股骨颈骨折X线与CT影像的诊断效果对比

刘 洪

（电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院放射科 四川 绵阳 621000）

在临床髋部骨折疾病中，股骨颈骨折属于常见类型之一，具有较高发病率与致残率[1-2]。该病症主要指的是由股骨头下端至股骨颈基底部发生骨折，一旦未得到及时救治或者治疗方法不合理，可造成疾病进一步发展，病情严重者还会导致其功能出现障碍，进而增高患者致残率[3-4]。因此及时确诊并予以有效的治疗方式，对抑制患者病情发展，改善其预后起着重要意义[5-6]。鉴于此，本研究主要目的是探讨在诊断股骨颈骨折患者中分别应用X线与CT检查的价值，现展开具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2021年1月我院收治的72例股骨颈骨折的患者，年龄在52～87岁，平均（76.7±11.8）岁，男性与女性患者比例为40:32。受伤因素：6例患者为打击伤，13例跌落伤、19例撞击伤、34例摔伤，其中有35例患者为右侧股骨颈骨折，剩余37例患者为左侧股骨颈骨折。

纳入标准：（1）均是单侧病变者；（2）经临床病理学检查，为股骨颈骨折确诊者；（3）患者及家属知情同意并签署知情同意书；（4）临床症状为程度不同疼痛及功能障碍等；（5）有完整临床病史资料者；（6）具备正常理解能力、表达能力与沟通能力者；（7）意识、神志清楚者。

排除标准：（1）凝血功能存在障碍者；（2）心肾肝等器官功能不全者；（3）处于妊娠期或哺乳期女性；（4）并发恶性肿瘤者；依从性不高者。

1.2 检查方法

1.2.1 CT诊断 设备仪器为西门子fouce-ct，调整患者体位为仰卧位，让患者平躺于扫描床上，叮嘱其举起双手并越过头顶，之后应用多层螺旋CT以横断位对患者髋部实施扫描，设置层厚为1.25 mm，在扫描过程中，指导患者屏住呼吸，于1次屏气期间完成各项扫描；待明确髋部位置后，借助软件过滤图片，并对图像参数进行合理调整，便于多方位、多个角度观察。

1.2.2 X线诊断 设备仪器为联影DR，指导患者以髋部正位实施X线拍片，在必要时可拍摄斜位片。开展检查工作时，叮嘱患者以仰卧姿态，紧紧将髋部贴近探测板，并注意将创伤部位重合X线摄影仪中线，横向放置好探测板后，由X射线沿前后方向进行摄入，之后以激光打印机将胶片打印出来，并结合患者情况，对曝光条件进行合理调整。两种检查方式所得影像学结果，由本院具备丰富经验医师阅片，并得出统一结论。

1.3 指标观察及判定标准

（1）统计并比较两组骨折与骨折碎片检出率；（2）统计并比较两组骨折类型检出率，包括嵌入式骨折、骨折脱位、附件骨折与骨折线错位等；（3）统计并比较两组Garden分型诊断准确率，分为Ⅰ型（结果显示不完全骨折）、Ⅱ型（检验结果为完全骨折）、Ⅲ型（检验结果为完全骨折，且存在部位位移情况）与Ⅳ型（检验显示完全骨折与完全位移）。

1.4 统计学处理

数据分析应用SPSS 18.0，计数资料以率（%）表示，以χ2检验；计量资料以（±s）值表示，以t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 统计并比较两组骨折与骨折碎片检出率

经实施不同诊断方式后，实验组骨折及骨折碎片检出率显著高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 统计并比较两组骨折与骨折碎片检出率

2.2 统计并比较两组Garden分型诊断准确率

实验组Garden分型诊断准确率显著高于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 统计并比较两组Garden分型诊断准确率（例）

2.3 统计并比较两组骨折类型检出率

实验组各类骨折类型总检出率显著高于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 统计并比较两组骨折类型检出率[n（%）]

3 讨论

在髋部骨折中，股骨颈骨折是常见类型，大多发生在老年群体中，临床医师在开展治疗时，大多结合患者骨折类型、并发症及年龄实施对症治疗，主要采取手术方式进行治疗，在治疗上是以矫治骨折，改善患者关节功能，加快患肢愈合作为原则[7-8]。近年来，基于人口老龄化逐渐加剧背景下，该病症患病数量日益增多，严重影响到患者日常生活与机体健康。在实际诊断过程中，大多数股骨颈骨折患者大多存在外伤史，其中典型症状为屈髋屈膝与患侧肢体外旋畸形，大部分患者入院就医时，主要诉求为无法独立行走、髋部存在疼痛感等，由于股骨颈骨折的解剖位置比较特殊，再加上关节功能较为独特，易导致患者在手术后出现股骨头坏死、骨关节炎，增加患者术后致残风险[9]。故而尽早明确患者骨折类型，可为手术方案制定提供科学、可靠的依据，同时还能确保手术成功开展，提高手术效果[10]。本研究中，通过分析X线与CT检查的诊断价值，结果发现实验组骨折及骨折碎片检出率显著高于常规组，实验组Garden分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型诊断率显著比常规组高，且实验组嵌入式骨折、骨折脱位、附件骨折及骨折线错位骨折类型检出率均显著高于常规组（P＜0.05）。究其原因主要如下：既往临床常将普通X线片检查作为股骨颈骨折患者的诊断方法，然而该诊断方法存在一定局限性，主要是由于股骨颈处解剖结构较为复杂，且骨块形态各不相同，无法将骨折部位、骨折类型、骨折块移位等情况全面显示出来，不仅易出现漏诊、误诊现象，同时还会影响到临床医师确定治疗方案与明确骨折分型。近年来基于临床医疗技术不断提高背景，促使多层螺旋CT技术逐渐成熟与完善，该诊断方式具有图片处理分析能力强、扫描用时短、速度快、可持续扫描等优势，相较于X线检查，其所得检查结果图像更清晰、全面，且分辨率较高，利于临床医师从多个方位、多个角度观察骨折部位情况，既能够降低漏诊误诊事件的发生，而且还能为临床医师后续制定有效治疗方案提供可靠依据，临床应用价值较高。本研究尚存在一些不足，如样本量较少，且未深入分析2种检查方法的检查价格与检查时间等，临床需加大样本量，深入进行研究，得出更准确的研究结果，进而为临床诊断股骨颈骨折病症提供可靠依据。

综上所述，相较于X线检查，以CT影像技术诊断股骨颈骨折患者的诊断准确率更高，可降低临床发生误诊、漏诊事件。但CT检查存在扫描时间较长、检查费用较高等特点，且操作较为复杂，临床应结合患者具体情况与病情，合理选择诊断方式。