重症监护室护士体面劳动感现状的调查研究

周映如 倪兴梅 王 敏 庄晓琴

重症监护室(ICU)作为医院救治危重症患者的重要场所，不仅要求ICU护士具有扎实的专业知识，还要有较强的实践操作能力，造成ICU护理工作压力较大、工作负荷高[1-2]。研究指出，ICU护士由于工作任务重、责任大，加之现阶段中国医院内护士整体待遇和收入均明显差于医生，而护士也是医疗冲突直接受害者，从而容易造成ICU护士工作认同感降低[3]。体面劳动是指个体对劳动体面度的主观感知，能直观反映对工作价值的认同程度[4]。国内研究发现，个体的工作满意度越高，其体面劳动感越强[5]。个体如有价值、有尊严工作，其体面劳动感越高[6]。本文选择ICU护士为调查对象，分析ICU护士体面劳动感的影响因素，从而为提高ICU护士体面劳动感水平提供积极的参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取便利抽样方法，选取2018年1月-2019年6月苏州市6所医院175名ICU护士作为研究对象。纳入标准：(1)ICU在岗护士，工作时间≥1年；(2)取得护士执业资格证；(3)对本研究知情同意，自愿参与本研究。排除标准：(1)ICU实习、规培、进修或转科护士；(2)外出进修或产假、病假护士；(3)已提交离职申请。

1.2 方法

1.2.1调查工具 (1)基本情况问卷：使用自制问卷调查,内容包括年龄、学历、职称、工作时间等基本信息情况；(2)中国护士工作压力源量表(CNSS)[7]，该量表包括护理专业及工作、时间分配与工作量、工作环境及仪器设备、病人护理和管理及人际5个维度，共35个条目。每个条目采用Likert 4级评分法，1～4分依次为“没有”到“很频繁”，总分35～140分，分值越高表明工作压力越大；(3)工作-家庭支持量表(WFSS)[8]，该量表包括工作支持与家庭支持两个分量表，其中工作支持包括组织支持和领导支持2个维度，共20个条目，总分为20～140分；家庭支持包括情感支持和工具支持2个维度，共10个条目。总分为10～70分。每个条目采用Likert 7级评分法，1～7分依次为“非常不同意”到“非常同意”，分值越高表明得到相应支持程度越高；(4)体面劳动感量表(DWPS)[9]，该量表包括工作回报、工作岗位、职业发展、职业认可和工作氛围5个维度，共16个条目。每个条目采用Likert 5级评分法，1～5分依次为“完全不认同”到“完全认同”，总分16～80分，分值越高表明体面劳动感越强。

1.2.2调查方法 本研究采用问卷调查方法，调查者将全部问卷输入问卷星，每项均设置为必填项，调查前与受访医院护理部及ICU管理者沟通后，将问卷星链接发给受访ICU护士填写，由问卷星统计填写结果，共发放问卷175份，回收有效问卷158份，有效回收率为90.29%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 ICU护士基本情况

本研究有效调查158名ICU护士，其中年龄20～41岁，平均(27.62±8.21)岁，工作时间1～14年，平均(8.52±3.84)年。

2.2 ICU护士体面劳动感得分情况，表1

结果显示，ICU护士体面劳动感得分为(50.54±8.97)分，得分率为63.18%，维度得分为(3.16±0.56)分。

表1 ICU护士体面劳动感得分情况(n=158)

2.3 ICU护士体面劳动感得分单因素分析，表2

单因素分析结果显示，ICU护士体面劳动感得分在学历、职称、工资收入、是否在编、担任领导职务比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 ICU护士体面劳动感得分单因素分析 (n=158)

2.4 ICU护士工作压力、工作支持、家庭支持与体面劳动感相关性分析，表3

Pearson相关性分析结果显示，ICU护士工作压力与体面劳动感呈显著负相关(r=-0.492，P<0.01)，工作支持、家庭支持与体面劳动感呈显著正相关(r=0.545、0.539，P<0.01)。

表3 ICU护士工作压力、工作支持、家庭支持与体面劳动感相关性分析(r)

