本科实习护生心理资本现状及影响因素分析

徐 静，秦殿菊，齐新玉，薛翠翠，魏荣荣

（承德医学院护理学院，河北 承德 067000）

临床实习是护生获得从事护理工作所需的知识、技能、态度和行为的关键时期。而实习期因工作性质、生活方式、人际关系等的改变，护生会产生不同程度的负性情绪，进而影响其身心健康。本科实习护生作为未来护理工作的中坚力量，其身心健康将直接影响护理工作质量与护理队伍的稳定。心理资本是个体在成长和发展过程中呈现出的积极心理状态，包括自我效能、希望、乐观及韧性4个方面[1]。研究表明，积极心理资本对一个人的态度、行为和工作业绩有明显促进作用[2-3]，护士心理资本与职业认同呈正相关，与职业倦怠呈负相关[4]。而目前本科实习护生心理资本的报道较少，本研究旨在探讨本科实习护生心理资本现状及影响因素，为今后开展针对性的干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样法，于2019年10月—12月以某地方医学院校本科实习护生230名为研究对象进行调查。纳入标准：（1）在岗实习的本科护生；（2）知情同意。排除标准：（1）因病假、事假终止实习者；（2）实习期已满的护生。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般资料调查表：根据研究目的，在查阅文献的基础上由课题组自行设计，内容包括年龄、性别、民族、是否独生子女、是否担任学生职务、父母受教育程度等。（2）心理资本问卷：采用我国学者骆宏等修订的中文版心理资本问卷[5]，包含4个维度、20个条目，采用Likert 6级评分，总分越高，说明心理资本水平越高。总量表的Cronbach's α系数为0.914，具有良好的信度。（3）职业倦怠量表：由Michael等开发，李超平等修订[6]，包括3个维度、15个条目，采用Likert 7级评分，分值越高表明倦怠程度越高。该量表3个维度的内部一致性系数分别为 0.88、0.83 及 0.82。

1.2.2 资料收集 由研究者及3名护理专业学生作为调查员。发放问卷前，向研究对象说明研究目的、意义，征得其同意后，采用不记名形式填写问卷，当场回收并查漏补缺。本研究共发放问卷230份，回收有效问卷218份，有效回收率为94.8%。

1.2.3 统计分析方法 使用SPSS 20.0统计软件进行数据分析与处理。采用的统计方法包括：一般描述性统计、Pearson相关分析、独立样本t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析等。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般资料情况

218名研究对象中，男 42例（19.3%），女 176例（80.7%）；汉族188例（86.2%）；独生子女49例（22.5%）；担任学生职务56例（25.7%）；护理专业是第一志愿120例（55.0%）；实习医院是自己心仪的医院162例（74.3%）；实习过程中更看重薪水32例（14.7%），更看重自我发展的空间170例（78.0%）；愿意终身从事护理工作62例（28.4%）；家人有从事护理工作47例（21.6%）。

2.2 实习护生的心理资本得分情况（见表1）

表1 实习护生的心理资本得分情况（±s，分）

表1 实习护生的心理资本得分情况（±s，分）

维度 条目数 总分 条目均分心理资本总分乐观韧性效能希望20 3 5 6 6 85.52±12.43 13.31±2.57 21.56±4.32 25.62±4.55 25.03±5.12 4.28±0.69 4.44±0.46 4.31±0.41 4.23±0.47 4.17±0.39

2.3 实习护生的职业倦怠与心理资本的相关性分析

Pearson相关分析结果显示，实习护生职业倦怠与心理资本存在显著相关性，其中，情感衰竭和去人格化分别与心理资本总分及各维度呈负相关（P＜0.01）。个人成就感与心理资本总分及各维度呈正相关（P＜0.01），见表2。

