桃红四物汤辅助治疗不稳定型桡骨远端骨折患者的效果分析

胡杰强 伦小川

( 江门市新会区中医院骨四科 ， 广东 江门 529100 )

不稳定型桡骨远端骨折多由暴力、车祸、跌伤等原因导致，临床表现为腕关节功能障碍、局部肿胀及剧烈疼痛，严重影响患者日常生活及心理状态，目前常采用复位外固定或者手术内固定进行治疗，但是单纯复位外固定治疗后复位难以维持，部分患者甚至出现骨折复位后再丢失的情况。中医认为骨折可导致气滞血瘀、不通则痛，临床强调“折伤专主血论”，而桃红四物汤中当归、 红花、桃仁可活血化瘀，白芍、川芎可行气止痛[1]，近年来笔者在临床中发现桃红四物汤联合复位手术内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折效果良好，今为进一步探讨桃红四物汤辅助治疗不稳定型桡骨远端骨折对患者疼痛情况、腕关节功能及骨折愈合时间的影响，遂进行本次研究。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2013年6月-2020年12月期间于我院接受治疗的40例不稳定型桡骨远端骨折患者为研究对象。纳入标准：(1)符合桡骨远端骨折诊断标准[2]；(2)骨折类型为闭合新鲜骨折；(3)伴有关节功能障碍患者。排除标准：(1)有桃红四物汤组成药物过敏史患者；(2)伴有其他重要脏器及凝血功能疾病患者。全部患者采用随机数字表法分为2组，其中对照组19例，女患者11例，男患者8例，年龄33-83岁，平均年龄(58.83±3.16)岁；骨折部位：左侧9例，右侧10例。观察组21例，女患者12例，男患者9例，年龄33-84岁，平均年龄(58.94±3.25)岁；骨折部位：左侧10例，右侧11例，经统计学分析2组患者的性别分布、年龄及骨折部位差异无统计学意义(P>0.05)，故本研究具有可比性。

2 方法：对照组患者单纯采用复位内固定进行治疗，具体操作如下：(1)患者臂丛麻醉起效后由专业医师给予手法复位，X线下确保对位对线良好后再开始内固定操作。(2)常规消毒铺巾后于患肢桡骨远端处做切口，逐层分离皮肤、肌肉、筋膜至骨面后置入钢板螺钉并调整位置，X线下观察复位满意后关闭伤口。观察组在对照组的基础上给予桃红四物汤(红花10g，桃仁10g，当归15g，白芍10g，熟地15g，川芎10g)辅助治疗，采用500ml水煎服，每天早晚分服，连续治疗1周。

3 观察指标及评价标准：比较2组患者干预后腕关节功能评分优良率、干预前后患肢肿胀程度、干预前后疼痛情况及骨折愈合时间，(1)采用Mayo 评分法评价患者干预后腕关节功能，主要内容包括腕关节功能、握力、疼痛及活动范围等，得分<60为差，60-80为良，80-100为优，优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。(2)分别于干预前、干预后1周测量肿胀中心最高点肢体周径及健侧同部位肢体周径，二者差值越大表示肿胀程度越重。(3)全部患者采用视觉疼痛模拟量表(VAS)评估患者干预前后疼痛情况，得分越高疼痛越重。

5 结果

5.1 2组患者干预后腕关节功能评分优良率对比：干预后观察组腕关节功能评分优良率高于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者干预后腕关节功能评分优良率对比 (n，%)

5.2 2组患者干预前后患肢肿胀程度对比：干预前2组肿胀程度无明显差异(P>0.05)，干预后观察组肿胀程度轻于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者干预前后患肢肿胀程度对比

5.3 2组患者干预前后疼痛情况及骨折愈合时间对比：干预前2组疼痛评分无明显差异(P>0.05)，干预后观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05)，干预后观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)，详见表3。

表3 2组患者干预前后疼痛情况及骨折愈合时间对比

讨 论

老年人由于骨骼强度降低容易发生不稳定型桡骨远端骨折，造成手腕部活动障碍，降低老年患者日常生活质量，目前常利用钢板及螺丝在X线下对骨折断端进行复位固定，但是部分患者复位内固定后容易发生骨折愈合不良及腕部功能受限等并发症，临床亟需寻找更合适的方案联合提高复位内固定后患者治疗效果。

中医认为不稳定型桡骨远端骨折损伤患者筋骨脉络，导致局部气血瘀滞，出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，桃红四物汤中熟地滋阴补肝肾，白芍补血和营，桃仁破血化瘀，红花活血通经，当归养血活血，川芎行气活血，6种药配伍在祛淤血的同时可生新血，行气活血共同达到活血化瘀的作用[3]。研究发现干预后观察组腕关节功能评分优良率高于对照组(P<0.05)，说明桃红四物汤辅助治疗不稳定型桡骨远端骨折可提高干预后患者腕关节功能评分优良率，分析原因桃红四物汤中当归含有阿魏酸，可有效减少骨折断端周围血小板聚集从而改善腕关节周围血液循环[4]，有利于改善腕关节活动情况。干预后观察组患肢肿胀程度轻于对照组(P<0.05)，说明桃红四物汤辅助治疗可明显患肢肿胀程度,分析原因骨折后局部血管损伤影响微循环，血液及周围组织液可从静脉渗出，引起患肢局部肿胀，而桃红四物汤中桃仁、红花、当归均可有效活血化瘀，促进患肢静脉血回流，同时加快渗液吸收，明显改善患肢血液循环从而促进肿胀消退。干预后观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05)，干预后观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)，说明桃红四物汤辅助治疗可减轻患者疼痛情况并缩短骨折愈合时间，分析原因一方面桃红四物汤中熟地有镇静、抗炎、强心、降压、利尿等作用，可减轻局部肿痛，联合复位内固定有利于骨折恢复，另一方面中医认为“不通则痛”，川芎及桃仁有较强行气活血作用，可有效缓解患者疼痛。

综上所述，桃红四物汤辅助治疗不稳定型桡骨远端骨折，可明显改善患者腕关节功能恢复情况，改善患肢肿胀程度并减轻疼痛感，促进骨折愈合。