“00后”本科护理新生职业认同感现状及影响因素分析

陈倩楠，钱志刚，沈 明

(蚌埠医学院研究生院，安徽 蚌埠 233000)

职业认同感指个体对某职业的态度和看法，研究发现职业认同感促进职业成功[1]。护理学生作为护理队伍的后备军，职业认同感对护理职业的选择至关重要。研究发现[2]低职业认同感的护理学生更倾向于中途调换专业、毕业后调离护理岗位及发生护士职业倦怠等影响，导致护理人才的流失和降低护理服务质量，影响护理队伍的稳定发展和医疗服务质量的提升。职业自我效能感是指个体对选择将要从事某职业的信念，反应个体对所选职业胜任的信心，职业选择很大程度上受职业自我效能感影响[3]。由于“00后”具有较强的独立自主性、人生理想务实性、熟知网络等新特点，且高考前后经历病毒导致的突发公共卫生事件，虽然目前国内对护理学生职业认同感的研究很多，但检索发现鲜有对“00后”护理学生的职业认同感进行研究。因此，本研究采用便利抽样法对蚌埠市某高校的217名“00后”本科护理新生进行职业认同感调查和影响因素分析。

1 对象和方法

1.1 调查对象调查者于2020年10月至11月采用便利抽样法，抽取安徽省蚌埠医学院217名“00后”本科护理新生为研究对象。纳入标准：(1)出生于2000年及以后；(2)全日制本科护理2020级新生；(3)知情同意；(4)自愿参与本次研究；排除标准：专升本的2020级护理新生。

1.2 调查工具

1.2.1 一般情况调查表 该表为课题组在文献回顾基础上自行编制，拟定相关内容：性别、是否是第一志愿、选择护理的原因、是否为独生子女、专业选择过程、是否为学生干部、有无兼职经历等11个信息。

1.2.2 护理学生职业认同问卷 该问卷由郝玉芳于2010年编制[4]，问卷包含5个维度，17个条目，其中1个条目是反向计分题，每个条目均采用Likert 5级评分法，选项从“很不符合”(代表1分)到“很符合”(代表5分)，总分范围17～85分，分数越高表明职业认同感水平越高。问卷Cronbach’s α 系数为0.827，累积方差贡献率为58.882 %，说明具有较好的信效度，目前该问卷多用于评价护理专业学生职业认同感。

1.2.3 护理学生职业自我效能问卷 该问卷由郝玉芳[4]等人于2010年编制，问卷包含6个维度，27个条目，均为正向计分题，每个条目均采用Likert 5级评分法，选项从“很不符合”到“很符合”，每个条目分别计1～5分，总分范围27～135分，分数越高表明职业自我效能感水平越高。问卷的Cronbach’s α系数为0.841，累积方差贡献率为51.489 %，说明具有较好的信效度，目前该问卷多用于评价护理专业学生职业自我效能感。

1.3 资料收集方法本研究在征得年级辅导员的同意下，利用“问卷星”实现电子问卷的发放与回收。将电子二维码发送给辅导员并向其解释本次研究的内容、意义、方法及注意事项。辅导员定向发放问卷并解释本次研究的内容及注意事项，告知学生本次调查采用匿名方式，遵循自愿参与原则。本次共纳入217名研究对象，回收217份问卷，其中有效问卷217份，问卷有效回收率100 %。

1.4 问卷质量控制(1)利用系统将问卷题目均设置为必答题，题目漏填时无法提交问卷；(2)设置同一手机和同一电脑IP地址只能填写1次；(3)剔除填写时间小于1 min的问卷。

1.5 统计学方法将“问卷星”收集的数据生成Excel数据资料，对数据进行筛选和整理后，导入SPSS 26.0软件中，对数据进行描述和分析。计数资料采用频数和百分比描述，正态分布的计量资料采用均数±标准差描述；采用独立样本t检验和方差检验进行差异分析；采用Pearson相关分析法分析职业自我效能感与职业认同感的相关性；采用多元线性回归探讨职业认同感的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 “00后”本科护理新生的一般资料本研究共调查217名“00后”本科护理新生，基本资料包括性别、是否为高考第一志愿、若被调剂到现专业，调剂前第一志愿是否为医学专业、家庭居住地等11个变量，除选择本专业原因为多选题外，其余10个问题均为单选题，分别从人数和百分比对11个变量进行统计描述，详见表1。

表1 “00后”本科护理新生的一般资料

2.2 “00后”本科护理新生职业认同感得分情况“00后”本科护理新生职业认同感总得分为(63.73±10.23)分，条目平均得分为(3.75±0.60)分，统计结果分别从条目数、维度得分总分、维度得分平均分进行描述，维度平均得分高低依次为社会说服、职业选择自主性、社会支持与自我反思、职业自我概念、留职获益与离职风险，具体得分详见表2。

表2 职业认同感总分及各维度得分描述

2.3 “00后”本科护理新生职业自我效能感得分情况“00后”本科护理新生职业自我效能感总得分为(97.43±14.35)分，条目平均得分为(3.61±0.53)分，统计结果分别从条目数、维度得分总分、维度得分平均分进行描述，维度平均得分高低依次为职业认知、职业态度及信念、收集职业信息和职业规划能力、解决问题的能力、职业价值、目标选择，具体得分详见表3。

