苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗社区高血压的疗效观察

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摘要：目的：研究社区高血压联合应用苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦的效果。方法：采用奇偶数分组法将本社区卫生服务中心2020年10月至2021年10月收治的90例社区高血压患者分为两组，对照组（45例）采用厄贝沙坦治疗，研究组（45例）采用苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦治疗，比较两组疗效。结果：治疗后研究组血压水平低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：联合应用苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦疗效更佳，且安全性较高。

关键词：社区高血压;苯磺酸左旋氨氯地平;厄贝沙坦;临床疗效

高血压是一种发病率较高且多发于中老年人群的慢性疾病。临床研究指出，遗传、环境及年龄等因素的共同作用与该疾病的发生发展存在密切联系[1]。该疾病发作后，患者可出现头晕头痛、耳鸣心悸等一系列临床症状，且若未能及时采取有效措施控制病情发展，可进一步诱发心肌梗死、脑卒中等严重并发症，危及患者生命。

临床上治疗该疾病的首要目标是控制血压水平，降低相关并发症发生风险，从而改善患者预后，提升其生活质量[2]。目前，高血压治疗以药物治疗为主，且多根据患者病情特点联合应用多种药物进行治疗，以取得更好的治疗效果。厄贝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平均为治疗高血压的常用药物。本研究旨在观察社区高血压联合应用苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本社区卫生服务中心2020年10月至2021年10月收治的90例社区高血压患者，采用奇偶数分组法随机将所有患者分为两组。研究组45例，年龄43～82岁，平均（67.21±10.18）岁;身体质量指数（BMI）21～28 kg/m2，平均（24.03±1.15）kg/m2;病程1～12年，平均（5.23±1.05）年;男25例，女20例。对照组45例，年龄40～84岁，平均（66.98±9.97）岁;BMI 21～28 kg/m2，平均（23.99±1.07）kg/m2;病程1～12年，平均（5.58±0.98）年;男24例，女21例。两组患者基本临床资料比较无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：临床诊断为高血压[3];已签署知情同意书;认知正常。排除标准：合并肝肾等组织器官功能障碍者;对本次研究所用药物过敏者;认知异常者;合并严重心脑血管疾病者。

1.2 方法

对照组给予厄贝沙坦片进行治疗，口服，每天1次，每次150 mg，若不能有效控制血压可增加至300 mg。研究组使用厄贝沙坦片（同对照组）与苯磺酸左旋氨氯地平治疗，口服给药，每天1次，每次2.5 mg。两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标

（1）血压变化情况。（2）临床疗效。显效：连续治疗8周基本消除患者头晕头痛等临床症状，且舒张压处于正常范围内或降幅达到20 mmHg或以上;有效：连续治疗8周后明显改善患者头晕头痛等临床症状，且舒张压恢复正常或未恢复正常但降幅达到10～19 mmHg，或收缩压降幅达到30 mmHg以上;无效：连续治疗8周后未达到以上标准。（3）不良反应。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压变化情况比较

两组治疗后的血压均明显改善，且研究组改善幅度优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。见表3。

3讨论

治疗社区高血压的关键在于有效控制患者血压水平，最大程度降低对靶器官造成的损害，从而使降低相关心脑血管疾病发生风险，改善患者预后。药物治疗是控制患者血压水平的主要方法，但单一用药往往难以取得良好的控制效果[4]。

厄贝沙坦在社区高血压的治疗中较为常用，其有效成分进入人体后能够将血管紧张素Ⅱ受体阻断剂选择性阻断，使血管紧张素Ⅱ水平降低，从而有效降低血压水平[5]。另外，厄贝沙坦有效成分还能够阻断肾素—血管紧张素系统，抑制醛固醇保钠排钾作用，从而有效降低低血压的发生风险。部分患者服药后虽然会出现一些轻微的不良反应，如头痛、头晕等，但通常无需治疗停药后即可自行消失，具有较高的安全性[6]。但单一用药疗效不佳。

苯磺酸左旋氨氯地平是通過手性拆分苯磺酸氨氯地平中无降压作用的右旋体后所得到的新型钙通道阻滞剂类药物，与常规氨氯地平相比，其血压控制效果明显提升，且不易引发药物不良反应。该药物进入人体后能够对钙离子进入血管平滑肌及心肌细胞进行有效抑制，使外周小动脉扩张及血管平滑肌舒张，从而使外周血管阻力减小，进而降低血压水平，使患者头晕头痛等临床症状得到有效缓解[7]。口服给药起效平缓，可维持较长时间的药效，且具有较高的峰谷比值，相比于其他降压药物，具有更为明显的降压效果，因此近些年来开始广泛应用于社区高血压的治疗中[8～9]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率及血压改善情况均优于对照组（P<0.05），提示联合用药能更加有效地控制患者血压水平，进一步提高治疗效果，且不会增加不良反应发生风险。综上所述，联合应用苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦疗效更佳，且安全性较高。

参考文献

[1]毛剑，邢海辉.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗2型糖尿病合并高血压的疗效分析[J].中国社区医师，2021，37（19）：31-32.

[2]MURPHY，KARLY A.，GREER， RAQUEL C.，ROTER， DEBRA L.，etal.Awareness and Discussions About Chronic Kidney Disease Among African-Americans with Chronic Kidney Disease and Hypertension： a Mixed Methods Study[J].Trends in Ecology & Evolution，2020，35（1）：298-306.

[3]中华医学会，中华医学杂志社，中华医学会全科医学分会，等.高血压基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志，2019，18（4）：301-313.

[4]吴俊生.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病临床疗效及心功能分析[J].当代临床医刊，2021，34（5）：64-65.

[5]韩宁宁.阿托伐他汀钙联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效及不良反应观察[J].贵州医药，2021，45（7）：1102-1103.

[6]秦春奎，张晓会.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压疗效分析[J].中国循证心血管医学杂志，2019，11（11）：1384-1385.

[7]范燕宾，孙运.血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及对炎性因子、血管内皮功能的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2020，34（2）：124-126.

[8]邢悦.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果分析[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（6）：687-688.

[9]傅求真，寇丹，白玉蓉.苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并颈动脉硬化老年患者近远期效果观察[J].山东医药，2019，59（26）：62-65.