新冠肺炎疫情背景下本科护生专业认同感及其影响因素分析

李 静，李 雪，唐娟娟，王 潇，何汶霞，黄红玉

（湘南学院护理学院，湖南 郴州 423000）

护生专业认同是指护生承认自己为护理学专业学生并认同自己未来的护士身份，肯定护理专业的价值，并且能够从多个角度对护理专业做出积极的感知和正面的评价[1]。本科护生是“三甲”医院人力资源补充的主要后备力量，但目前调查显示，护理人员思想并不稳定。我国护士离职意愿高达81.3%，究其原因，主要为护士职业认同感较低[2]。而专业认同度高学习效果好[3]，进入临床工作后自我效能增强，其职业认同感随之提高，故应通过培养在校护生的专业认同来降低其进入临床工作后的离职意愿[4]。2020年新冠肺炎疫情爆发后，全国采取“一省包一市”的政策向湖北省派遣医疗队，各类媒体全方位对此次行动进行报道并高度赞扬医护人员在此次突发公共卫生事件中的表现，在全社会对医护人员饱含敬佩之情的大环境下，探讨本科护生的专业认同感现状及其影响因素，为后续护理教学中稳定护生专业思想提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法抽取湖南省内及山东省内两所本科院校的护生进行问卷调查。纳入标准：正规全日制护理专业本科学生，自愿参与本研究。排除标准：自学考试本科护生。于2020年6月—7月对这两所院校的护生采取问卷星网络调查方式发放及回收问卷，共回收调查问卷663份，其中女性599名，男性64名；年龄 17～24岁，平均（20.37±1.64）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具（1）一般情况调查表：包括性别、年龄、民族、年级、生源地、学校所在区域、家庭人均月收入、是否独生子女、是否有住院或亲属住院陪护经历、是否得过奖学金、是否任职学生干部、是否加入中国共产党、家庭成员中是否有医护人员、是否有亲属驰援湖北、若下次出现类似疫情是否会积极报名参加抗疫、看到医患矛盾的新闻是否会详细查看内容、报考时对专业了解程度、录取方式、选择护理专业原因、获得护理专业信息来源等。（2）护理专业认同量表：采用胡忠华[1]编制杜丽花[5]改良的护理专业认同量表，包括专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能及专业期望6个维度共30个条目，其中25个条目为有序变量，采用Likert 5级评分法，对条目中非常正性的回答赋值5分，其余依次是4分、3分、2分，非常负性的回答计1分，分值越高说明专业认同的总体水平越高。按照沈之菲[6]的标准，25≤总分＜50分为不认同；50≤总分＜100分为一般认同；100≤总分＜125分为较高认同。此量表广泛应用于专业认同的调查中，信效度良好[7-10]。本问卷内容效度为0.89，Cronbach's α系数为0.85，重测信度0.81。

1.2.2 调查方法 通过问卷星发放网络问卷，联系两所本科院校的在职教师，对负责发放网络问卷的人员进行培训，并编写问卷研究目的、意义及填写注意事项作为护生打开问卷前的介绍。

1.2.3 统计方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析。采用两独立样本t检验、单因素方差分析比较不同性别、年级、是否独生子女等因素下护生专业认同感得分的差异，以护生性别、年级、生源地、是否第一志愿、家庭人均月收入、若下次出现类似疫情是否会积极报名参加抗疫等一般情况作为自变量，以专业认同总分为因变量，进行多元线性回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本科护生专业认同感各维度得分及总分情况（见表1）

表1 本科护生专业认同感各维度得分及总分（±s，分）

表1 本科护生专业认同感各维度得分及总分（±s，分）

项目 条目数 评分范围（分） 维度得分 平均分专业认识专业情感专业意志专业价值观专业技能专业期望总分5 5 6 1 5 3 2 5 5～25 5～25 6～30 1～5 5～25 3～15 25～125 16.56±3.26 16.23±3.26 20.09±3.01 3.41±0.86 20.46±2.31 10.48±1.27 88.03±10.62 3.25±0.65 3.25±0.65 4.02±0.17 3.41±0.86 4.09±0.46 3.49±0.42 3.52±0.43

