优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量影响研究

刘霞

（石首市人民医院质控办，湖北 荆州 434400）

0 引言

临床上，肝硬化十分常见，为肝脏疾病进展至最终的一个结果，可对患者的肝代谢功能造成影响，若病情较为严重，也可引起消化道出血与腹水等并发症，危及生命健康[1]。有报道称，于常规治疗期间，予以肝硬化病患全面、细致的护理，有助于改善其心态，提高治疗配合度，从而有助于促进其病情恢复，减少不良事件发生几率，改善生存质量。此研究，笔者选取的是60例肝硬化病患，旨在分析优质护理干预用于肝硬化中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年4月至2020年3月我院接诊的肝硬化病患60例，用随机数表法均分2组。A组女12例，男18例；年龄在33～70岁，平均（54.69±3.56）岁；病程在2～15年，平均（5.01±1.65）年；体重在40～85 kg，平均（55.69±4.32）kg。B组女13例，男17例；年龄在34～69岁，平均（54.13±3.82）岁；病程在2～16年，平均（5.68±1.79）年；体重在40～86 kg，平均（55.94±4.68）kg。患者临床资料完整，对研究知情。2组性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。2组都接受常规护理：用药指导、基础护理和病情观察等。A组配合优质护理干预：①利用简洁的语言，为患者讲述肝硬化病理知识，同时告诉患者治疗方法、目的和意义等，以消除其顾虑，提高治疗配合度。定期组织患者开展肝硬化专题讲座，加深患者对自身疾病的认知程度，并针对患者的提问作出细致的解答。②主动与患者谈心，了解患者心理需求，教给患者自我调节情绪的方法，比如：按摩、音乐疗法或者呼吸疗法等。正向引导患者宣泄出心中的苦闷，利用带激励性色彩的语言关心患者，同时为患者介绍预后较好的肝硬化案例，使患者有足够的勇气面对疾病。对于医护人员来说应告知患者积极情绪的作用，并加强疾病信心。③将规范用药的必要性与重要性告诉患者，要求患者严格遵医嘱用药，切勿擅自停药亦或者是更改用药量，以免引起严重后果。注意观察患者用药后身体变化，若有严重不良反应，要立即停药，并对患者施以对症处理。④建议患者食用清淡、富含营养的食物，禁食油腻、辛辣、坚硬与生冷的食物。嘱患者少量多餐，切勿暴饮暴食。鼓励患者适当增加新鲜果蔬摄入量，多饮温开水，确保排便顺畅。⑤根据患者身体状况，制定个体化的有氧运动方案，比如：散步、太极拳和慢跑等，以增强其机体抵抗力，促进病情恢复。嘱患者多休息，每日按时作息，避免熬夜，以免影响机体功能。⑥强化病房清洁力度，利用紫外线灯进行照射消毒，也可用含氯消毒液对桌椅等物体表面和地板进行擦拭。根据天气变化，合理调整室内温湿度。每日至少开窗通风2次，每次不短于30 min，确保室内空气清新。若患者有需求，可在病房中摆放患者喜欢的挂件和鲜花等，使患者尽可能的感觉到舒适与温馨。有医学数据表明，对于患者而言温馨的病房环境有利于患者愉悦情绪的保持，并且可以帮助患者对自身紧张情绪进行放松，于患者身体康复有积极意义。因此，护理人员开展护理工作时需要隔离清醒病人与昏迷病人，避免患者之间消极状态的互相影响。墙壁颜色和窗帘颜色都尽量柔和。护理人员做好病房的清洁工作，并借助有效措施提升病房空气的质量。护理人员要及时将脏污的床单和被褥等进行更换，提升患者治疗的舒适度。夜晚开展护理工作时尽可能减少人为噪音，保证患者可获得良好的休息。

1.3 评价指标。利用生存质量评估量表对2组干预前/后生存质量作出评价，内容有躯体功能、物质功能、心理功能和社会功能等，总分100，得分越低，生存质量就越差。根据HAMA量表的评分标准对2组干预前/后焦虑情绪作出评价，低于7分表明无焦虑情绪，7分及以上表明有焦虑情绪，且得分越高，焦虑情绪就越严重。调查患者满意度：于出院时进行，最高分100。满意＞85，一般71～85，不满意＜71。（1-不满意/例数）×100%是满意度。

1.4 统计学分析。通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 生存质量分析。2组干预前生存质量对比无显著差异（P＞0.05）。A组干预后生存质量优于B组P＜0.05，具体数据如表1所示。

表1 两组生存质量的对比分析表（）

表1 两组生存质量的对比分析表（）

组别 例数 干预前 干预后A组 30 61.58±4.92 85.25±5.03 B组 30 61.31±4.36 78.14±5.68 t - 0.2059 9.6582 P-0.1477 0.0000

2.2 焦虑情绪分析。A组干预前HAMA评分和B组对比无显著差异（P＞0.05）。A组干预后HAMA评分比B组低P＜0.05，具体数据如表2所示。

表2 两组焦虑情绪的对比分析表（）

表2 两组焦虑情绪的对比分析表（）

组别 例数 干预前 干预后A组 30 16.85±3.16 6.42±1.29 B组 30 16.12±3.58 13.65±2.71 t - 0.2833 5.4279 P-0.1301 0.0000

2.3 满意度分析。A组患者满意度96.67%，比B组80.0%高P＜0.05，具体数据如表3所示。

表3 两组满意度的对比分析表[n（%）]

3 讨论

目前，肝硬化在我国临床上具有高发病率，可由营养障碍、酒精中毒、毒物、病毒性肝炎与工业药物等所致，能够对患者的生存质量造成严重影响[2]。于肝硬化治疗期间，通过对患者施以优质护理干预，可提高其病情控制的效果，并能减轻其心理负担，促进生存质量改善[3]。当中，优质护理干预为比较先进的一种护理模式，核心是以人为本，能够根据患者的基本需求，从不同的层面出发对其施以个体化的护理，比如：运动、心理、健康教育和饮食等，以不断提高其护理效果，减少不良事件发生风险[4]。对患者的用药行为进行规范，能够避免错误用药等问题的发生，如此，便可有效提升患者临床用药的安全性。另外，良好的护患沟通也利于护患关系的改善，从而有助于避免护患矛盾的发生。此研究中，A组干预后生存质量优于B组，P＜0.05；A组干预后HAMA评分比B组低，P＜0.05；A组患者满意度96.7%，比B组80.0%高，P＜0.05。

综上所述，选择优质护理干预，对肝硬化病患进行护理，患者满意度高，焦虑情绪缓解迅速，且生存质量改善明显，建议推广。