氢氧化钙糊剂配合根管治疗术治疗牙髓炎的疗效研究

黄崇玉

（鹿寨县人民医院，广西 柳州 545600）

0 引言

发生于牙髓组织的炎性病变称为牙髓炎，该病病因主要为当牙体组织受到破坏或出现缺损时，牙髓受到细菌的入侵、破坏与感染，因牙髓组织内含有大量神经血管，牙髓炎患者常出现牙齿剧烈疼痛的症状，且疼痛具有一定规律与周期性，通常为夜间疼痛或过冷过热刺激到牙齿时出现疼痛[1]。此疾病应及时发现及时治疗，否则会对患者的睡眠、饮食以及工作生活带来较大影响，若长时间得不到有效治疗，患牙将无法保留[2]。牙髓炎的治疗手段通常以手术治疗为主，其中根管治疗术为常用治疗方法，有研究表明，氢氧化钙糊剂配合根管治疗术可更高效地对牙髓炎进行治疗，本研究选取62例牙髓炎患者，探究了对牙髓炎患者使用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术进行治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年2月至2020年3月于我院接受治疗的牙髓炎患者62例，按照入院编号的单双数将其分为参照组（单数）与研究组（双数），每组31例。其中，参照组女15例，男16例，年龄25～63岁，平均（38.94±7.32）岁，炎症类型：急性牙髓炎17例，慢性牙髓炎14例。研究组女14例，男17例，年龄23～61岁，平均（37.43±6.89）岁，炎症类型：急性牙髓炎15例，慢性牙髓炎16例。两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①经专业医疗器械与手段确诊为牙髓炎者；②知情本次研究且签署同意书者。排除标准：①对本次研究相应治疗存在禁忌症者；②主要内脏器官功能不全者。

1.2 方法。两组患者均进行X线检查，观察记录患者牙髓组织炎症病变情况，并确认根管长度，给予患者局部麻醉，待麻醉效果达标，对其进行备洞、开髓以及拨髓等处理，将根管用扩大针扩大，残髓及根管中坏死组织彻底清除干净后反复冲洗（冲洗液：3%过氧化氢和生理盐水混合液），最后使用无菌棉捻吸收根管内的液体。参照组使用氧化锌碘仿丁香油黏固粉对患牙处进行封洞，研究组则使用氢氧化钙糊剂对患牙处进行封洞。手术1周后复检，若患者患牙处无叩痛、红肿以及炎症症状，则给予参照组患者采用氧化锌碘仿丁香油黏固粉对根管进行填充，给予研究组患者采用氢氧化钙糊剂对根管进行填充。

1.3 观察指标。观察分析两组临床疗效、牙周指数、根管疼痛程度变化。治疗效果分为无效、有效以及显效，治疗后，若患者牙周指数与炎性症状均无改善，且疼痛程度无改变，则评为无效；若患者牙周指数与炎性症状均有所改善，疼痛程度有所缓解，则评为有效；若患者牙周指数与炎性症状均显著改善，无疼痛感，则评为显效，总有效率等于有效率与显效率之和。观察治疗后三天患牙疼痛情况，将患者疼痛程度分为0级无痛；Ⅰ级轻度疼痛；Ⅱ级中度疼痛，需进行药物处理；Ⅲ级重度疼痛，伴有牙龈红肿。

1.4 统计学分析。此次研究所得研究数据均使用SPSS 20.0统计学软件处理，使用χ2检验计数资料（%），使用t检验计量资料（），若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果。经对比，研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 对比两组牙周指数。经对比，治疗前，两组牙周指数差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组牙周指数均优于治疗前，且研究组牙周指数优于参照组，对比差异具统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后各项牙周指数对比（）

表2 两组患者治疗前后各项牙周指数对比（）

注：t、P值为两组治疗后组间对比，t1、P1值为参照组治疗前后对比，t2、P2值为研究组治疗前后对比。

组别 例数 时间 PLI（分） PD（mm） BI（分） GI（分）参照组 31 治疗前 3.19±0.37 6.11±0.68 3.31±0.41 2.14±0.26治疗后 1.95±0.34 3.64±0.47 1.79±0.21 1.32±0.16 t1 - - 5.57 6.11 6.28 5.32 P1 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05研究组 31 治疗前 3.23±0.34 6.19±0.71 3.42±0.39 2.21±0.22治疗后 1.21±0.23 2.77±0.41 1.29±0.19 0.81±0.11 t2 - - 14.02 13.01 16.92 19.32 P2 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t--5.13 3.48 4.32 5.36 P--＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比两组疼痛程度。经对比，治疗后三天研究组Ⅲ级疼痛，明显低于参照组，两组的疼痛程度存在显著性差异（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者的疼痛程度[n（%）]

3 讨论

牙髓炎的治疗常通过手术摘除牙髓达到治疗的目的，而根管治疗术是目前针对牙髓炎患者的首选治疗手段，该手术可通过根管预备对患牙牙髓坏死病变炎症组织进行清除，然后对根管进行封药消毒，从根源上去除牙髓炎病原菌，待患者症状稳定后，再通过对根管的填充达到抑制病菌再生的目的，消除了牙髓炎感染复发的几率，并减少对牙髓的不良刺激，从而彻底治愈患牙[3-4]。

对患者使用的根管填充材料的不同会对整体疗效造成不同影响，目前临床上常用的根管填充剂为氧化锌碘仿丁香油黏固粉，该填充材料具有镇痛、安抚的作用，对减轻患者症状有一定效果，但是其抗压强度不高且抗菌性也不够强，患者恢复期间常因根管内部出现间隙，从而出现渗液的现象，且该填充材料对牙周组织有一定的刺激性，易引发炎症反应，因此治疗效果无法完全满足临床需要[5-6]。氢氧化钙糊剂是新型的根管消毒药品，具有很强的组织相容性，该填充材料无细胞毒性，且对牙周组织基本无刺激，可有效缓解患者疼痛。同时，该填充材料具有水溶性与强碱性，PH值较高，可通过分解出的氢氧根离子有效破坏细菌的细胞膜，改变其细胞酶性质，使其化学结构发生变化，并损坏其DNA，从而对根管及牙周组织滋生的病菌进行有效灭杀，起到抑制炎性因子、缓解炎症反应的作用。对根管进行清洗消毒后，根管依旧会渗出少量液体，氢氧化钙糊剂具有收敛、干燥根管的作用，可有效减少液体渗出。此外，氢氧化钙糊剂具有很强的渗透性，分解出的氢氧根离子可渗透到牙周组织处，降低破骨细胞活性，并促进硬组织生成，有效降低二次感染的概率，从而缓解疼痛。本文研究数据显示，治疗结束后，使用氢氧化钙糊剂配合根管治疗术对患者进行治疗的研究组，治疗总有效率、牙周指数、疼痛缓解程度均优于使用常规填充材料配合根管治疗术的参照组。

综上所述，对牙髓炎患者使用氢氧化钙糊剂配合根管治疗术进行治疗，治疗效果明显，不仅使填充效果得到保证，还可以有效改善患者牙周指数、缓解疼痛，具有临床推广价值。