PBL、TBL、CBL相结合的复合型教学方法在民营医院应届新护士技能培训中的应用分析

袁婷，陈晓燕

（东莞康华医院 护理部，广东 东莞 523080）

0 引言

随着国民经济的稳定增长与提升，民营医院作为国内医疗体系的有效补充，在国内医疗卫生服务体系中的地位也大大增长。相较于公立医院而言，其内部体系灵活多样，但是总体的人员流动性较大，故而在其组织架构中，年轻护士往往所占比例较大，为保障其医疗服务机制的有效开展，提升总体医疗水平与质量，有效提升年轻护士的综合素质是极为重要的。而传统的教学方法在此类教学培训的过程中效果有限，也使新护士的学习效果差强人意。本次研究中提及的PBL教学法是一种将学习与问题情境相联系，能提高学生学习效率的教学方法。而TBL教学法则是基于临床问题的设置与设立，是的团队成员之间能够相互协助并相互促进，进而对于学员的主观能动性进行有效的重塑。CBL教学方法则是基于实际的临床案例作为研究基础，并基于此类案例进行相关问题的设计，通过问题对于学生的启迪开展相应的讨论，引发学生的思考[1]。此三种方法都是近年来在临床教学中最为常用的方法，但是三种结合使用的情况较少，本次研究旨在通过选取我院2019年125名应届新护士作为研究对象，探索PBL、TBL、CBL相结合的复合型教学方法在民营医院应届新护士岗前培训中的应用效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象。选取我院2019年125名应届新护士作为研究对象，基于教学方法的差别为学员进行分组，分为结合教学组与常规教学组，结合教学组学员62名，常规教学组学员63名。结合教学组平均年龄（20.23±2.51）岁，常规教学组平均年龄（20.01±2.47）岁，两组新护士在年龄等基本无差别（P＞0.05）。

1.2 方法。结合教学组与常规教学组均为同组教师进行授课，授课内容与授课材料均为相同材料。为结合教学组采用传统教学法进行教学，教学过程中教师通过主导教学课堂进行教学，学员以课堂接受为主。为结合教学组则采用PBL结合TBL教学法进行教学，具体如下：①进行教学技能培训前，将进行讲授的相关内容进行资料发放，并叮嘱学员进行提前了解，并基于不同的学习内容提前进行相关问题的设计，同时准备学生需要进行且完成的技能考核项目内容。进行统一授课前组织学生进行分组，并再授课过程中进行实训，单组分配6-8名学员，并推选好相应的组长以便开展组织学习，完善分组考核方法与团队考核方法，基于学生的实际表现进行奖惩机制的设计，从而鼓励学生进行积极主动的学习；②课中，技能操作理论部分讲解重点、难点及并发症的预防问题，实操部分现场进行演示，并对新护士进行答疑解惑；③自主实训阶段后，即对该项目以情景案例的形式进行集中考核，在考核时，以团队考核的形式进行，组内讨论后自主安排一人实操考核，同组其他人员可协助纠错及答题，并就有质疑的问题可以展开讨论，考核的成绩分为实操者个人成绩及小组总体成绩两种，以此来考查新护士自行学习的情况；④当对布置的操作考核项目进行检查完毕后，老师做最后的总结和点评，将考核过程中发现的共性问题、核心问题向全部新护士进行反馈。最终综合理论、操作两方面的成绩，评选出团队前三名、个人前三名进行表彰，建立激励机制，提高培训效果[2]。

1.3 教学评价。教学过程中主要评价教学质量，从考试成绩与教学质量两个方面进行考量，考试成绩主要通过学员的理论成绩与技能实操成绩进行考评，而教学质量则通过问卷调查的方法统计不同维度的教学质量指标，学生得分与教学质量呈正比。

1.4 统计学分析。采用 SPSS 19.0 软件进行数据统计处理与分析，以P＜0.05 时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生学习成绩比较。与对照组比较，实验组在理论和技能实操两项考试中成绩都较高，统计分析显示，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组学生学习成绩比较（）

