首发精神分裂症患者暴力倾向与疾病分型及血清胆固醇水平的相关性

刘 贝 孙学勇 马凡荣 黄妙婷

精神分裂症主要表现为思维、行为、情感等障碍,暴力倾向是精神分裂症患者常见的症状，其可能会做出威胁他人生命安全的举动，酿成悲剧性事件[1-2]。所以，精神分裂症患者的暴力倾向预测一直是研究的重点。研究发现，精神分裂症暴力倾向可能与病前性格和阳性症状及疾病分型有关，此外，其还可能与血清胆固醇水平有关[3]。但目前临床上对于首发精神分裂症患者的暴力倾向的研究较少，本次研究选择了60例首发精神分裂症患者进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择了我院2018年10月-2020年10月收治的30例有暴力倾向的首发精神分裂症患者作为观察组，年龄13~55岁，平均年龄（25.46±8.37）岁。同期抽取30例无暴力倾向的首发精神分裂症患者作为对照组，年龄14~56岁，平均年龄（26.05±8.12）岁。两组患者年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者均符合CCMD-3中关于精神分裂症诊断标准；均为首次发病的新入院患者；没有接受过药物治疗；患者及家属均知晓研究内容并签字同意参与研究。②排除标准：患者存在严重器质性疾病，血液、免疫功能障碍；入组前曾服用过相关精神类药物；存在其他精神障碍；合并高血压等疾病，或胆固醇水平异常。

1.3 暴力倾向评定 首发精神分裂症患者暴力倾向通过病史、临床表现以及暴力风险评定量表进行判定。其中暴力风险评定量表分共8分，0分表示具有极低的暴力风，1~3分表示具有中等暴力风险，需进行预防；4~6分表示具有较高的暴力风险，需采用相应措施；≥7分表示具有极高的暴力风险，需采用更多的措施。

1.4 研究方法 ①一般资料：由经过统一培训的研究人员通过自拟的临床资料调查表对入选患者进行调查，该调查内容包括患者的年龄、性别、家族史、脑电图检查、疾病分型等。通过调查比较两组的临床资料。②血清指标测量：患者入院后第2天清晨，空腹抽取患者3 mL静脉血，离心后获得上清液，在2 ℃~8 ℃的环境中保存备测。采用东芝TB—40FR全自动生化分析仪对患者血清胆固醇、甘油三酯水平进行测定。对比两组患者的指标水平。

1.5 统计学方法 使用SPSS 22.0统计学软件对本次研究所涉及的数据进行处理和分析，年龄等计量资料以（±s）表示，采用t检验；性别等计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；相关性分析采用Pearson进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床资料比较 观察组患者的男性比例、阳性症状比例、疾病分型中的偏执型和青春型比例以及脑电图异常比例均高于对照组（P＜0.05），高中以上文化程度比例、病前性格内向比例均低于对照组（P＜0.05），但两组患者的家族史阳性比例差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者临床资料比较 例(%)

2.2 两组患者血清胆固醇、甘油三酯水平比较 观察组患者的血清胆固醇水平低于对照组（P＜0.01），甘油三酯水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者血清胆固醇、甘油三酯水平比较（±s，mmol/L）

表2 两组患者血清胆固醇、甘油三酯水平比较（±s，mmol/L）

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2.3 暴力倾向评分和疾病分型及血清胆固醇水平相关性 暴力倾向评分与疾病分型中偏执型和青春型呈正相关（P＜0.05），与胆固醇水平呈负相关（P＜0.05）。见表3。

表3 暴力倾向评分和疾病分型及血清胆固醇水平相关性

3 讨 论

暴力倾向本质上是一种思维方式，具有暴力倾向的人更喜欢用武力解决问题，不善于把控情绪，易怒易暴，存在极强的破坏风险[4]。其形成原因可能与成长环境、人生经历有关。精神分裂症患者自制力差，思维障碍较重，控制其攻击性冲动的能力较低，容易出现暴力倾向。数据显示，偏执型精神分裂症患者出现暴力倾向的概率更高，可能是妄想之后的猜疑更易导致攻击行为[5]。此外，研究还发现，精神分裂症暴力倾向可能与血清胆固醇水平有关。虽然现在尚未完全明确其作用机制，但推断可能是低水平的胆固醇会影响多巴胺运输，致使5-羟色胺水平下降，不能有效控制前额叶皮质到脑部边缘结构，从而增加暴力倾向[6]。

本次研究发现：观察组患者的男性比例、阳性症状比例、疾病分型中的偏执型和青春型比例以及脑电图异常比例高于对照组，高中以上文化程度比例、病前性格内向比例低于对照组（P均＜0.05），但两组的家族史阳性比例无明显差异（P＞0.05）。这与薛春燕[7]的研究结果相似，提示首发精神分裂症患者暴力倾向与性别、文化程度、疾病症状、疾病分型、病前性格、脑电图结果有关。

同时，本研究观察组患者的血清胆固醇水平低于对照组（P＜0.01），甘油三酯水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。这与何勇等[8]的研究结果相似，提示首发精神分裂症患者的暴力倾向与血清胆固醇水平有关。此外，研究还发现，精神分裂症患者暴力倾向评分与疾病分型中偏执型和青春型呈正相关（P＜0.05），与胆固醇水平呈负相关（P＜0.05）。这提示精神分裂症患者的暴力倾向与疾病分型中的偏执型和青春型呈正相关，与胆固醇水平呈负相关。

综上所述，首发精神分裂症患者的暴力倾向与性别、疾病症状、疾病分型、文化程度、病前性格、脑电图结果及血清胆固醇水平有关，其中暴力倾向与疾病分型中的偏执型和青春型呈正相关，与胆固醇水平呈负相关。临床上需要重点关注上述因素异常的患者。