尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值分析

陈蓉

摘要：目的：分析尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法：2020年8月～2021年7月，选33例小儿急性阑尾炎患者作为研究组，并择同时期33例健康体检人作为对照组，对两组均进行尿常规和C-反应蛋白检验，分析WBC、BLD、PRO、GLU、RBC、BIL、KET阳性率，pH、SG、URO、C-反应蛋白水平。结果：相比对照组，研究组WBC、BLD、PRO、GLU、RBC、BIL、KET阳性率存在差异（P<0.05），pH、SG、URO、C-反应蛋白水平存在差异（P<0.05）。结论：尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎，诊断准确率高，有诊断的价值。

关键词：小儿急性阑尾炎;尿常规检验;C-反应蛋白;诊断价值

小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症。第一表现为胃肠道症状，其中右下腹部转移性疼痛最常见。右下腹部转移性疼痛是首先出现在脐部周围或剑突下的腹痛。一般转移到右下腹，几小时后固定在右下腹。最后，除了腹痛外，还会有恶心、呕吐和腹泻的症状，少数患者还会有便秘[2]。除了胃肠道症状外，还会出现全身症状，主要是精神表现，如情绪低落、或容易哭闹和易怒。如果腹痛继续加剧，孩子就会处于被动状态，患上急性疾病。本研究分析尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

2020年8月～2021年7月，选33例小儿急性阑尾炎患者作为研究组，并择同时期33例健康体检人作为对照组，年龄在5～12岁，家属签知情同意书，基本资料均衡可比（P>0.05），见表1。

1.2 方法

尿常规检验：采集患者的晨尿中段尿，进行尿常规检验，检测所有人的白细胞（WBC）、隐血（BLD）、酸碱度（pH）、尿比重（SG）、尿蛋白（PRO）、尿膽原（URO）、尿糖（GLU）、尿红细胞（RBC）、胆红素（BIL）、酮体（KET）水平[3]。

C-反应蛋白：采集患者的外周血，进行C-反应蛋白检测。

1.3 观察指标

分析WBC、BLD、PRO、GLU、RBC、BIL、KET阳性率，pH、SG、URO、C-反应蛋白水平。

1.4 统计学处理

SPSS24.0分析，计量（±s），t检验;计数率（%），卡方检验。差异有统计学意义，P<0.05。

2结果

2.1 两组尿常规检验水平对比

相比对照组，研究组pH、SG、URO、C-反应蛋白水平存在差异（P<0.05），见表2。

2.2 两组WBC、BLD、PRO、GLU、RBC、BIL、KET阳性率对比

相比对照组，研究组WBC、BLD、PRO、GLU、RBC、BIL、KET阳性率存在差异（P<0.05），见表3。

3讨论

在儿童中，6～12岁是阑尾炎的高峰期。儿童出现阑尾炎的原因包括细菌感染。细菌通过受损的黏膜和血液循环进入阑尾，引起炎症，如呼吸道感染、扁桃体炎、阑尾腔阻塞、阑尾结石、蛔虫、阑尾变形、管腔、瘢痕、狭窄等[4]，造成小儿感冒、腹泻、胃肠道梗阻、胃肠功能障碍等原因引起肠道细菌侵袭，阑尾易诱发阑尾炎。小儿阑尾炎的特点是阑尾穿孔的机会较高，原因是儿童年龄小，阑尾腔较大，大网膜较短，阑尾壁较薄，易穿孔，局部炎性病变能力差，易导致弥漫性腹膜炎[5]。儿童盲肠位置高，活动度大，相对压痛变异大。儿童发热和腹痛应考虑阑尾炎的可能性，并进行必要的检查和观察。全身症状较为严重，发热发生较早，体温可高达39～40度，甚至发冷、抽搐等症状。持续性腹痛一般开始于上腹或脐带周围，数小时后转移到右下腹。阑尾腔阻塞时会加重阵发性腹痛。胃肠道症状，呕吐往往是第一个症状。呕吐很严重，而且会持续很长时间。由于大量呕吐和无法进食，可能会出现脱水和酸中毒。肠道炎症会加速肠道蠕动，导致腹泻。小儿的腹痛的压痛点多在麦氏点的上方，可出现不愿活动，喜欢右侧屈膝卧位，走路时腰部屈曲;腹胀、肠鸣音减弱。小儿可以并发上呼吸道感染，常常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。