表1 两组学生学习成绩比较（）

组别 n 理论成绩 技能实操成绩对照组 63 70.82±6.34 75.86±5.45实验组 62 89.51±8.63 91.56±6.81 t-2.30 2.92 P-0.000 0.000

2.2 两组新护士教学方法反馈比较。与对照组比较，实验组在提高学习成绩、激发学习兴趣、提高分析能力、促进主动学习、增强沟通能力、理论联系实际、提高学习效率、增强团队合作、方法满意程度等调查维度上分值较高，统计分析显示差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组学生教学方法反馈比较（）

表2 两组学生教学方法反馈比较（）

问卷内容 对照组（n=63） 实验组（n=62） t P提高学习成绩 1.82±0.32 2.13±0.51 12.05 0.000激发学习兴趣 1.84±0.38 2.16±0.56 9.86 0.000提高分析能力 1.73±0.29 2.75±0.69 25.52 0.000促进主动学习 1.83±0.52 2.56±0.58 24.54 0.000增强沟通能力 1.69±0.72 2.64±0.62 14.99 0.000理论联系实际 1.89±0.61 2.71±0.71 13.26 0.000提高学习效率 1.67±0.43 2.51±0.77 15.19 0.000增强团队合作 1.51±0.37 2.77±0.81 22.29 0.000方法满意程度 1.89±0.67 2.81±0.92 10.03 0.000

3 讨论

在新护士的规培过程中，其对于临床护理的认知往往较为初步，所以在此类学员的培训中需要进行一定的重视，从而制定相应的科学培训方案，综合提升低年资护理人员的总体素质与操作水平，最终提升其综合素质，促进其专业水平的提升。从而在临床护理工作的开展过程中进行新血的注入，满足综合临床的需求，同时提升患者对于低年资护士的总体护理满意度，提升护理人员的队伍的稳定性，减少流动性，改善护理人员的归属感，促进民营医院的专业人才的持续性发展。而目前在对于新护士的教学中，填鸭式教学应用较多，此类教学方法多是通过教师进行主导教授，学员多处于被动接受的情况，将理论知识机械化的进行灌输，致使护理人员的总体学习积极性与主动性大大下降，最终失去兴趣，同时也限制了思维的发展，学习质量低下且效果不足[3]。

目前在多种学科的教学中应用PBL、TBL和CBL三种教学方法的案例较多，且均取得了较好的效果，此类教学方法能够有效的培养学生的独立思考模式与创造性，提升总体的教学质量。在PBL教学的方法中，使得学员能够积极的参与到教学的过程中，从而有效的解决自身存在的问题，进而提高学生的主观能动性和实际解决问题的能力，而在医学教学的过程中，此类方法的应用也较多。TBL教学法则是通过建立学习团队，增强队员之间相互沟通、相互协作能力，通过任务的分工调动学生学习的积极性，进而达到集体学习，共同完成学习任务的模式。CBL教学法通过情景案例，能够加强学生理论联系实际的能力，同时锻炼学生独立思考、分析问题、解决问题的能力[4]。在本研究中，对比两组学员的教学质量与教学成绩我们可以发现，在教学质量方面，教学结束后，结合教学组学员的学习兴趣与学习效率明显上升，同时学生的自主学习办理、动手能力、临床思维能力均明显提升，组间差异明显（P＜0.05）；而除此之外在考试成绩方面，教学结束后，结合教学组学员的成绩明显优于常规教学组，组间差异明显（P＜0.05），提示此类方法能够有效的改善护士的学习质量与学习效果，同时结合临床反馈，采用此方法进行的培训，新护士将理论运用于实践的能力更强，学习效果在临床实践中得到真正体现，新护士临床胜任力有很大的提升，能有效提高服务质量，从而提升患者对医院的满意度[5]。