血清白细胞介素-32、白细胞介素-8在子宫内膜异位症患者中的表达及对腹腔镜治疗效果的影响

史新丽

(商丘市睢阳区中心医院 妇产科，河南 商丘 476100)

子宫内膜异位症为常见妇科疾病，由于子宫腔可通过输卵管与盆腔相通，致使本该生长在宫腔内的内膜细胞经输卵管进入盆腔异位生长，临床表现为痛经、经期紊乱等症状。目前，多数子宫内膜异位症患者需通过腹腔镜方可确诊，但该诊断方式具有较强的侵入性。同时，有研究表明部分子宫内膜异位症患者经腹腔镜手术治疗后效果不佳，且具有一定的复发率[1]。因此，早期探究有效的实验室指标以诊断子宫内膜异位症并预测腹腔镜治疗效果极为重要。血清白细胞介素-32(Interleukin-32，IL-32)、白细胞介素-8(Interleukin-8，IL-8)均为临床常见的促炎细胞因子，且已有研究证实炎症物质对内皮细胞的增殖与迁移具有推动作用[2]。由此推测，血清IL-32、IL-8对子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗效果可能产生影响。本研究选取2019年1月至2020年12月商丘市睢阳区中心医院收治的60例子宫腺肌症患者与60 例子宫内膜异位症患者作为研究对象，分析血清IL-32、IL-8在子宫内膜异位症患者中的表达及对腹腔镜治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年12月商丘市睢阳区中心医院收治的60例子宫腺肌症患者与60例子宫内膜异位症患者作为研究对象。子宫腺肌症患者年龄25～36岁，平均(30.14±2.52)岁；孕次1～3次，平均(2.02±0.19)次。子宫内膜异位症患者年龄26～37 岁，平均(30.76±2.30)岁；孕次1～4 次，平均(2.15±0.20)次。两组年龄、孕次比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经商丘市睢阳区中心医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①子宫腺肌症符合《妇产科学(第9版)》[3]中的相关标准；②子宫内膜异位症符合《子宫内膜异位症的诊治指南》[4]中的相关标准；③临床资料、实验室资料保存完整；④子宫内膜异位症患者在腹腔镜辅助下完成手术治疗。(2)排除标准：①严重精神疾病；②严重肝肾功能不全；③处于妊娠或哺乳期；④合并乳腺增生性疾病；⑤自身免疫性疾病；⑥急、慢性炎症反应性疾病；⑦平时经期不规律。

1.3 研究方法

1.3.1临床疗效评估 术后均完成1个月随访，参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》[5]中评估方法判定治疗效果：症状好转、病灶消失为治愈；症状减轻为有效；未达到上述标准为无效。

1.3.2血清IL-32、IL-8水平检测方法 统计子宫腺肌病及子宫内膜异位症患者血清IL-32、IL-8水平。采集所有患者入院次日清晨空腹静脉血5 mL，于室温下以3 000 r·min-1转速离心10 min，使用武汉菲恩生物科技有限公司提供的试剂盒并采用酶联免疫吸附法测定血清IL-32、IL-8水平，检验方法应严格按照试剂盒说明书进行。

2 结果

2.1 子宫腺肌症与子宫内膜异位症患者血清IL-32、IL-8水平子宫内膜异位症患者血清IL-32、IL-8水平均高于子宫腺肌症患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 子宫腺肌症与子宫内膜异位症患者血清IL-32、IL-8水平比较

2.2 腹腔镜治疗效果60 例子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗有效 41例，占比68.33%；治疗无效19例，占比31.67%。

2.3 经腹腔镜治疗后不同治疗效果的子宫内膜异位症患者血清IL-32、IL-8水平比较腹腔镜治疗无效的子宫内膜异位症患者血清IL-32、IL-8水平均高于治疗有效患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同治疗效果的子宫内膜异位症患者血清IL-32、IL-8水平比较

2.4 血清IL-32、IL-8水平及联合检测在子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗效果预测中的价值绘制ROC曲线，血清IL-32、IL-8水平及联合检测预测子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗效果的AUC值分别为0.829、0.770、0.841，均具有一定预测性能，且以联合检测预测的性能更高。见表3。

表3 血清IL-32、IL-8水平及联合检测在子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗效果预测中的价值

3 讨论

子宫内膜异位症为多发于育龄女性的雌激素依赖性疾病，发病机制较为复杂，可能是家族遗传、免疫系统异常或经血逆流等因素。目前，腹腔镜为临床诊疗子宫内膜异位症的常用方式，但是该检测方式属于有创性操作。此外，部分已确诊的子宫内膜异位症在经腹腔镜手术治疗后效果不佳，术后仍会反复出现月经异常、性交痛等症状[6]。因此，早期探究具有高特异性和敏感性的血清标志物以诊断子宫内膜异位症并评估腹腔镜治疗效果尤为迫切。

本研究显示，子宫内膜异位症患者血清IL-32、IL-8水平均高于子宫腺肌症患者，提示血清IL-32、IL-8水平在子宫内膜异位症中的表达较高。分析其原因：子宫内膜异位症的病理过程与新生血管、腹腔的免疫功能紊乱、炎症细胞因子分泌增加有关，异位内膜种植使得血管的通透性增加，并通过诱导新血管形成以促进异位内膜不断生长，而该过程可引起淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞活化，不断分泌促炎因子，加快子宫内膜异位症的发展。IL-32属于促炎细胞因子与其他促炎细胞因子的强诱导物，既可通过T淋巴细胞、单核细胞与NK细胞等各种内源性细胞分泌，还可由基因重组产生，在炎症调节等方面具有十分重要的作用。IL-32水平较高可刺激单核细胞分泌一系列促炎介质，如肿瘤坏死因子、IL-8等，致使炎症细胞过度增殖，并迅速成熟和趋化，最终导致子宫内膜组织受到不同程度的浸润和损害[7]。IL-8主要是由巨噬细胞与内膜细胞分泌的炎症细胞因子，能够参与新生血管的形成，促进了内皮细胞的增殖与迁移。有研究表明，子宫内膜异位症患者腹腔内聚集大量的炎症细胞并生成IL-8，能够增加异位内膜基底部毛细血管的数量以及面积，进而导致异位内膜不断生长、浸润[8]。此外，本研究还显示，腹腔镜治疗无效的子宫内膜异位症患者血清IL-32、IL-8水平均高于治疗有效患者，表明血清IL-32、IL-8与子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗效果可能具有密切联系。这可能是由于高水平的IL-32、IL-8能够加剧机体炎症反应，而来源于体腔上皮的组织在受到炎症因子的反复刺激后可被激活并转化为子宫内膜样组织，最终加剧病情发展，进而导致腹腔镜手术治疗效果受到限制。经绘制ROC曲线发现，血清IL-32、IL-8水平及联合检测预测子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗效果的AUC值分别为0.829、0.770、0.841，均具有一定预测性能，且以联合检测预测价值更高，这进一步验证了血清IL-32、IL-8水平能够有效预测子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗效果。因此，临床应早期检测患者血清学指标，对于IL-32、IL-8水平较高的患者应在腹腔镜术后积极采取其他治疗方案，进一步改善患者临床症状，提高子宫内膜异位症治疗效果。

综上所述，子宫内膜异位症患者血清IL-32、IL-8水平较高，且与腹腔镜治疗效果具有密切联系，即血清IL-32、IL-8水平越高，子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗效果越差。