抗菌药物管理在促进医院合理应用抗菌药物中的效果分析

嵇小彦

抗菌药物是一种具有杀菌和抑菌活性的药物,属于医药领域的一项伟大成就,可以有效的治愈多种细菌感染疾病［1,2］。作为感染性疾病的重要治疗手段之一,抗菌药物被广泛应用于临床治疗中,并且具有良好的临床治疗效果［3］。可对抗菌药物的过分依赖,导致抗菌药物在临床治疗中出现滥用的现象,导致细菌产生较强的耐药性,降低药物使用效果。如何摆脱抗菌药物的滥用现象,成为目前亟待解决的医学难题［4］。近年来,本院对抗菌药物的管理在促进抗菌药物的合理使用中取得了一定成效,现选取2019 年1 月～2020 年1 月本院开具的门诊处方进行分析,对于抗菌药物合理管理后的应用效果,进行报告,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月抗菌药物管理前本院开具的门诊处方1500 张,400 例住院接受手术治疗患者,以及肿瘤科、心血管内科、呼吸内科等重点科室患者,各150 例。

1.2方法 对所有研究对象展开为期6 个月的抗菌药物管理,其中主要包括：①建立健全抗菌药物的使用处方审查和反馈制度,院方组织抗菌药物监管小组,全面审查实验内所选择抗菌药物处方。若在审核中发现药方开具不可理喻的现象,要及时反馈给主治医师,经医师斟酌考量,重新开具药物处方,以提升抗菌药物的合理使用。②对抗菌药物进行分层分级管理：对于医院内特殊抗菌药物采用分层分级管理方式,严格区分限制药物的应用范围以及应用条件,避免特殊抗菌药物的滥用。当主治医师开具使用特殊抗菌药物时,要提前向监管小组申请。而抗菌药物管理小组则根据实际情况,决定是否应用特殊抗菌药物,并且要提出综合性的治疗方式,从根本上减少抗菌药物的不合理使用。③加强对医生的宣传教育：针对主治医师,采用有效的宣传教育手段,例如主题讲座、发放关于抗菌药物合理使用的宣传手册以及个人咨询等有效的信息宣传方式,展开对主治医师的抗菌药物合理使用教育,加强医生对抗菌药物的充分认识,提升医师所具备的专业技能和专业素养,善于从药学的角度分析抗菌药物的应用效果、治疗过程以及应用剂量,遵循药物安全使用指南,保证抗菌药物的合理应用。

1.3观察指标 分析比较抗菌药物管理前后的门诊处方抗菌药物的应用情况、围手术期对抗菌药物的应用情况、各重点科室住院患者的抗菌药物应用情况。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1门诊处方抗菌药物的应用情况 实施抗菌药物管理前,1500 张门诊处方中,372 张门诊处方应用抗菌类药物,占比为24.80%；实施抗菌药物管理后,1500 张门诊处方中,112 张门诊处方应用抗菌类药物,占比为7.47%。实施抗菌药物管理后,门诊处方抗菌药物应用占比低于抗菌药物管理前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2对围手术期患者抗菌药物的应用情况 在抗菌药物管理前,400 例手术患者中有369 例患者应用抗菌药物,占比为92.25%；抗菌药物管理后有311 例患者在手术过程中应用抗菌药物,占比为77.75%。抗菌药物管理后患者应用抗菌药物占比低于抗菌药物管理前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3重点科室住院患者的抗菌药物应用情况 抗菌药物管理后,肿瘤科、心血管内科、呼吸内科使用抗菌药物占比分别为34.00%、19.33%、46.00%,均低于抗菌药物管理前的45.33%、29.33%、58.00%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 重点科室住院患者的抗菌药物应用情况［n(%)］

3 讨论

抗菌药物可有效应用于临床多种细菌感染疾病,是感染性疾病的重要治疗手段之一［5］。抗菌药物已经成为临床治疗感染性疾病不可或缺的药物。但在现阶段临床治疗中,却产生对抗菌药物不合理应用现象［6］。抗菌药物不合理应用,直接导致细菌耐药性的产生,以及会出现药物不良反应,从而影响患者的治疗效果,造成一定的负面影响。对抗菌药物滥用的现象日益严重,造成医院内抗菌药物的应用比例持续上升,这直接造成了耐药菌株的产生,从而影响了患者的治疗效果。抗菌药物的应用已经受到越来越多的人群关注,如何正确应用抗菌药物,成为社会广泛关注的话题［7,8］。现实中却缺少系统化的抗菌药物规范管理标准［9］。而有效的管理,在对于抗菌药物处方的审查和反馈制度、对抗菌药物进行分层分级管理和加强对医生的宣传教育,这些内容对抗菌药物管理具有实际意义,可有效地降低抗菌药物的应用比例,从而提升医院内抗菌药物合理应用,促进抗菌药物的应用效果,减少细菌的耐药性以及因药物不合理使用造成不良反应的发生［10］。

