脚踝骨折手术患者的手术室护理分析

王 鑫

( 葫芦岛市中心医院手术室 ， 辽宁 葫芦岛 125000 )

踝关节又被称为距骨小腿关节，其关节囊具有前后薄、两边厚的形态特点，灵活性较强，因这种特殊而复杂的生理结构，在我们的日常生活中，很多人会因为各种各样的原因而出现踝关节扭伤，甚至是骨折现象，大大降低我们的生活质量[1]。一般情况下，踝关节骨折患者多伴以剧烈疼痛、行走障碍、踝部皮下出血以及肿胀等临床症状[2]。基于此，临床多通过手术方式来恢复患者踝关节的骨骼结构，但是在此期间患者会承受较大痛苦，诱发诸多不良情绪，因此，临床务必在治疗期间加以有效的护理干预，来提升患者的生活质量。故本次实验尝试对2018年1月-2019年5月间在我院接受手术治疗的脚踝骨折患者进行分组护理，旨在探究手术室护理对术后脚踝骨折患者的护理效果，为临床诊治工作提供参考依据。现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：实验对象选择在我院接受手术治疗的脚踝骨折患者，时间为2018年1月-2019年5月，病例合计60例。根据随机数字表法将上述病例分为对照组和观察组。对照组(30例)：男性病例16例，女性病例14例，年龄处于18-36岁之间，平均年龄为(27.83±2.43)岁；致伤原因：压砸伤5例、交通意外伤10例、崴伤6例、坠落伤4例以及其他原因5例。观察组：(30例)：男性病例17例，女性病例13例，年龄处于17-35岁之间，平均年龄为(27.80±2.45)岁；致伤原因：压砸伤4例、交通意外伤9例、崴伤7例、坠落伤3例以及其他原因7例。对比2组患者性别、年龄以及致伤原因等基本资料，差异未见统计学意义(P>0.05)，基线资料具备可比性。本次实验经医院医学伦理委员会严格审批，且充分告知患者及其家属本次试验，知情同意书已签订。

2 护理方法：对照组患者接受常规护理：接待入院患者，了解患者病情状况；常规检查，伤口处理；手术相关医疗器械和药物的准备工作；充分核对患者的基本信息；告知患者及其家属手术操作流程和注意事项；做好手术器械和手术室的消毒工作等。观察组患者接受手术室整体护理。(1)护理评估：询问入院患者的基本信息，了解患者具体受伤部位和面积，检查受伤部位，初步评估患者实际病情状况，及时通知临床医师；(2)入院宣教：合理为患者安排病房，并帮助患者冰敷脚踝部位，向患者及其家属讲解脚踝骨折的相关知识，特别是手术期间需要注意的相关问题；根据医嘱为患者使用消肿、脱水类药物，缓解受伤部位组织液的渗出，尽早消肿[3]；(3)术前准备：护理人员在接到手术医嘱后便及时为患者做好备皮，向患者讲解手术操作过程，与患者加强交流，尤其是告诉患者及其家属临床医师的专业技能和临床经验，叮嘱其不要害怕，以此缓解患者内心的紧张、焦虑感；叮嘱患者在手术前12小时禁食，4小时禁饮，并协助患者在手术当天早上换好手术服装，并送至手术室；进入手术室后协助患者取合适体位，提前调节好手术室的温度和湿度。(4)心理护理：手术期间注意观察患者面部表情，试图与患者交流，转移患者注意力，也可以通过握手、点头、微笑以及触摸等肢体语言来安抚患者，使其放心。(5)清洁护理：在对患者进行相关操作时，应该严格按照“六步洗手法”洗手，避免手上的细菌感染患者伤口[4]；做好手术医疗器械和相关物品的消毒工作。(6)疼痛护理：术后及时评估患者的疼痛状况，根据医嘱给予相关镇痛药物，以此减轻患者的疼痛感，并且告知患者及其家属服用的相关药物可能出现的不良反应，叮嘱其不要过度担忧。(7)饮食指导：叮嘱患者多吃一些新鲜的水果和蔬菜，同时还要多吃一些高钙的食物，控制血糖水平，以此加快创面愈合速度，保证营养水平。(8)并发症护理：密切观察患者伤口是否红肿、疼痛，有无出现肢体障碍等，遵循医嘱给予抗生素等抗感染治疗，避免患者伤口感染；定期为患者清洗伤口，无菌处理，一旦发现患者伤口出现渗血和渗液现象，应该及时告知临床医师，并对症处理[5]。(9)功能训练：骨折复位之后，护理人员需要及时指导患者进行功能训练，但在此期间千万不可过度着急，要注意循序渐进，根据患者实际病情状况选取合适的活动方式、活动范围、活动力度和活动时间等，同时要协助患者多多锻炼关节，防止肌肉萎缩或者肢体僵硬[6]。(10)出院护理：嘱咐即将出院的患者坚持康复训练，指导肢体功能完全恢复；告知患者定期回医院复查，防止出现后遗症。

