整体性护理在晚期非小细胞肺癌化疗患者护理中的应用效果

张小红 刘鲜平

摘要：目的：观察对晚期非小细胞肺癌实施整体性护理干预的临床效果。方法：选取本院2018年1月至2019年12月期间就诊的20例患者，使用信封法分为两组，各10例。对照组实行常规护理，观察组采取整体性护理，对比两组患者生活质量评分及负面情绪评分。结果：观察组生活质量评分均高于对照组;负面情绪评分低于对照组（P<0.05）。结论：对晚期非小细胞肺癌患者进行整体性护理干预，能够有效提升其生活质量，降低负面情绪。

关键词：整体性护理;晚期非小细胞肺癌;应用效果

肺癌属于临床中常见的恶性肿瘤。据调查发现，高达80%的肺癌患者属于非小细胞肺癌（Non-small-cell cancer， NSCC），多数患者在经确诊后多处于中晚期，因此错过手术治疗时期[1]。目前为提升晚期NSCC患者生存率多进行化疗，该治疗方式持续时间较长，虽具有控制癌细胞发展的作用，但由于化疗中诸多不良反应容易引起患者不良情绪，从而降低患者治疗积极性[2]。患者在疾病和化疗双重作用下会出现疲乏症状，因此在给予治疗期间实施护理干预十分重要。整体性护理干预是临床上不断创新完善的新型护理干预模式，该护理模式主要是对患者进行全方位的整体性、规范化的护理干预，在疾病的治疗及护理上取得一定的成绩。本次研究将对晚期NSCC患者，实施整体性护理，对患者进行心理、沟通、疾病、呕吐、口腔、便秘、穿刺部位、脱发等进行干预，为提升NSCC患者生活质量，给予其高质量的医疗服务，降低患者治疗期间焦虑和痛苦，减少并发症的发生。该护理干预模式，以患者为中心，护理干预措施以患者为主体现了人性化特点，使患者在护理期间充分感受到人文主义关怀，促进疾病恢复提高生活质量。整体性护理干预除对患者疾病、身体进行干预外，还特别注重患者心理干预，在临床实践中获得显著成绩。本文将对晚期NSCC患者进行整体性护理干预，观察其应用效果，如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月期间来院就诊的20例患者，分为两组，对比两组患者基础资料（P>0.05），见表1。

纳入标准：本次所选患者均符合《外科学》中的晚期NSCC诊断标准;20例患者均无化疗禁忌证;所选患者其生存期均高于3个月;意识清晰无精神异常，且患者及其家属自愿参与研究并签署同意书。

排除标准：所选患者肝、肾等具有功能性障碍;患者出NSCC外伴有其他恶性肿瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组对其进行常规护理。

1.2.2 观察组

观察组采取整体性护理。（1）心理干预。通过沟通等方式了解患者内心需求，寻找患者焦虑、暴躁的原因，引导患者将负面情绪得到正确发泄，除此之外运用温柔的语气或是一定的肢体接触缓解患者对疾病的恐惧。（2）建立良好护患关系。全面掌握患者资料，了解患者喜好、习惯、个性等，加强与患者沟通，寻找共同话题激发患者交流的欲望。同时提醒患者家属给予患者家庭支持，尽量减少患者独处时间，降低其孤独、无助感。（3）疾病护理。在患者化疗过程中仔细观察患者有无不良反应，若出现肠胃不良反应、发热等症状应及时进行处理。（4）呕吐护理。NSCC患者在接受治疗期间常出现不良反应，其中以食欲降低、呕吐为主。该护理模式为降低患者不良反应提高其生活质量，需要加强呕吐护理。根据主治医师嘱咐正确给药，为患者缓和化疗反应，在治疗完成后使用柠檬皮或橘子皮敷在口鼻处，以降低异味。（5）口腔护理。晚期NSCC患者其免疫能力较低，极易发生口腔炎症等并发症，此外还可能进一步感染导致肠道、食道感染，且具研究发现口腔护理在降低呼吸道感染方面具有一定效果。NSCC患者在化疗期间常见的副作用就是口腔溃疡、唇舌损伤以及炎症等，为降低该副作用的发生，在口腔护理期间给予患者服用维生素B，以主要预防工作。（6）腹泻、便秘护理。患者在接受大剂量的治疗后常出现腹泻现象，医务人员在护理期间需要加强对患者腹泻的评估，并依照临床症状给予治疗。（7）穿刺部位护理。NSCC化疗药物具有较强的刺激性，需要运用正确的注射方式，否则容易诱发并发症。除此之外，药物外渗还会对穿刺部位造成损伤，使得穿刺部位出现疼痛、水肿、坏死等。护理人员需选择粗大前臂静脉，经同意后给予静脉留置针。（8）脱发干预。告知患者在化疗期间出现脱发属于正常现象，对于注重外貌的患者特别是女性，给予心理干预可让家属提前准备假发等，对患者头部及四肢进行按摩，并播放舒缓音乐，确保患者心情舒畅。

