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观察MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗胫腓骨下段骨折的临床效果

2021-07-03黄国聪

中国伤残医学 2021年10期
关键词:腓骨髓内钢板

黄国聪

(吴川市人民医院,广东 吴川 524500)

胫腓骨下段骨折容易造成皮肤坏死等不良情况,加大出血量,让患者处于高危险的状态中。本次研究用交锁髓内钉固定治疗和MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗进行对比,认为后者的治疗优质性更强,提高了患者的手术相关情况,减少了下肢深静脉血栓等并发症的出现概率,让患者在较短的时间内正常行走,保障了治疗效力,报告如下。

临床资料

1 一般资料:筛选2016年1月-2018年12月在院治疗的38例胫腓骨下段骨折患者,依循掷硬币法均分为对照组和观察组2组,各19例。所有患者皆签署了知情同意书,且经由医院伦理委员会批准。对照组男女比例为8:11;平均年龄为(44.85±6.62)岁;骨折原因:车祸伤9例,摔伤7例,其他伤3例。观察组男女比例为10:9;平均年龄为(44.71±6.25)岁;骨折原因:车祸伤12例,摔伤5例,其他伤2例。2组基线资料(P>0.05)满足对比条件。

2 方法:对照组用交锁髓内钉固定治疗。利用术前影像学检查确定骨折位置,并对骨折部位的情况进行了解,进行硬膜外麻醉后,调整患者体位呈平卧位,将膝关节曲度调整为>90°,在髌骨下缘到胫骨结节处显露位置建立5cm左右的纵向切口,用尖锥打开胫骨平台下方的髓腔,开槽部位定为中轴线,将扩髓器紧贴胫骨髓腔前壁进入,对骨折端进行复位,再将扩髓器在骨折近端放入,完成依次开髓,选择<1mm的髓内钉,在骨折复位的情况下,将髓内钉贴紧髓腔前壁置入。假如操作过程中出现的骨折断段处骨折台阶感和反常运动小时,要对骨折部位进行复位,进行C臂X线透视,用瞄准器将远端锁钉置入。显示锁钉置入和骨折部位复位状态。如果是非粉碎性骨折要将骨折端有效分离,用骨锤对主钉进行回击,然后紧密嵌合骨折端,待全部锁钉置入后,用C臂X线透视锁钉置入和骨折复位情况。术后为患者提供抗生素治疗,预防感染,还要让患者在48小时内进行适当功能性锻炼,2周后可拄拐行走,9-12周后可弃拐行走[1]。观察组用MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗:如果骨折情况属于开放型,要在手术前对伤口进行清洗、缝合,转成闭合型骨折后用石膏进行外固定、牵引等。还要在手术前进行抗炎、消肿等治疗,在1-2周对骨折部位检查后,确定无感染、肿胀等情况可以进行钢板固定治疗。主要操作:在内踝下方建立横向弧形切口,长度在2.5cm,如果是早期要在内踝前下方建立纵向弧形切口,用1/3管形钢板固定腓骨骨折。同时要最大限度的避免剥离骨折部位骨膜,内踝和大隐静脉显露后要保护好大隐静脉,用手牵引复位,用C臂X线透视复位良好后,从内踝处插入长度适宜的胫骨远端内侧锁定板,然后再次进行C臂透视,复位满意后,先转入普通螺钉,让钢板和胫骨有效贴附。在其他相似钢板辅助下拧入几枚锁定螺钉。手术后进行常规抗炎、消肿等治疗,将患肢抬高,术后第2天进行踝关节和膝关节训练,并定期为患者复查骨折部位[2]。

3 观察指标:在治疗后第14天观察2组的手术相关情况(主要包括:手术操作时间、术中出血量)详细记录并比较;还要观察2组出现下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、肺栓塞等并发症,详细记录并发症发生率。

4 疗效判定:显效:治疗后,患者的骨折部位痊愈良好,骨正、皮肤全部愈合,患者无不良反应等。有效:治疗后,患者的骨折部位新生肉芽明显,骨正及皮肤出现痊愈迹象,患者存在某种不良反应。无效:治疗后,患者的骨折部无明显恢复迹象。显效率+有效率=治疗总有效率。

6 结果

6.1 2组的治疗效果对比:治疗后,观察组的治疗效果强于对照组,比值满足(P<0.05),统计学意义较高。详见表1。

表1 2组的治疗效果对比(n,%)

6.2 2组的手术相关情况对比:治疗后,对照组的手术相关情况不如观察组,但比值满足(P<0.05),统计学意义非常明显。详见表2。

表2 2组的手术相关情况对比

6.3 2组的并发症对比:治疗后,观察组出现并发症的概率低于对照组,比值符合(P<0.05)的统计学意义标准。详见表3。

表3 2组的并发症对比(n,%)

讨 论

胫腓骨下段骨折对患者行走造成影响,骨折部位软组织过度损伤较常出现,加大了临床治疗的难度。本次研究用交锁髓内钉固定治疗与MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗形成对比,发现MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗的操作路径更简便,缩短了手术操作时间,为患者康复提供了更有效的保障[3-4]。

MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗改变了临床治疗的方式,减少了患者在手术中的出血量,让痊愈概率明显高于对照组,保障了临床治疗的安全度[5-6]。MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗减少了患者肌体的创面,让患者的骨折部位有效恢复,保障了肌体血液循环,减少了下肢深静脉血栓等并发症的发生。

综上所述,MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗达到了胫腓骨下段骨折的预后效果,减少了并发症的出现概率,广泛实用意义非常高。

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