者不适感，影响患者睡眠，且十分不利于患者术后肢体功能锻炼[3]。故而积极防控术后肢体肿胀，促使患者术后快速康复，显得至关重要。除此之外，术后切口疼痛、肢体肿胀引起的不适感，加之患者担忧手术疗效所导致负面情绪，极易影响到患者睡眠质量，而睡眠障碍又会加重患者不适感，形成恶性循环[3]。故而积极改善乳腺癌患者术后睡眠质量，也显得很有必要。

要想乳腺癌患者术后早日康复出院，这就需要患者积极主动配合临床治疗、护理[4]。本研究特此根据患者理解能力、对疾病认知程度、性格特点进行了多形式健康宣教及培训，结果护理干预后，患者肢体肿胀程度较术前更轻，且不适感、睡眠质量评分低于术前（p<0.05）。究其原因;多形式健康教育及培训的干预模式下，要求护理人员通过多途径方式进一步提高患者对乳腺癌知识的认知度，且临床实施中，形式多元化、多氧化，对于患者来说，趣味性十足，也便于不同学历层次的患者理解、掌握，进而能够更好的调动患者治疗积极性，加快患者康复进程[5]。

总而言之，对于乳腺癌患者而言，多形式健康宣教及培训的干预模式能够进一步减轻乳腺癌患者术后肢体肿胀程度，消除其不适感，促使其睡眠质量提高。值得在临床中大范围应用普及。

参考文献

唐燕彬.微信标准化视频宣教在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用[J].当代护士（中旬刊），2020，27（04）：123-125.

李婧，杜娟，郭琦，孙苗.全程优质护理对乳腺癌手术患者生活质量的影响[J].中外女性健康研究，2020（07）：80-81.

朱粉琴，姜秋平.视频宣教结合回授法提升乳腺癌術后患者功能锻炼准确性研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：179-180.

李伟丽，颜美霞，程瑞莲.168例乳腺癌患者围手术期的临床护理[J].中国实用医药，2017，12（05）：177-178.

孙媛媛.健康教育对乳腺癌患者的影响[J].中国药物经济学，2015，10（S2）：166-167.