尿液是血液经肾小球滤过和肾小管及集合管重吸收后的最终代谢产物。尿液的成分和特征可以反映人体的代谢状态[6]。因此，尿液检测对泌尿系统疾病的诊断和疗效观察具有重要意义。尿常规检查主要通过尿常规、干化学检查法和尿形态学检查，即尿沉渣检查法共同构成尿常规检查，可以反映泌尿系统是否有炎症，是否有出血，是否有微生物感染[6]。如果是传染病，白细胞会增加;如果是出血性疾病，红细胞会呈阳性。尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性[7]。本研究中，相比对照组，研究组WBC、BLD、PRO、GLU、RBC、BIL、KET阳性率存在差异（P<0.05），pH、SG、URO、C-反应蛋白水平存在差异（P<0.05）。证明尿路感染患者的尿常规异常，且对于尿路感染的检出准确率较高。常规尿检也能有效地发现阑尾炎，因为阑尾尖直接指向膀胱和输尿管，因此腹腔的炎症会刺激膀胱和输尿管。小儿急性阑尾炎是儿童急腹症的一种，小儿的腹腔会发炎并引起刺激，从而引起尿液异常，红细胞计数、白细胞计数、尿液pH值、尿蛋白含量等指标也会出现相应的异常。但由于机器影响尿常规检查结果，不能保证检查结果的准确性。因此，近年来，常规的尿液检查小儿急性阑尾炎逐渐被C反应蛋白的检测所取代。

C反应蛋白是一种在人体受到感染或损伤时迅速升高的血浆蛋白质，通过激活补体和加强吞噬细胞的吞噬作用起调节作用，消除侵入机体的病原微生物，破坏、坏死和凋亡细胞组织[8]。当发生炎症或组织损伤时，在白细胞介素6、白细胞介素1、肿瘤坏死因子-α和干扰素等细胞因子的调节下，肝细胞产生的C反应蛋白迅速增加，在48小时左右达到高峰，半衰期一般只有19小时左右。这个指数的临床意义在于，当它上升时，有传染病，尤其是细菌性传染病，如呼吸道感染、泌尿道感染和妇科感染。在细菌感染的情况下，C反应蛋白显著增加，而在病毒感染的情况下，C反应蛋白正常或轻微增加。正常人CRP值很低，<1.0ΜG/ML。在感染或急性创伤时，CRP在4～6H内迅速升高，36～50H达高峰，峰值可达正常值的100～1000倍。经过积极合理的治疗后，3～7天内迅速恢复正常。可见CRP是炎症反应的敏感指标，也可用于疾病治疗效果的监测。

综上，尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎，诊断准确率高，有诊断的价值。

参考文献

[1]游志恒，席红卫，石正峰.Toll样受体-4降钙素原C反应蛋白表达水平在儿童急性复杂性阑尾炎的诊断价值[J].中国药物与临床，2019，19（7）：2.

[2]孙传玮、李爱军、孙红，等.改良Alvarado评分系统，C-反应蛋白联合uPAR可用于诊断儿童急性阑尾炎[J].第三军医大学学报，2020，42（22）：6.

[3]虞培娟，张杲琳，严茹红，et al.尿液有形成分分析联合血清降钙素原检测在尿路感染诊断中的应用价值[J].检验医学，2018，33（04）：299-304.

[4]杨学时.WBC计数和血清C-反应蛋白在阑尾炎的诊断及病情评估中的价值[J].中国卫生检验杂志，2019，29（4）：3.

[5]杜长江.腹腔镜治疗急性阑尾炎的疗效及对血清降钙素原和C反应蛋白水平的影响[J].中国药物与临床，2020，20（8）：3.

[6]房誉轩.D二聚体和白细胞计数，C-反应蛋白，降钙素原在急性阑尾炎患者中的诊断价值[J].血栓与止血学，2021，27（5）：2.

[7]张燕妮，张园媛，粟涛，等.CRP，NLR和CD64指数检测对老年急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断价值[J].检验医学与临床，2021，18（16）：5.

[8]冯伟，崔华雷，赵旭峰，et al.C反应蛋白与白蛋白比值对儿童复杂性阑尾炎预测价值的研究[J].中华小儿外科杂志，2020，41（10）：6.