降钙素原与C—反应蛋白联合检测在肺部感染患者诊断中的应用

林华峰

【摘要】 目的 探讨降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）联合检测在肺部感染诊断中的应用， 指导临床准确诊断肺部感染。方法 68例肺部感染的患者作为感染组与同期68例健康体检者作为健康对照组， 检测两组研究对象血清PCT及CRP的含量。结果 感染组的PCT及CRP水平均高于健康对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；感染组PCT及CRP的检测阳性率分别为94.1%及85.3%， 健康对照组分别为 2.9%及8.8%， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 PCT与CRP联合检测在肺部感染的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。

【关键词】 降钙素原； C-反应蛋白； 肺部感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.021

Application of combined detection of procalcitonin and C-reactive protein in diagnosis of pulmonary infection patients LIN Hua-feng. Department of Inspection， Henan Luohe City Second Peoples Hospital， Luohe 462000， China

【Abstract】 Objective To investigate application of combined detection of procalcitonin （PCT） and C-reactive protein （CRP） in diagnosis of pulmonary infection patients， and to guide accurately clinical diagnosis of pulmonary infection. Methods There were 68 patients with pulmonary infection as infection group and 68 healthy people at the same period as healthy control group. Their serum PCT and CRP contents were detected. Results The infection group showed all higher PCT and CRP contents than the healthy control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The infection group had positive detection rates of PCT and CRP as 94.1% and 85.3%， and those were 2.9% and 8.8% in the healthy control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combined detection of PCT and CRP shows important significance in diagnosis and differential diagnosis of pulmonary infection.

【Key words】 Procalcitonin； C-reactive protein； Pulmonary infection

PCT属于炎性细胞因子， 正常人群含量很低， 感染出现后浓度迅速升高， 且浓度与感染严重程度呈正相关关系， 近年来已成为一个诊断感染及感染类型的重要指标， 已广泛的在临床应用于感染及感染类型的诊断[1]。CRP是当人体受到细菌、真菌等微生物侵入及组织损伤时肝细胞合成的急性时相反应蛋白， 是常用的感染诊断指标， 但特异性不高[2]。本研究旨在探讨肺部感染应用PCT、CRP联合检测的临床价值， 为临床诊断提供参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～8月收治的68例均为门诊及住院诊断为肺部感染的患者作为感染组， 其中男38例、女30例， 平均年龄（54.3±11.2）岁， 所有患者均通过实验室病原学、血清学以及影像学诊断确诊。选取68例同期健康体检者为健康对照组， 均通过检查排除患有肺部感染及慢性疾病的体检者， 其中男36例、女32例， 平均年龄（52.0±11.4）岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 试验方法 所有入选者均在清晨空腹采集静脉血液3 ml离心分离血清后， 按照试剂盒要求分别检测PCT及CRP， PCT采用胶乳增强免疫比浊法， CRP采用胶体金法进行测定， 所有操作均严格遵守试验标准操作进行。正常参考值是PCT<0.5 ng/ml、CRP<10 mg/L。

1. 3 观察指标 检测并比较两组血清PCT及CRP的含量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组研究对象PCT及CRP检测结果比较 健康对照组PCT及CRP分别为（0.38±0.05）ng/ml、（3.85±0.76）mg/L， 感染组PCT及CRP分别为（4.76±1.55）ng/ml、（46.85±28.65）mg/L， 感染组PCT、CRP均明显高于健康对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组研究对象PCT及CRP阳性率比较 感染组PCT及CRP的检测阳性率分别为94.1%及85.3%， 健康对照组分别为 2.9%及8.8%， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

PCT是一种糖蛋白， 无激素活性， 由116个氨基酸组成， 属于降钙素前肽物质， 一般情况下易被降解， 难以进入血液其稳定性较好[3]。在正常人体中的浓度较低。当患者出现细菌、真菌等病原菌感染时， 尤其出现脓毒血症时其浓度会很快升高， 且伴随着感染的控制而显著下降[4， 5]。因此， PCT多被用于鉴别细菌及非细菌发生感染的重要指标， 可帮助患者鉴别感染提供重要参考。

CRP是由人体肝脏合成， 多在血液及体液中存在， 是一种急性时相蛋白质。CRP较早被运用于细菌感染性指标的检测， 可对人体全身性发生炎性反应进行标志， 但其特异性较差。有研究表明， CRP对于细菌性及病毒性感染的鉴别具有一定的临床价值， 但对于细菌感染CRP的阳性率更高。因此， 与PCT不同除细菌感染外病毒感染及心脑血管疾病等均会引起CRP升高， 故CRP缺少特异性。

本研究表明， PCT的敏感度及特异性较高， 具有更为简便、快捷的特点， 能够辅助患者对早期感染进行诊断， 其效果较为理想。对PCT浓度的动态监测还可以指导肺部感染的治疗， 有助于观测肺部感染的疗效及预后。临床医师可以依据患者的PCT浓度水平， 合理的选择抗菌药物对患者进行治疗[6]。CRP对细菌感染的敏感度更高， 但其特异性较低故单独检测CRP难以鉴别诊断。

综上所述， 联合检测PCT、CRP可显著降低肺部感染患者的误诊率， 对非感染者进行排除， 减少抗菌药物的使用， 并能够指导临床合理应用抗菌药物进行肺部感染治疗， 对于临床肺部感染的诊断及治疗具有重要意义。

参考文献

[1] 迟岩， 怀丽梅， 钱阔， 等.血清降钙素原检测在患者肺部感染诊断中的应用分析.中华医院感染学杂志， 2015， 25（8）：1717-1718.

[2] 魏媛媛， 胡邑姜， 谷永坤， 等.血清降钙素原与C-反应蛋白水平检测在恶性肿瘤患者感染性疾病中的应用评价.中华医院感染学杂志， 2015， 25（1）：16-18.

[3] 朱波， 王英， 陈艳华， 等.恶性肿瘤患者放化疗后医院感染分析. 中华医院感染学杂志， 2010， 20（16）：2421-2422.

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[5] 刘英其.血清降钙素原在不同种类细菌脓毒症的早期鉴别诊断价值.中华医院感染学杂志， 2013， 23（3）：500-502.

[6] 范丽明， 李梅. 降钙素原检测在细菌性感染疾病中的应用.中外医学研究， 2013， 11（28）：74-75.

[收稿日期：2015-11-19]