桡骨远端骨折术后腕关节功能早期综合康复护理

秦丽虹

( 抚顺市第二医院 ， 辽宁 抚顺 113001 )

该病是骨科常见性病症，桡骨远端骨折患者集中在中老年阶段。临床治疗主要采取手术方式，如锁定加压接骨板内固定术。对患者而言，此种手术方式具有多项优势，如固定牢靠、创伤小、愈合速度快，且患者术后根据实际情况可在早期阶段展开康复性护理[1]。桡骨远端骨折患者在手术结束后，如缺乏针对性的康复训练，就可能造成肢端血液循环不良、腕关节活动不灵活等不良事件，严重时还会影响患者的日常生活和工作。可见，对患者术后进行康复性护理措施显得非常重要。因此，术后康复护理对患者显得极为重要。本文针对桡骨远端骨折患者手术后早期接受综合康复护理促进腕关节功能恢复的效果展开分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究活动展开时间为2018年4月-2019年4月，挑选该时间段的桡骨远端骨折患者100例。所有患者均为桡骨远端骨折。按照随机数表分组方法将患者分为对照组与观察组，2组患者都有50例。对照组患者中男性患者共有29例，女21例，患者年龄范围为26-80岁，平均年龄为(59.2±10.3)岁。交通意外伤9例，高处坠落伤16例，滑倒伤19例，击打伤6例。观察组患者男女比例为34比16，患者的年龄跨度为25-80岁，中位年龄为(58.9±9.4)岁。交通意外伤8例，高处坠落伤17例，滑道伤18例，击打伤7例。分析对照2组患者的性别、年龄等此类基础性资料，并无统计学意义，可进行比较分析。

2 方法：所有患者均采取手术治疗，术后护理中，对照组依照常规护理方法展开，护理人员应在术后24-72小时注意观察患处，为患者做好健康教育、心理疏导以及术后综合性护理等各类护理操作，加强术后并发症的预防性护理措施。术后48小时，依据患者恢复情况展开康复训练。观察组患者不同于对照组，于术后早期就展开综合性康复。根据患者术后恢复情况，应在早期展开康复训练护理，具体操作如下：(1)物理康复性护理。术后1天，使用红外线治疗仪照射患者骨折和手术区域，每天照射1次，每次半小时。通过为患者提供电脑骨伤创伤治疗仪治疗，能够改善患者循环，有助于骨折愈合。治疗仪应放在患者骨折区域，每次半小时，每天1次。(2)蜡疗。护理人员严格遵循医嘱，将中药蜡疗方打成粉末后调制成膏状，使用纱布覆盖在患者骨折部位，随后再敷上蜡块。此时应注意控制温度，保持在45℃-50℃，每次半小时，每天1次[2]。(3)功能康复训练。术后1天，护理人员应对患者腕关节、掌关节进行被动功能训练。在患者疼痛有所减轻后，可在术后第2天，督促患者由被动训练转为主动锻炼，增强手指的张合运动。每组训练控制在3-5次，每天训练2-3组。如患者疼痛仍旧比较明显，严格遵循医嘱使用镇痛药物，随后展开关节康复训练。术后3-7天进行放松训练，以恢复血液循环，避免肢体肿胀，预防肌腱萎缩与肌肉萎缩，控制训练时间，不宜超过5分钟，每天3次便可。术后1-2周，护理人员便应加强对患者指关节和掌关节的主动屈伸训练、肌肉伸缩训练。训练的过程中指导患者腕关节伸屈、内旋训练。关节伸缩与旋转角度应从小到大，以患者耐受性为宜，可逐渐增加训练难度和频率。

3 观察指标：统计2组患者腕关节复位效果；患者术前术后VAS评分进行比较，分数越低，表明疼痛越轻微；利用Gartland-wreley腕关节功能系统评价患者腕关节功能，分数越低，表明腕关节功能恢复越好。

5 结果： 统计对比2组患者腕关节复位效果，观察组要高于对照组，对照组为72.0%，观察组为88.0%，差异P<0.05，符合统计学意义；术前比较2组患者VAS评分，并无区别，术后3天、术后7天观察组患者评分要低于对照组，数据P<0.05，符合统计学意义；且护理后2组患者腕关节功能评分均降低，观察组患者降低幅度更显著，差异P<0.05，统计学意义明显，详情见表1。

表1 2组患者护理效果对比分,n=50)

讨 论

桡骨远端骨折好发于中老年人，中老年伴随骨质疏松，治疗难度比较。临床治疗通常采取复位与外固定、闭合复位石膏固定等治疗措施，且均可采取较好的效果[3]。无论患者采取何种手术方式，术后均需展开康复性护理措施。早期阶段康复功能锻炼，对消除患者肿胀、改善局部循环、维持血运以及软化关节囊具有重要作用，能够为患者骨折愈合提供较好的生物学环境护理。

综上所述，经早期综合康复性护理措施，桡骨远端骨折患者术后康复效果明显，腕关节恢复明显，还有效减轻疼痛。