剖宫产产妇应用自制擦浴足浴中药浓缩液对产后恢复的效果

董丽敏 蒋 洁 刘 敏 张 岩

随着剖宫产技术的不断成熟，安全性逐渐提升，目前已广泛应用于产科分娩[1]。但剖宫产由于麻醉、切口疼痛、手术创伤等因素，引发产后子宫复旧不良、便秘、腹胀等，若产妇未能得到有效干预会对机体恢复造成负面影响[2-3]。中医作为我国传统瑰宝，其中中医足浴、穴位按摩等积淀了大量治疗经验[4]。本研究采用自制擦浴足浴中药浓缩液应用于剖宫产产妇进行擦浴足浴，对比温水足浴干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-2020年8月我院接收行剖宫产术的产妇180例。纳入标准：所有产妇均为足月、单胎妊娠；均行腰硬联合麻醉；术后6h各项生命体征平稳；产妇及其家属签署知情同意书。排除标准：严重先天性心脏病；合并妊娠高血压、糖尿病；合并精神疾病；拒绝配合此研究。按随机数字表法分为对照组和观察组，各90例。对照组年龄21～37岁，平均(28.02±3.48)岁；孕周37～42周，平均(39.26±1.08)周；孕次1～4次，平均(2.55±0.47)次；产次1～3次，平均(1.42±0.39)次。观察组年龄20～36岁，平均(27.94±3.29)岁；孕周37～42周，平均(39.41±1.05)周；孕次1～4次，平均(2.51±0.44)次；产次1～3次，平均(1.39±0.40)次。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组给予自制擦浴足浴中药浓缩液进行干预。自制擦浴足浴中药浓缩液配方：艾叶、杜仲、桂枝、桑枝、黄芪、益母草各30g，当归、防风各20g。煎药、分装，200ml一袋。(1)擦浴：干预人员于每日上午10:00前制备好中药，在上午10：00～11:00进行擦浴，塑料盆内加热水2～2.5L(水温40～45℃)，加入2包中药，先用热毛巾敷脸，深呼吸吸入药物香气3～4次，再擦脸、颈部、耳后、腹部、背部及上肢，每次擦身前用热毛巾敷关节处，热敷时间为10s。每日2次，每次10～15min。擦浴时避免擦胸部，以免对母乳喂养造成影响。(2)足浴：术后1d，干预人员对产妇进行床上足浴，第2d行床边足浴。塑料盆内加热水2～2.5L(水温40～45℃)，加入2包中药，在等水温时可将双足置于盆边，让产妇熏蒸中药蒸汽，水温合适后实施足浴，双足相互搓动。在产妇足浴的同时，干预人员指导产妇家属按摩足部穴位，包括涌泉穴、三阴交穴、足三里穴。足浴时间为20～30min。对照组仅给予温水进行足浴，其方法同观察组。

1.3 观察指标

(1)机体恢复情况：记录两组产后宫底高度、恶露量、首次排气时间、住院时间,并进行比较。(2)睡眠质量：采用我院自制睡眠质量调查问卷对两组产后睡眠质量进行评价，该问卷内容包含入睡用时、睡眠时间、睡眠深度、醒后感觉4个方面，共6个条目，总分0～100分。优：90～100分；良：75～89分；可：60～74分；差：<60分。该量表Cronbach's α系数为0.920，内容效度(CVI)为0.920，具有较高的信效度。(3)泌乳量：观察并记录两组产后3d内泌乳量情况。泌乳量充足：乳汁充足，可完全母乳喂养，喂奶8次，可满足新生儿需要；泌乳量一般：能为新生儿提供2/3母乳，需增加2次代乳品进行喂养；泌乳量较少：能为新生儿提供1/3母乳，无法满足其需要，需增加多次代乳品进行喂养[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组机体恢复情况的比较，表1

表1 两组机体恢复情况的比较

2.2 两组产后睡眠质量的比较，表2

表2 两组产后睡眠质量的比较 n(%)

2.3 两组泌乳量的比较，表3

表3 两组泌乳量的比较 n(%)

3 讨论

剖宫产术后产妇生理、心理均会受到较大影响，机体处于极度虚弱状态，需要较长时间恢复[6]。但剖宫产产妇因尿潴留、恶露异常、腹胀等因素对术后机体恢复造成较大影响，而有效干预对促进产妇机体恢复具有重要意义[7]。研究显示，中医药对产后恢复具有独特优势,中医医学理论认为，产妇产后“多虚多淤”，气虚血失固摄可致产后恶露不绝，出血又致气随血泄，形成气虚血虚的恶性循环，造成产后血晕等虚证[8]。中药擦浴结合足浴通过中药温热作用对双足穴位、经络等有效刺激，帮助改善机体血液循环，促进产后子宫收缩，提升其睡眠质量[9]。本研究对剖宫产产妇应用自制擦浴足浴中药浓缩液,取得了显著效果。

本研究结果显示，观察组术后机体恢复各指标均优于对照组(P<0.05)，表明剖宫产术后应用自制擦浴足浴中药浓缩液可有效促进机体恢复。其原因：皮肤作为人体最大的器官，其具备感觉、吸收等多种功能。在中医医学理论中，双足为运行气血、沟通经络及联系脏腑的重要部位，仅在足部踝关节以下存在多个穴位[10]。通过中药擦浴能够有效刺激足部各穴位，配合足浴作用于产妇足部皮肤,充分利用中药药效及水温作用吸收至血液并送达全身，从而起到帮助产后恢复的效果[11]。自制擦浴足浴中药浓缩液配方中，艾叶入脾胃可起到散寒止痛、温经止血的功效；杜仲可起到强筋骨、补肝肾的作用；防风可起到胜湿止痛、祛风解表的效果；桑枝可起到祛风除湿的效果；当归可起到补血活血、通便、润燥的功效；桂枝可起到温通经络、助阳解表的效果；黄芪可起到利尿、补气固表的功效；益母草起到活血化瘀、帮助产后排除恶露的作用[12-13]。诸药联合应用可起到补血、益气、通便、利尿、温通经络等多种效果，从而帮助产妇产后机体恢复。本研究结果显示，观察组产后睡眠质量优于对照组(P<0.05)。其原因:产后睡眠质量差是造成产后抑郁的重要因素，确保产妇产后睡眠质量对于机体恢复及避免产后抑郁具有重要意义。通过中药擦浴配合足浴可有效刺激局部神经和血管，使血管扩张，提高血液流速，缓解心脏负荷，从而逐步改善全身血液循环，避免会阴及下肢静脉曲张，消除疲劳感，最终有效改善产后睡眠[14]。本研究结果显示，观察组产后泌乳量高于对照组(P<0.05)。其原因：剖宫产术中各操作及麻醉对其腹腔脏器均造成一定影响，引发胃肠功能紊乱延迟术后排气、排便时间，影响其进食及对食物吸收的质量，从而对泌乳造成负面影响。足部自古有“第二心脏”之说，通过中药擦浴结合足浴可有效加快足部及全身血液循环，调节机体各组织器官功能，加快新陈代谢，帮助产妇缓解疲劳感，肠蠕动增强，缓解术后疼痛，利于产后乳汁分泌。

综上所述，将自制擦浴足浴中药浓缩液应用于剖宫产产妇中可有效促进术后机体恢复，改善睡眠质量，促进乳汁分泌。