本科护生专业认同总分为（88.03±10.62）分，处于一般水平。专业技能得分最高，其次为专业意志、专业期望、专业价值观、专业认识与专业情感。

2.2 本科护生专业认同影响因素的单因素方差分析（见表2）

表2 本科护生专业认同影响因素的单因素方差分析（±s，分）

表2 本科护生专业认同影响因素的单因素方差分析（±s，分）

项目 类别n 专业认同得分F/t P年级3.760.011报考时对专业了解程度36.52＜0.01家庭成员中是否有医护人员3.710.01录取方式一年级二年级三年级四年级一无所知有所了解一般了解较多了解非常了解母亲或父亲是医护人员亲戚中有医护人员父母及亲戚中都有医护人员父亲及亲戚中都没有医护人员第一志愿第二志愿第三志愿调剂志愿其他8.36＜0.01是否得过奖学金若下次出现类似疫情是否会积极报名参加抗疫是否有住院或亲属住院陪护经历看到医患矛盾的新闻是否会详细查看内容是否是否是否是否219 83 191 170 93 279 197 72 22 18 292 39 314 338 82 37 171 35 265 398 632 31 420 243 632 31 87.11±10.40 88.33±10.96 90.08±9.95 86.78±11.18 81.73±9.13 86.85±9.37 88.10±9.51 96.03±10.57 102.91±12.59 91.00±13.37 89.36±9.56 87.38±11.60 86.71±10.78 90.00±10.88 87.50±10.47 88.84±9.20 84.43±9.42 87.06±11.03 93.80±10.18 84.19±9.06 88.61±10.39 76.16±7.95 88.73±10.05 86.83±10.73 88.36±10.57 81.29±9.34 12.44＜0.01 8.38＜0.01 4.39＜0.01 3.65＜0.01

采用单因素方差分析得出，三年级护生、报考时对专业非常了解、家庭成员中父亲或母亲是医护人员、录取时护理学是第一志愿、得过奖学金、若下次出现类似疫情将积极报名参加抗疫、有住院或亲属医院陪护经历及看到医患矛盾的新闻会详细查看内容的护生专业认同得分高（P＜0.05）。

2.3 本科护生专业认同影响因素的多元回归分析（见表3）

表3 本科护生专业认同影响因素的多元回归分析

以专业认同感总分为因变量，年级、报考时对专业的了解程度等因素为自变量进行影响因素的多元回归分析。根据偏回归系数的大小可知对本科护生专业认同影响因素大小依次为：报考时对专业了解程度、是否得过奖学金、看到医患矛盾的新闻时是否会仔细查看内容、若下次出现类似疫情是否会积极报名参加抗疫（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 本科护生专业认同感略有提升

本研究中本科护生的专业认同感总分为（88.03±10.62）分，处于一般水平[11]，得分与近年来的研究相比略有提升[12-15]。一直以来，社会大众认为护理是医学的“附属品”，护理人员地位较低，护理工作经常被认为是低学历、低技能、简单且琐碎的工作，因此本科护生易产生自卑感，表现为消极的专业认知和态度，这可能是造成本科护生专业认同处于一般水平的原因。近年来，国家对护理学专业重视程度提高，我国护理教育事业蓬勃发展。2020年初，新冠肺炎疫情爆发，医护人员驰援武汉、支援湖北，新闻媒体全方位报道医护人员的工作现状，全社会认同医护人员在抗击疫情中的重要作用并对医护人员充满敬佩、感激之情。而本科护生作为准护士，更能体会护理人员在抗击疫情挽救患者生命中的重要作用及护理专业的重要性，故而本科护生的专业认同感较几年前略有提升。从表1看出，本科护生专业技能及专业意志得分尚可，而专业认识、专业情感、专业价值观及专业期望得分偏低，表明本科护生专业技能较好，认为自己能成为好护士，提示近年来护理教育在技能及知识培养中效果突出，护生的专业认同感有提升。但医患矛盾、社会地位低等突出的社会问题仍影响护生的专业认同感，对专业精神方面认同感有待提高，这与秦丹等[16]的研究结果类似，提示在今后的护理教育中要加强专业精神方面的教育。

3.2 影响本科护生专业认同感的因素略有变化

从表2、表3可以看出，在报考时非常了解护理专业、得过奖学金、若下次出现类似疫情会积极报名参加抗疫及看到医患矛盾的新闻会详细查看内容的本科护生专业认同水平更高（P＜0.05），护生专业认同的影响因素与其他研究者[15-19]的结论有出入。护生在报考时对护理专业已经了解，并已经有自己的目标与期望，故而专业认同感高。提示在护理教学中要加强护生的思想引导，激发专业兴趣，强化专业情感，稳定专业意志，树立积极的专业价值观，增强其专业认同感。在校期间得过奖学金的护生品学兼优、充满自信，无论在课堂上还是课后都能积极学习专业知识，且其认真学习的结果得到了同学、教师及学校的认同，由衷地喜欢护理专业及其带来的荣誉感，故而专业认同感高。2020年初爆发新冠肺炎疫情，全国各地医务人员驰援武汉、支援湖北，全社会认同医务人员在抗击疫情中的重要作用，护理人员的社会地位提高；而本科护生作为准护士，真实感受到护理专业在保障患者安全、促进患者康复中的作用，责任感及使命感加重，若下次出现类似疫情会积极报名参加抗疫的护生更能理解护理在应对突发卫生公共事件中的重要作用，故而专业认同感提高。针对近年来突出的医患矛盾，政府也相继出台一些政策保护医护人员人身安全，总的来看，国家及政府对护理人员的重视程度也在提升。护生通过详细查看新闻内容，了解一些新闻中护理人员的处理方法并无不妥以后，更加理解专业中常提到的责任心、耐心、爱心的含义，故而专业认同感提高。提示在处理以后的医患矛盾时，应在弄清事实的基础上，公平公正处理，可在一定程度上提升护生的专业认同感。