去精神心理科看病，为啥医生要喊你“填量表”

张雯静

门诊经常被患者问：

“医生，我直接说情况不就好了，为什么要做评估？”

“心理评估做了有什么用啊？”

“评估结果上写了重度抑郁，我是不是病的很严重？”

其实，心理现象不同于物理属性，例如身高、体重等可以测量，它具有内隐性与复杂性，只能通过考量外部表现来进行间接评估。而心理评估正是依据心理学的原则和方法，借助一定的量表对所观察的心理事实或心理行为的特性进行评价或测量，从而做出量化描述。换句话说，心理评估就像血常规、尿常规、心电图等一样，是临床上辅助诊断与治疗心理疾病的一项常规检查。心理评估结果可以帮助医生快速、大致地了解受检者当前的心理状况，找准问诊方向，联合精神检查，给出全面、高效的诊断与诊疗方案。

目前门诊常用的评定量表包括大体评定与症状评定，在个体总体心理健康与特定症状方面均进行测量，有时还会结合人格测验等量表，以在个体差异多样的心理问题中获得更有力的支持证据来做出判断。当然，心理评估也不仅仅只在初诊时进行，治疗缓解期、康复期或复发时均可以应用，以评估疗效及调整治疗方案。

心理评估通常是通过心理测查量表实现的。在精神心理科接诊过程中，医生常常是通过临床观察和会谈收集患者的资料，以便确定病因和做出诊断。然而，门诊时间有限，医生单单通过观察和会谈很难将资料收集完全，比如一些患者遗漏的症状，近期经历的重大事件等。这时，通过标准化的心理量表来完成心理评估，医生就可以“眼观六路，耳听八方”，对观察和会谈起到很好的参考和补充作用。除此之外，量表还能起到很好的量化作用，即通过量表分数将患者某些症状的严重程度呈现出来。因此，作为患者，要认真对待心理量表，在理解指导语的情况下客观作答，切不可胡乱填写。

目前，临床常用的心理量表主要有3类，分别为智力测验、人格测验和心理评定量表。智力测验是在患者有特殊要求或者怀疑患者有智力问题的情况下应用，常用的是韦氏成人智力量表。人格测验有助于医生了解受检查者的个体特征，以便于对其问题有更深入的理解，并可以针对性地开展咨询与心理治疗工作，比较常用的是明尼苏达多项人格测验、艾森克人格问卷和大五人格测验等。心理评定量表用于检查受检者某方面心理障碍的存在与否或程度如何，常用的如症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表等。

当然，心理评估的结果并不可以直接拿来作为临床诊断。比如自评量表，目前临床上多于电脑测评系统中进行，由受检者自行根据实际情況或感受回答，题目通常都是是非题、选择题。因为一个人不可能对自己各方面都有全面、正确的理解和观察，作答时往往会出现各种各样的倾向和理解偏差，所以结果无法作为诊断结论。此外，量表评估结果只反应一定时间内可能存在的问题与严重程度，因此，只能作为临床的辅助参考，最终的诊断还需医生结合问诊、患者症状等综合给出。

另外要注意的是，由于个体心理特征存在较大的差异，因此在进行心理量表评估时，那些问题其实并没有标准答案。所以，大家千万不要有意识地去选择所谓最好的答案，应该实事求是，不要有任何顾虑，不必反复琢磨，要凭感觉、第一印象，尽快做出选择。