超声心动图和心电图诊断高血压性心脏病价值对比

严金兰

随着人们饮食习惯以及生活方式的不断变化，越来越多的人患有高血压。如果人们不及时对自己的血压进行管理、调控，那么将会对其心脏结构以及心脏功能造成改变，即会出现高血压性心脏病[1-2]。高血压性心脏病的患者通常可见有胸部疼痛不适、胸口发闷、气短以及全身疲倦等表现[3-4]。随着病情不断进展，患者左心室功能逐渐减退，同时常合并冠心病，最终可发生心力衰竭。本实验通过对在我院住院治疗的高血压性心脏病患者进行研究，观察使用心电图以及超声心动图对该疾病患者的诊断情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月-2020年12月接收并进行治疗的高血压性心脏病患者70例，患者年龄54~96岁，男性25例，女性45例，将患者按照两种检查方法分成对照组以及实验组，每组35例，对照组患者年龄54~90岁，平均年龄（73.45±3.31）岁，其中男性患者12例，女性患者23例，实验组患者年龄55~96岁，平均年龄（76.08±3.43）岁，其中男性患者13例，女性患者22例。两组患者的年龄跨度、性别、疾病类型、文化程度以及病程长短等基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对对照组患者的诊断通过选取心电图进行检查。选用我院的十二导联心电图检查机器，记录患者心脏活动情况，同时打印心电图结果，由我院专业的医师共同进行分析。

1.2.2 实验组 实验组患者选取超声心动图进行检查。选用我院PHILIPS-IE33心脏彩超机进行检查，嘱患者采取正确的体位，一般选取左侧卧位，选用S1-5 MHz心脏探头，扫查患者的左室长轴、大动脉短轴、左室短轴、心尖四腔心等切面进行观察，尤其是观察患者的左心房内径、左心室内径、主动脉内径并观察左室壁厚度，并测量记录相应的数据，同时注意观察患者的二尖瓣在舒张期时的血流频谱，测量患者的E峰值以及A峰值，并计算出患者的E/A数值，结合组织多普勒评价左室舒张功能。

1.3 观察标准 根据《临床心血管病学》中的关于高血压性心脏病的标准[5]进行观察，如果患者的左室后壁厚度超过12 mm，或者室间隔厚度超过12 mm，就诊断为左室肥厚，如果患者在超声心动图中的左室长轴切面中左房内径大于40 mm，左室内径大于55 mm，升主动脉内径超过35 mm，就诊断为升主动脉扩张。根据《临床心电图学》中的关于患者的检查结果[6]进行观察，如果患者的负向波大于0.04秒，V1导联的P波大于0.1mV，则诊断为左房增大；如果女性患者胸壁导联及肢体导联电压标准SV1+RV5大于3.5 mV，或者男性患者的大于SV1+RV5大于4.0 mV，就诊断为左室肥厚。

1.4 统计学方法 用SPSS 20.0统计学软件分析数据，灵敏度（Sen）=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度（Spe）=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

临床确诊结果显示，实验组患者中，共有33例患者确诊为高血压性心脏病，其中，左室增大的患者6例，左室肥厚的患者有24例，左房增大的患者有28例，主动脉退变的患者16例，同时，选取心电图检查的对照组患者中，共有30例患者确诊为高血压性心脏病，其中，左室增大的患者5例，左室肥厚的患者25例，左房增大的患者27例，ST-T改变的患者有26例。

2.1 两组患者的诊断正确率比较 对照组患者心电图诊断结果显示左房增大、左室增大、左室肥厚分别为25例、2例、20例；实验组患者超声心动图诊断结果显示左房增大、左室增大、左室肥厚分别为27例、5例、21例。与组间临床确诊结果比较发现，实验组诊断正确率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的诊断正确率比较 例(%)

2.2 两组患者诊断敏感性、特异性比较 以病理诊断为金标准，比较两组患者两种不同的诊断方法的敏感性、特异性，结果显示：实验组诊断方法的敏感性、特异性显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 实验组超声心动图诊断敏感性、特异性情况分析 (例)

表3 对照组超声心动图诊断敏感性、特异性情况分析 (例)

3 讨 论

高血压患者常常伴有心脏疾病的出现，主要由长期的动脉压力过高导致患者的左室负荷增加，左心室舒张功能受损。如果患者的血压不加以控制，对心脏的影响也会进一步加重，引起左室壁增厚，心尖搏动增强[7-8]。随着病情的加重导致左心室重构，心肌收缩失去代偿能力，左心室呈离心性肥厚，心室腔扩大，最终发生心力衰竭。患者常同时合并冠心病、瓣膜关闭不全，房颤等疾病，这对患者的治疗造成更大的难度，因此，临床中需要早发现并且及时治疗。在以往的临床中通常选用心电图进场检查，可以显现出高血压患者的心电功能，但是无法清晰的显示该患者心脏房室大小、室壁厚度等情况，对该疾病的诊断存在了一定的局限性[9]。

本实验通过选取我院接收并进行治疗的高血压性心脏病患者70例采取心电图以及超声心动图的方法进行研究，结果显示，采取超声心动图检查的患者中诊断为左室肥厚、左房增大、左室增大的正确率分别均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；以病理诊断为金标准，实验组患者在检查的过程中的漏诊率、误诊率、敏感性以及特异性分别高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述实验数据与董学梅、陈悦等学者的研究结果相一致[5,10]。由此可见，超声心动图比心电图有着更加优秀的一面，它可以清晰的显示高血压患者的心脏结构、房室大小、室壁厚度、瓣膜血流等情况，同时对心脏功能有着更加准确地评估。研究表明左心室心肌肥厚是高血压患者心血管事件中重要的独立危险因素，超声心动图是首选的检查方法，能明确左心室肥厚的类型、程度和左心室的功能情况并检测其合并症，具有重要的临床意义。

综上所述，高血压性心脏病患者的诊断过程中，使用超声心动图以及心电图均具有一定的价值，但超声心动图检查的诊断正确率、特异性以及灵敏度都要高于使用心电图检查的患者，建议临床结合使用。