评分法在踝关节扭伤急诊救治中的应用评价

王 涛

( 广东省东莞康华医院 ， 广东 东莞 523080 )

踝关节扭伤属于临床常见的创伤类型，患者发病后，临床症状表现为：扭伤部位出现肿胀及疼痛，不仅会影响患者运动功能，导致患者出现皮肤淤斑，严重者还可能造成神经、肌肉系统的损害[1-2]。临床研究发现，对于踝关节扭伤患者而言，致病原因多为外界作用、行走不当及韧带松弛所致，同时经休息后疼痛和肿胀可能消失，会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤，因此，对于踝关节扭伤患者而言，及时评估、及时救治对患者具有重要意义。故本次选择踝关节扭伤需要急诊救治的患者作为研究对象，对其采用创伤评分法进行评分，对比2组患者急诊效果，具体资料报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入本院自2016年12月-2018年12月期间接收的74例踝关节扭伤需要急诊救治的患者作为研究对象，以硬币投掷法为基准，分为观察组和对照组，即每组37例样本。入选标准：(1)本次纳入患者均符合踝关节扭伤的临床诊断标准；(2)依从性较高患者。排除标准：(1)存在手术禁忌证患者；(2)患有糖尿病及自身免疫性疾病患者；(3)患有严重精神疾病患者；(4)认知功能存在障碍患者；(5)患有严重血液疾病。观察组：男(n=20)、女(n=17)；年龄25-62岁，平均(43.50±18.09)岁，其中交通所致7例，高处跌落所致9例，锐器击打5例，其它外伤所致15例；对照组：男(n=21)、女(n=16)；年龄26-67岁，平均(46.50±20.07)岁，其中交通所致6例，高处跌落所致11例，锐器击打7例，其它外伤所致13例。本次研究获得委员会审批，患者及家属均知情。对比2组基础资料，P>0.05，无明显差异。

2 方法：对照组患者根据患者体征、个人病史及具体表现进行评分[3]。评分后制定具体救治措施：给予患者抗感染治疗，并确保患者体内水电解质及酸碱平衡，根据患者病情严重程度采取手术治疗。观察组患者根据创伤评分法进行评分，评分依据Lysholm评分系统进行，主要评价指标包括压痛、活动度及瘀斑，总分为100分，分值越小，说明患者病情越严重。其中压痛评价标准为：>13分，说明患者内外踝无压痛、无韧带断裂；评分低于13分、>10分，说明一侧有压痛、无韧带断裂；<10分，>5分，说明内外踝均有压痛，无韧带断裂；<3分，说明既有压痛、又有韧带断裂。活动度评价标准为：评分>10分说明可正常活动；<10分，>5分，活动受限，内外翻无异常；<3分，活动受限，内外翻均受影响。瘀斑评价标准为：>5分无瘀斑；<5分，>3分一侧瘀斑；<2分两侧均有瘀斑。根据评分结果制定具体救治措施[4]。

3 观察指标：创伤程度认知率评估：十分清楚：超过85%的救治人员知晓，说明认知率十分清楚；较清楚：>50%、低于85%的救治人员知晓，说明认知率较清楚；模棱两可：低于50%的救治人员知晓，说明认知率模棱两可；不清楚：救治人员均不知晓为不清楚；十分清楚和较清楚人员越多，说明创伤程度认知率越高[5]。预后评估可预见率评估：清晰评估：超过85%的救治人员正确做出评估为清晰评估；可评估：>50%、低于85%的救治人员做出评估为可评估；模糊评估：低于50%的救治人员做出评估为模糊评估；无法评估：救治人员均无法做出评估；清晰评估和可评估人员越多，说明预后评估可预见率越高[6]。

5 结果

5.1 2组创伤程度认知率对比：观察组创伤程度认知清楚为35例，对照组创伤程度认知清楚为21例，观察组创伤程度认知率高于对照组，P<0.05，具体分析见表1。

表1 2组创伤程度认知率对比(n，%)

5.2 2组预后评估可预见率对比：观察组预后可评估为33例，对照组预后可评估为18例，观察组预后评估可预见率高于对照组，P<0.05，具体分析见表2。

表2 2组预后评估可预见率对比(n，%)

讨 论

近几年来，随着国民经济的不断发展和人口比例的不断增加，导致创伤患者发生率呈现逐年递增趋势，该类患者临床救治难度一般较大，究其根本，与创伤严重程度评估标准存在差异性相关，评估过程多依据患者病情特征及自身描述对患者创伤程度进行评分，不但会影响患者评估结果，还会导致患者错过最佳治疗时期，因此，采用合理评分法评估患者病情显得尤为重要[7]。踝关节扭伤属于临床常见的扭伤类型，有报道称，患者出现踝关节扭伤多是由车祸、空中作业、剧烈运动等引起[8-9]。当患者发生踝关节扭伤后，扭伤部位将出现严重变形，临床症状以创口出现淤血、剧烈疼痛、局部肿胀等为主，严重影响患者生活质量，因此，早期评估、早期治疗对踝关节扭伤患者具有重要意义。

评分法主要是根据患者在扭伤后，机体所表现出的呼吸系统、神经系统及循环系统反应，同时采用数字形式对患者扭伤程度进行定量评估的一种方式[10]。目前，我国急诊救治体系仍然存在部分不足，无法为急诊患者进行及时及有效的治疗，降低患者救治成功率，因此，提高急诊救治率便显得十分关键。创伤评分法可以对急诊扭伤患者进行病情评估及预后评估，使得临床做出正确诊断，进而采取及时有效的治疗方案，该评分法包括多项内容，比如，患者扭伤程度、扭伤部位、解剖结构等，进而选择标准化的处理方案，促使救治人员明确患者病情，避免出现救治不及时等不良情况[11-12]。通过本文研究发现，对踝关节扭伤患者采用创伤评分法，观察组创伤程度认知清楚为35例，对照组创伤程度认知清楚为21例，观察组创伤程度认知率94.59%，高于对照组56.75%，P<0.05；观察组预后可评估为33例，对照组预后可评估为18例，观察组预后评估可预见率89.18%，明显高于对照组48.64%，P<0.05，由此可见，创伤评分法在踝关节扭伤的急诊救治中占据主要地位。

综上所述，创伤评分法对踝关节扭伤需要急诊救治的患者具有重要价值，准确率较高，可以为临床救治提供可靠依据，又能改善患者手术指标，同时评估结果较为合理化，可使临床救治人员明确作出判断，值得临床进一步借鉴和推广。