研究采用不同固定方式对C型桡骨远端骨折术后长度维持以及腕关节功能的治疗效果

姚华灿 陈小磊 蔡跃波 吴春辉

( 暨南大学顺德医院 ， 广东 佛山 528305 )

桡骨远端骨折是骨折中较为常见的一种，患者多为骨质疏松患者，如患者骨质疏松较为严重，且未能及时进行有效固定和治疗，很容易出现愈合迟缓、关节功能障碍或者骨折移位情况，严重影响着患者的康复以及手术后的生活质量[1]。因此，需要选择相适合的手术方案，提升患者手术康复效果及生活质量[2]。为此，我院就不同的手术方式开展对照研究，围绕夹板外固定术以及内固定钢板手术治疗效果开展研究分析，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽选60例2018年5月-2019年10月期间在本院进行手术治疗的C型桡骨远端骨折患者为研究对象，一比一分为对照组和观察组。对照组男女占比14:16，年龄跨度25-68岁，平均(41.41±6.53)岁，因交通意外骨折患者19例，因高空坠落骨折患者5例，因摔倒致骨折患者6例。观察组男女占比12:18，年龄跨度25-68岁，平均(41.74±6.65)岁，因交通意外骨折患者18例，因高空坠落骨折患者6例，因摔倒致骨折患者6例。2组患者的基本资料经分析，无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组实施夹板外固定术治疗，根据患者的实际情况选择适合的固定夹板，并对夹板进行适当的修整确保符合固定要求，之后使用4块固定夹板使用绷带以及棉花对夹板捆绑，使用棉花进行压垫，避免捆绑时对患者造成2次损伤，固定后根据患者骨折部位的实际情况放置夹板，使用绷带对夹板远端、中间以及近端依次进行捆扎，松紧度控制在夹板面上下移位1cm的程度，固定完成后需要观察患者肢体血液循环情况根据实际情况调整固定强度。观察组实施内固定钢板治疗，手术麻醉方式为臂丛神经组织麻醉，在桡动脉以及前壁桡侧腕屈肌腱之间做手术切口，将手术切口扩大到腕横纹位置，手术切口为直切口；将桡侧腕屈肌腱鞘剖开之后方可将周围组织进行游离，对骨折端复位之后方可通过C臂机观察钢板的固定物位置，使用2个螺钉进行固定。

3 观察指标：对比2组患者手术后桡骨远端长度丧失情况、腕关节恢复情况以及并发症发生情况：(1)分组统计患者手术后桡骨远端丧失长度，分组计算均值后对比；分组统计患者手术后腕关节桡尺偏活动度、腕关节屈伸活动度以及旋前旋后活动度，分组计算各项平均值后对比；(2)分组统计患者手术后切口感染、肌腱粘连、桡神经损伤、切口血肿以及腱鞘炎的发生情况后对比发生率。

5 结果

5.1 2组患者桡骨远端长度丧失情况对比：观察组患者手术后桡骨远端长度丧失少于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者桡骨远端长度丧失情况对比

5.2 2组患者手术后腕关节活动情况对比：观察组患者手术后腕关节活动度与对照组相比均较高，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者手术后腕关节活动情况对比

5.3 患者手术后并发症发生情况对比：就手术后并发症发生率对比来看，观察组切口感染0例，肌腱粘连0例，桡神经损伤0例，切口血肿1例，腱鞘炎患者1例，并发症共计2例，发生率为6%，对照组切口感染2例，肌腱粘连2例，桡神经损伤1例，切口血肿2例，腱鞘炎患者1例，并发症共计8例，发生率为26%，就手术后并发症发生率对比来看，观察组低于对照组，经计算x2=4.320，P=0.037；有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

C型桡骨远端骨折患者的发病率在逐年上升，患者骨折之后远端骨质结构会出现非常大的变化，相应的桡骨远端长度也会受到影响，导致患者出现腕关节动力学异常情况[3]。内固定钢板固定手术在C型桡骨远端骨折患者治疗中的应用效果比较好，能够在直视状态下对骨折进行复位处理，有效对骨折部位的骨质结构进行复位和固定处理，提升固定效果，确保骨折部位血运的正常恢复，提升骨折愈合效果，而锁定螺钉的配合能够在确保关节面平整的基础上确保桡骨长度的保证[4-6]。本次研究中，观察组患者手术后桡骨远端长度丧失少于对照组，观察组患者手术后腕关节活动度与对照组相比均较高，就手术后并法阵发生率对比来看，观察组低于对照组，差异呈统计学意义(P<0.05)。可见，实施内固定钢板固定手术治疗的观察组C型桡骨远端骨折患者手术后桡骨远端长度丧失长度比较少，腕关节活动度中腕关节绕尺偏活动度、腕关节屈伸活动度以及旋前旋后活动度均优于对照组，手术后并发症发生率更低，安全性更高。

综上所述，C型桡骨远端骨折患者治疗中内固定钢板手术在治疗中的应用对于手术质量的提升，手术后康复指标的改善均有非常显著的促进作用，建议在相关手术治疗中进行推广实施。