表3 职业自我效能感总分及各维度得分描述

2.4 “00后”本科护理新生职业认同感单因素分析结果“00后”本科护理新生职业认同感单因素分析结果显示，“00后”本科护理新生的专业选择过程、是否为学生干部、对本专业的喜欢程度3个变量是职业认同感的影响因素，且具有统计学意义(P<0.01)，结果见表4。

2.5 经Pearson相关性分析将“00后”本科护理新生职业认同感总分及各维度得分和职业自我效能感总分及各维度得分进行Pearson相关性分析，结果显示职业认同感总分及各维度得分和职业自我效能感总分及各维度得分均呈正相关(相关系数r>0)，相关系数r取值范围为0.263～0.850，相关性均具有统计学意义(P<0.01)，结果见表5。

表5 职业认同感和职业自我效能感的关系

2.6 职业认同感的多元线性回归分析结果将单因素分析P<0.05的变量和职业自我效能感各维度得分作为自变量，职业认同感总分作为因变量进行多元线性回归分析。结果显示回归模型拟合优度系数R2为0.777，表明该回归模型拟合效果较好，可以真实可靠的反映出自变量对因变量的影响。回归模型P<0.05，表明模型自变量可以很好的解释因变量的变化，认为列入模型的自变量对因变量有显著影响。对本专业的喜欢程度、解决问题的能力、收集职业信息和职业规划能力B>0且P<0.05，非标准化系数均大于0，表明该3项内容对职业认同感均具有显著正向影响。线性回归分析中自变量的容忍度>0.1，方差膨胀因子均<10，表明自变量间不存在多重共线性。可得回归方程：职业认同感=2.064+2.469×对本专业的喜欢程度+0.811×解决问题的能力+1.178×收集职业信息和职业规划能力，自变量赋值见表6、多元线性回归分析结果见表7。

表6 自变量赋值表

表7 多元线性回归结果

3 讨论

3.1 “00后”本科护理新生职业认同感处于中等偏上水平，有待于进一步提升和巩固职业认同感反应了个体对某职业的热爱和肯定，职业认同感越高个体将对工作越积极，越能体会到工作的快乐和价值，是医学生选择医学职业的一个重要因素,职业认同感不仅影响学生对护理工作的选择，也会对整个护理队伍的发展产生一定影响[5]。研究结果中职业认同感得分为(63.73±10.23)分，得分率为74.98%，处于中等偏上水平，并高于冷雅楠[6]的调查(57.29±11.51)分，其中社会说服维度得分率最高为79.4%，该维度代表学生喜欢了解护理领域成功前辈的经验并想和前辈交流，说明榜样教育对于职业认同感有重要作用，建议高校请护理榜样为学生进行就业规划指导。留职获益与离职风险维度得分率最低为67.15%，可能由于研究对象为新生，虽对护理有一定的了解但还未真正接触临床，对留职获益与离职风险的体会并不深刻。

3.2 “00后”本科护理新生职业自我效能感处于中等偏上水平，有待于进一步提升和巩固研究结果显示职业自我效能感总得分为(97.43±14.35)分，得分率为72.17%，处于中等偏上水平高于陈媛儿等人[7]对职业自我效能感的研究(86.9±11.5)分，分析原因可能由于“00后”在职业选择上更加积极主动更加重视就业问题。职业认知维度得分率为72.93%，目标选择维度得分率为70.7%，说明“00后”主动关注社会发展形势和护理就业方向，但对于职业选择需要指导。

3.3 “00后”本科护理新生职业认同感因素分析单因素分析结果显示：性别、护理是否为高考一志愿、家庭居住地、是否为独生子女对职业认同感均没有影响。研究结果与国内其他研究[8]结果有差异，可能由于本次的调查对象经历了新型冠状病毒肺炎疫情，由于护士在抗击疫情的突出表现，国内外媒体进行大量正面报道使大众对护理职业认可度增加，导致性别、是否是独生子女、家庭居住地等这些外在影响对“00后”职业认同感影响作用减弱。将单因素分析P<0.05的变量和职业自我效能感各维度作为自变量，以职业认同感作为因变量，进行多元线性回归分析。回归显示解决问题的能力、收集职业信息和职业规划能力、对本专业的喜欢程度对职业认同感有显著正向影响，建议学校加强学生解决问题的能力训练，并开展职业规划讲座和课程。Soleiman等人[9]认为结构化的解决问题训练可以提高认知解决问题、批判性思维和决策能力，建议护理教育者应采取不同于传统教育方法的新策略和创新方式，把认知技能训练纳入护理课程。

4 小结

调查显示“00后”本科护理新生的职业认同感和职业自我效能感均处于中等偏上水平，其中解决问题的能力、收集职业信息和职业规划能力、对本专业的喜欢程度是职业认同感的影响因素。本研究受科研经费和时间的限制仅对安徽省蚌埠医学院护理本科新生进行横断面调查研究，接下来将对217名研究对象的职业认同感进行4年的跟踪调查，研究不同时间段职业认同感现状及影响因素。