在本文的研究中,加强对抗菌药物的管理,主要与下面几个方面有关：①建立健全药方检测和反馈制度,可有效鉴别医师药方。若当发现主治医师开具的药方中存在抗菌药物应用不合理时,及时与医师进行有效的沟通,告知医师正确应用抗菌药物,改正其中出现的错误内容。②加强抗菌药物的分层分级管理,限制特殊抗菌药物的使用范围,在医师申请使用特殊抗菌药物后,药物监督小组及时参与特殊药物治疗方案的制定过程,及时与医师展开有效的沟通与讨论,详细系统的分析,保证特殊抗菌药合理性［11］。③加强对医师的职业素养教育,宣传抗菌药物的合理应用,从思想上提升医师重视抗菌药物的合理应用。而医师在后续为患者制定详细的治疗方案时,可以从药学的角度深入思考,提升抗菌药物的合理应用效果,减少对抗菌药物的滥用。当然,对于抗菌药物的合理应用一直都是医院药物管理中的重点环节,在今后的工作中,及时发现可能存在的问题,吸取教训,总结经验,更好地促进医院内对抗菌药物的合理应用。

抗菌药物一般指具有较强杀菌和抑制细菌活性的药物,被誉为医学领域的重大发明。其常见的抗菌药物有各类抗生素、咪唑类、喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类化学合成药品［12］。对于抗菌药物的应用,有效的治愈一些感染性疾病,减少患者因感染导致死亡情况的出现。从而也掀起了一股抗菌药物的应用与研发高潮。但在对于抗菌药物的滥用后,导致一些病菌产生耐药性,并没有起到良好的治疗效果,反而影响患者的临床治疗效果。

在对于医院抗菌药物合理应用中,采取科学有效的干预措施,结合药学知识,选择正确的干预措施。这便要求加强医院内抗菌药物的管理,采取正确的管理方式,减少抗菌药物的使用频率。医院建立和健全抗菌药物的处方审查和反馈制度,全面审查医师开具的药方,尽可能更换抗菌药物,减少医师对抗菌药物的依赖性［13］。在此过程中,医院领导要加强这方面的重视程度,出台相关的医院政策,提升抗菌药物监督小组的权威性,保证药物监督小组的工作顺利开展。

其次,对于抗菌药物的分层分类管理,按照药物的治疗效果和治疗范围区分,同时应区分药物可能产生的不良反应［14］。以危害由高到低的顺序分层排列管理,对特殊抗菌药物由专业的医师和药剂师共同管理。在对于特殊抗菌药物的使用中,应获得药物监督小组内医师和药剂师的共同认可［15］。并且,在特殊抗菌药物应用前,监督小组与主治医师展开有效的讨论,确定药物治疗方案,详细系统的分析特殊抗菌药应用的合理性,充分保证对患者的治疗效果,减少可能产生的不良反应,针对性地采取有效措施。在对于抗菌药物的分层分类管理中,通过合理的管理方式,减少抗菌药物的应用,尤其是特殊抗菌药物的应用情况。

最后,应加强对主治医师的宣传教育,强化对抗菌药物合理应用的概念。可采用定期邀请药学专家、专业药剂师进行抗菌药剂的主题讲座,对医师发放抗菌药物合理应用的宣传手册,从思想程度上提升医师对抗菌药物合理应用的理念。在对主治医师的宣传教育中,通过对合理用药基础知识的学习,对抗感染药物适应证的掌握,以及对药物使用疗程的了解,全面强化医师的综合素养。

综上所述,对于抗菌药物的合理应用,有利于减少患者可能出现的不良反应,降低病菌产生耐药性几率,加强患者的治疗效果。在对于抗菌药物的合理应用中,采用处方审查和反馈制度,对抗菌药物分层分类管理和加强对医师的宣传教育等有效手段,促进医院抗菌药物的合理应用。而在本文的研究中,对于抗菌药物管理在促进医院合理应用抗菌药物中具有重要的推广意义。