CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值分析

区携乐，李均堂，吴秋云，任永祥

（江门市新会区第二人民医院放射科 广东 江门 529100）

一般腹部肿瘤早期可以没有明显症状，随着病情的持续发展，患者腹部肿瘤可能引起腹胀、腹痛、消瘦、纳差、乏力等症状[1]。如果有长期腹胀、腹痛、消瘦，且症状进行性加重的情况下提示腹腔有肿瘤的可能性，但症状不能判断是不是肿瘤，还是需要进一步的检测和判断[2]。肿瘤在临床上分为良性肿瘤和恶性肿瘤，需要根据检查结果来分析，如果是良性肿瘤的话，生长特别慢，对身体的影响不太大，先观察比较合适。如果是恶性肿瘤，是很容易发生转移的，对身体的危害特别大，需要尽快使用手术和化疗治疗，以免影响身体健康[3]。以往对于腹部肿瘤转移患者的临床诊断当中，大部分使用CT诊断的方式进行检查，虽然在临床应用当中有一定的贡献价值，但是常规的CT诊断检出率较低，而且存在有一定的局限性。随着医疗水平的不断提高，增强CT也不断应用到临床诊断当中，特别是在腹部肿瘤患者当中得到广泛应用。鉴于此，本文就常规CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值进行观察和对比，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年2月—2021年2月接收的腹部肿瘤转移的患者共32例，根据抽签法进行分组，每组各16例，分别为增强CT组和常规CT组。增强CT组患者男女构成比例为10:6，年龄在29～71岁，平均（61.34±5.33）岁，其中胰腺癌3例、卵巢癌6例、卵巢癌2例、直肠癌2例、胃癌3例；常规CT组患者男女构成比例为9:7，年龄在28～69岁，平均（57.69±3.94）岁，其中胰腺癌2例、卵巢癌3例、卵巢癌1例、直肠癌3例、胃癌7例。所有患者的病程、年龄和其他一般资料无显著差异（P＞0.05），患者之间可进行对比，所有患者对本次研究知情，均自愿签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规CT组 常规CT组患者实施常规CT进行检测，首先准备好造影剂，碘含量控制在3 mg/L，在患者正是接受检测前一个小时使用造影剂，口服剂量控制在600 mL，然后在检查前的十分钟再次服用500 mL。患者在接受检测过程中保持平卧体位，将仪器调整至相应的状态，层厚10 mm、螺距1.0，从上到下的方向对患者的腹部位置开始扫描检测，对部分带有腹腔粘连的患者，可以让患者变换为侧卧位或者俯卧位详细观测，最后和患者的病理检查结果进行对比分析，判断患者的诊断符合率。常规CT检测图像如图1、图2。

图1 乙状结肠癌腹腔转移（平扫）

图2 胰腺癌（平扫）

1.2.2 观察组 增强CT组患者实施增强CT进行检测，基本的扫描步骤同常规CT组患者，后对患者周静脉注射60～100 mL造影剂，注射过程中将速率调整在3.0～4.0 mL/s，在注射后的30 s后对患者的腹部展开无间隔连续性扫描，实施平面重建、多层面曲面重建等，详细观察且记录患者病灶位置的大小、位置、形态及转移的具体现象，对于同一个样本需要展开3次重复检测，同样最后和患者的病理检查结果进行对比分析，判断患者的诊断符合率。增强CT检测图像如图3、图4。

图3 增强扫描乙状结肠癌腹腔转移

图4 增强扫描胰腺癌腹腔转移

1.3 观察指标

对比两组患者的诊断符合率，分别判断患者的肿瘤属性，网膜种植转移、肝转移、腹腔淋巴结、肾上腺、腹部转移，对患者的肿瘤类型进行分析和判断。并且分析两组患者的微小种植灶的检测差异，记录患者微小种植灶宽度、面积以及长度，做出更加详细准确的判断。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的诊断符合率

增强CT组患者的诊断符合率为93.75%，显著高于常规CT组的56.25%，两组数值差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的诊断符合率[n（%）]

表1 （续）

2.2 对比两组患者微小种植灶差异

增强CT组患者的微小种植灶检查的各项差异低于常规CT组，两组数值差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者微小种植灶差异（± s）

表2 对比两组患者微小种植灶差异（± s）

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3 讨论

腹部有肿瘤，主要是发生于消化管道，患者会有明显的腹痛、腹胀，也会出现恶心、呕吐以及排便异常，出现大便不成形，排便带血，或者排黑便，进食之后也会导致腹部症状加重，查体也可以触及病变，并且患者还会伴随有轻度的触痛。如果是恶性肿瘤，还容易出现远处转移，常见的是淋巴转移，很容易将左侧锁骨上淋巴结转移。另外，随着病情的演变，很容易出现食欲下降，体重减轻，后期会表现为贫血和低蛋白血症。如果出现腹腔脏器的转移，还会出现腹水的形成，病人会出现腹部膨隆，腹壁表浅静脉曲张，严重的还会出现继发的感染而出现寒战和高热[4]。患者除了需要积极的接受临床治疗外，还需要尽量采用中医全面调养综合治疗，巩固病情，使患者在最短时间内病情得到好转，防止复发，达到完全康复的目的。

近年来结核病的发病率也呈逐年上升的趋势，而对于腹部结核的诊断操作有比较复杂，以老年患者居多，而且死亡率较高。经过临床总结发现大部分患者有继发性肺结核病史，而腹部结合在临床诊断中形式多样，而且没有明显的症状和特征，所以对患者的临床诊断带来困扰[5]。在以往的检测过程当中，普通CT是不用造影增强或造影的普通扫描，而增强CT是经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，血内碘浓度增高。使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率，让病变显影更为清楚，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，对病变作出定性诊断。对病灶的定性能力高，对小病灶的检出率高，对血管结构看得极其清楚，对于已确定为恶性肿瘤的，增强CT可提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性。在本次数据分析中得出结果，观察组患者的诊断符合率为93.75%，明显高于对照组符合率的56.25%，两组数值差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的微小种植灶检查的各项差异低于对照组，两组数值差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中，能够更加清晰的分辨患者的肿瘤类型，并且对微小种植灶的检测差异，记录患者微小种植灶宽度、面积以及长度作出更加精准的判断。

综上所述，增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中患者的诊断符合率较高，并且对微小种植灶的判断结果更加的精确，为患者的临床诊断提供更加真实有效的依据，把握最佳的治疗时机，控制疾病的持续发展，值得临床推广。