2.5 ICU护士体面劳动感影响因素的多元线性回归分析，表4

以ICU护士体面劳动感得分为因变量，选择单因素比较和Pearson相关性分析差异有统计学意义项目为自变量，进行多元线性回归分析,结果显示工资收入、是否在编、担任领导职务、工作压力、工作支持、家庭支持是ICU护士体面劳动感的显著影响因素(P<0.01)。

表4 ICU护士体面劳动感影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 ICU护士体面劳动感现状分析

本研究结果显示，ICU护士体面劳动感得分率为63.18%，处于中等水平，表明ICU护士的体面劳动感程度不高。在ICU护士体面劳动感各维度中，得分率最高的是工作氛围，表明ICU护士对工作得到支持及权益实现程度认可相对较高。研究指出，劳动者在工作中应有表达意愿和参与民主管理的权益[10]。现阶段，多数医院对普通护士参与院内或科室内管理及对患者医疗行为决定权益的重视程度逐步提升，ICU主要救治危重症患者，对护士工作技能、心理承压能力和工作经验要求较高，因此ICU护士既是医生的助手也是优秀的建议者，使ICU工作氛围相对更关心护士想法，使其对工作及单位存在较高的主人翁感。此外，ICU护士体面劳动感各维度中，职业发展和工作回报得分率分别为倒数第二、第一，是因ICU护士工作福利待遇相对于生活成本水平处于中等水平，而医院对护士个人素质和职称晋升要求也较高，造成其认为自己的职业发展空间较低。现阶段，我国医院整体护士工作待遇、薪酬福利、晋升学习、休假权利和职称晋升等福利待遇均明显低于医生，如本调查中ICU护士工资大多数少于8000元/月，该水平虽高于中国其他城市ICU护士水平，但在苏州市仍属于中等水平，同时不在编占41.14%，中级以上职称占40.51%，表明多数ICU护士认为自己经济收入一般、转编困难和职称晋升难度较高，从而降低其职业发展、工作回报的劳动体面感。因此，应在ICU内营造团结互助的工作氛围，以高职称和高学历护士为骨干，建立科技信息管理、科研培训和英语学习等业务培训小组，带领科室整体护士增强其职业素养、理论知识和学术能力。医院管理者重视ICU普通护士临床决策权，让其参与临床治疗及护理方案的制订，尊重其建议，提升对工作氛围的认同感[11-12]。

3.2 ICU护士工作压力、工作支持,家庭支持对体面劳动感的影响

本研究结果显示，ICU护士工作压力与体面劳动感呈显著负相关(r=-0.492，P<0.01)；工作支持、家庭支持与体面劳动感呈显著正相关(r=0.545、0.539，P<0.01)。多元线性回归分析结果显示，工作压力、工作支持、家庭支持是ICU护士体面劳动感的显著影响因素。表明ICU护士工作压力越大，护士的体面劳动感越低，ICU护士得到来自工作、家庭的支持，体面劳动感较高。可能原因为ICU护士工作任务重，夜班多，服务群体特殊，易产生焦虑、压力，影响护士的体面劳动感[13]；本研究发现，ICU护士如得到来自组织与领导的支持，护士体面劳动感较高，ICU护士如得到来自家庭的支持和家人的关怀，能够减轻护士的工作压力，其体面劳动感较高。因此，应定期组织ICU护士家人联谊会，增加家人对护士工作的支持。也可邀请新闻媒体参观ICU医护人员日常工作，从而得到社会更多理解和支持。

3.3 ICU护士体面劳动感的其他影响因素

本研究多元线性回归分析结果显示，工资收入、是否在编、担任领导职务是ICU护士体面劳动感的重要影响因素。因我国公立医院均为事业单位，事业编制身份能够保证ICU护士工作的稳定性，消除其失业忧虑和获得职业归属感。ICU护士获得较高的劳动收入[14]，使护士感到自己付出得到回报与尊重；担任领导职务的护士能够在工作中充当领导者，工作主人翁感更好。因此，应提高ICU护士工资、职称晋升和考编名额待遇，引入科学职业发展规划、培养模式和管理模式，提升ICU护士职业发展。

综上所述，ICU护士体面劳动感处于中等偏下水平，其受到工资收入、是否在编、担任领导职务、工作压力、工作支持、家庭支持的影响，医院和ICU领导应予以重视，提升ICU护士体面劳动感。