急性脑梗死患者实施头颅CT结合磁共振成像检查对提升诊断准确率的作用

李 东

（临泉县人民医院CT/磁共振室 安徽 阜阳 236400）

急性脑梗死主要指脑血管供血突发中断，导致脑细胞坏死，人体出现一系列神经功能缺损的症状。当前临床对于急性脑梗死多采用静脉溶栓或者动脉取栓治疗，但治疗前的病情诊断是选择合适治疗方式和保障治疗效果的重要前提[1]。急性脑梗死的常用检查方式为颅内X线计算机断层摄影（computed tomography,CT），可有效检出患者脑卒中病灶位置、大小及其他情况，还可显示脑组织病理学分区情况，是颅脑疾病患者的常用检查手段，但急性脑梗死患者发病后，颅内多存在水肿，单一使用颅内C T检查时，水肿会在一定程度上降低检查敏感性，增加漏诊和误诊率[2]。而在其基础上增加实施磁共振成像检查，结合磁共振的成像技术，不会受水肿影响产生伪影，可清晰显示病灶组织具体情况，为患者的治疗方案提供更优质的影像学依据[3]。基于此，本文就急性脑梗死患者实施头颅C T结合磁共振成像检查对提升诊断准确率的作用展开研究，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2019年8月—2021年2月内收治的60例急性脑梗死患者纳入本次研究，所选研究对象均在治疗前均行头颅CT检查（CT组），再行磁共振成像检查（联合组），所选研究对象中男37人，女23人，分别占比61.67%、38.33%；年龄均在50～75岁，平均（65.32±7.01）岁；发病时间1～72 h，平均（34.14±7.33）h；体质量均在20～30 kg之间，平均体质量（25.43±2.13）kg。所选研究对象一般资料无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：所选研究对象均经生化指标及临床神经系统病理征检查明确诊断为急性脑梗死[4]；所选研究对象均为首次发病；家属均详细了解本研究内容及标准后自愿参与本研究并签订知情同意书。

排除标准：合并脑出血患者；有重大脏器功能障碍或存在造血系统功能异常患者；有精神病史患者。

1.2 方法

所选研究对象均先采取头颅CT检查，即帮助患者采取仰卧位，使用西门子64排螺旋C T（参数设置：层厚5 m m；层距5 m m；矩阵512×512）以听眦线作为扫描基线，持续扫描量控制在24层（C T组），并记录扫描结果。后在头颅C T检查基础上增加使用磁共振成像检查，即帮助患者仰卧于检查床，将顶上小叶至颈2水平延髓的整个范围作为检查扫描的操作区域，使用西门子1.5T磁共振成像仪，选择SAG位、TRA位的T1WI/T2WI、液体衰减反转恢复（FLAIR）、弥散加权成像（DWI）等快速扫描序列（联合组）。图像分析：两组检查方式获取数据及图像，传输至仪器自带分析软件中进行分析，并由我院2位及以上临床经验丰富的影像学医生进行阅片。

1.3 观察指标

统计对比单一使用头颅CT扫描对急性脑梗死患者的诊断准确率及头颅CT联合磁共振联合诊断的急性脑梗死诊断准确率。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 20.0软件进行处理。率（%）表示计数资料，采用χ2检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查方式的诊断准确率分析

联合组检查方式的诊断准确率为96.67%（58/60），显著高于C T组的85.00%（51/60），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组检查方式的诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

急性脑梗死主要指颅内血液闭塞，导致血管供血部位梗死，存在起病急、病情进展快的特点，可在短时间内达到症状高峰期，若患者未获得及时治疗，可损伤患者神经系统，甚至导致患者死亡[5]。早期的明确诊断是促使患者临床治疗计划顺利开展和保障患者治疗的前提。

头颅CT检查是颅内疾病患者的常用检查方式，具有较高的病灶检出率和病情反映价值，虽对脑组织具有特异性检查价值，但对于急性脑梗死患者而言，其疾病的特殊性（水肿），导致头颅CT的诊断价值不高，具有较高的漏诊或误诊率[6]。磁共振检查可通过对脑细胞及氢元素进行共振录像显示，进而清晰显示脑组织及脑细胞活动情况，因此用于早期的急性脑梗死患者（发病时间不超过5h）具有较高的病灶显示效果，以此为患者的临床治疗提供参考[7]。随着对磁共振成像的深入研究发现，磁共振用于急性脑梗死患者的临床诊断时，其纵向弛豫时间、横向弛豫时间、自旋质子密度等参数，可完整呈现病灶组织的横断面、矢状面、冠状面及多种斜面，且不受其他因素影响反映效果[8]。本研究结果也显示，以头颅C T和磁共振成像检查联合检查的患者其诊断准确率显示显著高于单一使用头颅C T诊断的患者（P＜0.05）。由此可见，对于急性脑梗死先行头颅CT检查，了解病因、明确血管阻塞位置及体积大小等情况，对存疑患者再行磁共振成像检查，明确病灶信息等，以尽快明确患者病况为目的，发挥各自优势，达到优势互补，可在缩短患者的病情评估时间的同时，提高患者的病情诊断准确率，为患者的临床治疗提供可靠依据[9]。在吴平洋[10]对头颅CT联合磁共振成像在急性脑梗死患者中的诊断价值研究中也表明，急性脑梗死患者接受头颅CT联合磁共振成像诊断，虽然会延长操作时间，但能提升诊断准确度，降低纠纷事件发生率，提高患者满意度。

综上所述，对急性脑梗死患者以头颅CT和磁共振成像检查联合检查，可有效提高患者的临床诊断准确率，为患者的治疗方案提供可靠依据。