表2 实习护生的职业倦怠与心理资本的相关性分析（n=218）

2.4 实习护生心理资本影响因素的单因素分析（见表3）

表3 实习护生心理资本影响因素的单因素分析（±s，分）

表3 实习护生心理资本影响因素的单因素分析（±s，分）

项目 心理资本总分 统计量（t/F）P性别男女民族90.40±15.52 84.35±15.222.3070.022汉族其他是否独生子女-0.5360.601是否3.0380.003是否担任学生职务是否85.40±15.51 87.75±14.66 91.31±16.26 83.44±13.81 84.13±16.69 86.00±16.99-0.7830.434父母受教育程度小学初中高中或中专大专及以上护理专业是否为您的第一志愿0.7540.521是否-0.1870.852该实习医院是否是自己心仪的医院是否83.00±16.93 86.92±14.76 84.34±15.83 85.52±14.43 85.34±15.63 85.73±15.25 86.70±14.05 82.11±18.581.9310.055实习过程中更看重的内容薪水自我发展的空间其他是否愿意终身从事护理工作愿意不确定不愿意是否利用寒暑假去医院见习81.16±14.85 87.22±13.33 76.13±16.84 5.5020.005 89.87±14.94 84.81±13.61 74.88±14.22 86.06±16.05 84.95±14.81 6.7640.001是否0.5300.597家人是否从事护理工作是否88.26±11.84 84.77±16.231.3760.170

2.5 实习护生心理资本影响因素的多元线性回归分析

以心理资本得分为因变量，将单因素分析的11个因素、职业倦怠作为自变量，进行多元线性回归分析。结果性别、是否独生子女、是否愿意终身从事护理工作、实习过程中更看重的内容、职业倦怠均进入回归方程，见表4。

表4 实习护生心理资本影响因素的多元线性回归分析（n=218）

3 讨论

3.1 本科实习护生心理资本有待提高

本研究结果显示，心理资本总分（85.52±12.43）分，条目均分为（4.28±0.69）分，处于中等偏上水平，各维度中乐观水平最高，韧性和效能水平次之，希望水平最低，与以往研究结果不完全一致[7-8]。乐观维度水平最高，可能与随着疾病谱的改变，人们逐渐认识到护理在患者康复过程中的重要意义有关，护生由此更加热爱护理工作，对未来的护理事业持积极乐观的态度。而希望水平最低，这可能受护理工作量大、护士社会地位偏低、当前医患关系紧张等因素的影响，导致实习护生对护理工作缺乏希望有关。这就提示护理教育者除了注重对护生专业能力的培养外，同时要加强对护生心理资本的关注，尤其需要多传递护理专业发展的正能量信息，提升护生对护理职业发展的信心与希望，从而进一步提高实习护生整体心理资本。

3.2 性别、是否独生子女、是否愿意终身从事护理工作、实习过程中更看重的内容会影响护生心理资本水平

结果显示，男性、独生子女、愿意终身从事护理工作、实习过程中更看重自我发展空间的护生其心理资本水平更高。其中，性别对实习护生心理资本水平有影响，男性实习护生心理资本水平更高，可能是其与女护生相比，具有更强壮的身体素质、更强的动手能力及吃苦耐劳的精神，更易受到临床带教教师的认可[9]，在面临困境及重大挑战时，更倾向于采取积极的应对方式，因而其心理资本水平更高。独生子女心理资本水平更高，与周香德等人研究结果不同[7]，分析原因：一方面，可能与独生子女家里没有其他兄弟姐妹能够依赖，无论遇到任何具有挑战性的工作、难题或身处逆境时，都要通过自己的努力去解决，表现出更高的心理资本水平；另一方面，可能与本研究中独生子女与非独生子女样本量的差异有关，有待未来研究进一步验证。愿意终身从事护理工作及实习过程中更看重自我发展空间的护生，对护理工作认同度更高，更容易以积极的心理状态面对实习工作[8]，其心理资本水平更高。以上提示护理教育者应重点关注女生、非独生子女护生的心理资本情况，通过对护理事业进行正能量的宣传、引导实习护生对护理专业价值进行科学定位、提升其专业情感等形式来提升心理资本水平。

3.3 职业倦怠与心理资本密切相关

本研究显示，实习护生心理资本与职业倦怠呈显著负相关，职业倦怠程度越低，其心理资本越高，与以往研究结果一致[10-11]。职业倦怠情绪的产生会危害护生的身心健康，影响其实习质量，职业倦怠程度越低，护生更倾向于采取积极的方式应对工作中的挑战[12]，具有较高的心理资本水平。因此，护理教育者应重视实习护生的职业倦怠，采取有效措施缓解职业倦怠，提升护生心理资本水平，从而提高护生整体素质及护理服务质量。