1.3 观察标准

（1）使用SF-36评定量表对两组患者生活质量进行评分。

（2）运用SAS、SDS评定量表对患者负面情绪进行评分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0统计软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者生活质量评分

观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），详见表2。

2.2 对比两组患者负面情绪评分

观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05），详见表3。

3讨论

晚期NSCC的治疗较为漫长，且已错过手术治疗的最佳时期，化疗能够控制恶性肿瘤扩散，抑制癌细胞的复制，但对人体的副作用较强，患者常出现诸多不良反应[3-4]。因此，多数患者在化疗和疾病的双重打压下，极易出现不良心理状态，降低治疗积极性和依从性，影响治疗效果，降低生活质量。经临床调查发现，在NSCC患者中有80%的患者属于晚期，主要是由于NSCC通其他恶性肿瘤相比，其细胞分裂、扩散、转移速度相对较为缓慢，但是该疾病的致死率极高，因此在治疗期间需要进行高质量的护理干预。晚期NSCC患者在接受化疗治疗期间容易发生不良反应，严重降低患者生活质量，因此在晚期NSCC患者治疗前景需要给予全面、有效、科学的护理干预。所以对化疗患者实行护理干预，为患者提供医疗服务，对其心理状态进行干预，提升患者治疗配合度，引导患者积极面对疾病治疗[6]。根据研究调查表明，在晚期NSCC患者化疗期间给予有效的护理干预，不仅能够降低患者并发症的发生概率，还有能够缓解患者治疗期间不良的心理状态，减轻疾病痛苦。由于医疗技术以及患者生活水平的不断提高，以往传统的护理模式已经不能满足现在疾病治疗的需求，因此，具有全面、科学性的整体护理模式受到临床重视。首先给予患者进行心理、沟通护理，能够有效缓解患者不良心理状态，降低患者疾病疼痛，提高患者治疗依从性，是日后治疗顺利进行的基础。整体性护理干预，主要是以患者中心，在护理干预期间不仅需要对患者疾病进行干预，还要重点关注环境、心理等因素对患者的影响，该护理模式给予患者全方位的护理干预，从心理至生理给予高质量的医疗服务，提升患者治疗效果及生活质量[7-8]。

本次研究对NSCC患者进行整体性护理干预，该护理模式不仅对患者疾病、生活等实施护理，同时更加注重对患者心理状况进行干预，根据患者实际状况进行心理干预，促进不良情绪的发泄降低心理压力。此外同患者建立友好的关系，使患者感受到医务工作者的关怀，提升其治疗积极性。给予患者疾病护理和脱发干预，对患者进行心理建设，降低其不良情绪的发生。

综上所述，给予晚期NSCC患者整体性护理，能够有效提高患者生活质量，降低其负面情绪的发生，可推广。

参考文献

[1]杜兰梦.整体性护理干预在晚期非小细胞肺癌化疗中的应用[J].河南医学研究，2019，28（16）：3065-3067.

[2]王娟，李向丽，杜巧紅.整体性护理干预在非小细胞肺癌晚期化疗患者中的应用观察[J].中国药物与临床，2019，19（6）：1023-1025.

[3]孙晓东，付占昭，顾涛，等.护理干预对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗患者生存质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（12）：17-18.

[4]胡若男，高琼.综合护理干预在晚期非小细胞肺癌放化疗中的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（22）：32-34.

[5]王娟，李向丽，杜巧红.整体性护理干预在非小细胞肺癌晚期化疗患者中的应用观察[J].中国药物与临床，2019，19（6）：1023-1025.

[6]陈玉芬，杨春茂，李燕舞.肺康复训练对肺癌化疗病人肺功能、癌因性疲乏及生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2019，44（8）：1123-1126.

[7]石远凯，孙燕，丁翠敏，等.中国埃克替尼治疗非小细胞肺癌专家共识（2016年版）[J].中国肺癌杂志，2016，19（7）：489-493.

[8]中华医学会肿瘤学分会.中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）[J].中华肿瘤杂志，2018，40（12）：935-964.FCBA424B-C327-4817-822E-EAA1CCF957BB