3 观察指标：(1)应用疼痛强度量表[7](NRS)、生活自理能力量表[8](ADL)以及焦虑自评表[9](SAS)分别对2组患者护理后的疼痛状况、生活自理能力以及焦虑情绪进行评估，并对比2组患者脚踝骨折护理效果。其中生活自理能力评分越高表示患者生活自理能力越好；疼痛评分和焦虑评分越高表示患者越疼痛和焦虑。(2)采用本院自制调查问卷评估2组患者护理满意度，本项调查问卷涉及护理服务、专业技能、护理态度等相关问题，共计10道，选项中包含满意和不满意2项，在患者出院当天填写，以8道以上选择满意则表示非常满意，以6道及以上选择满意则表示基本满意，5道及以下选择满意则表示不满意，对比满意率。总满意率=非常满意率+基本满意率。

5 结果

5.1 2组患者脚踝骨折护理效果对比：实验结果显示：观察组患者疼痛评分为(2.71±0.17)分、生活自理能力评分为(86.53±6.01)分和焦虑评分为(48.52±6.48)分，疼痛评分、焦虑评分均显著低于对照组，生活自理能力评分高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者脚踝骨折护理效果比较分)

5.2 2组患者护理满意度对比：实验结果显示：观察组患者护理满意率明显高于对照组，差异显著(96.67% vs 66.67%，P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者护理满意率比较(n，%)

讨 论

踝关节作为人体主要的负重关节之一，极易在生活中因各种意外而出现扭伤和骨折现象，为患者带来诸多痛苦。针对踝关节骨折患者，临床给予手术治疗的目的就在于保证关节正常的解剖复位，防止创伤性关节炎的出现[10-11]。因此，在术后积极进行早期功能锻炼能够在一定程度上缓解患者踝关节僵硬和肿胀现象，促进关节恢复[12]。但是由于踝关节骨折多为突发事件，大多数患者并未能及时做好心理准备，面对突然而来的骨折，生活中的诸多不便和肢体疼痛，患者多出现焦虑、恐惧等不良心理，继而在一定程度上减缓患者踝关节的恢复[13-14]。所以护理人员需要及时与患者沟通，了解患者负面心理，并做好心理疏导工作，减轻甚至消除患者的不良情绪，保证病情的及早康复。另外，早期的功能锻炼是手术成功的关键性内容，患者要尽量保证100%参与，但是在此期间也要注意循序渐进，切不可着急[15]。

本次实验中，实施手术室护理的观察组疼痛评分、生活自理能力评分和焦虑评分较实施常规护理干预的对照组更高，且护理满意率也更高(P<0.05)，这足以说明针对接受手术治疗的脚踝骨折患者来说，手术室护理效果显著，能够有效改善患者的疼痛状况，提高生活自理能力，缓解焦虑心理，保证较高的患者护理满意度。

综上所述，脚踝骨折手术患者手术室护理效果确切，特别是在改善脚踝疼痛、提高生活自理能力、减轻焦虑心理以及提高患者护理满意度方面效果更佳，是临床理想的护理手段，值得临床大力推广应用。