重组人干扰素α-2b联合保妇康栓对慢性宫颈炎患者症状缓解及免疫功能的影响

徐珺，黄兴萍

（江西省九江经济技术开发区人民医院妇产科，江西 九江 332000）

慢性宫颈炎为临床妇科常见疾病，主要由于分娩、人工流产或手术损伤宫颈后，厌氧菌、大肠埃希杆菌等病原体侵入而引发感染所致[1]。经产妇女为该病的多发群体，患者临床主要表现为白带增多、下腹或腰骶部疼痛、尿痛、宫颈糜烂或充血水肿等症状，严重时可诱发宫颈癌变，影响患者的生活质量[2]。目前，临床主要通过电熨、微波、冷冻等物理疗法改善患者临床症状，但该方法费用较高，且易复发。本研究旨在探讨重组人干扰素α-2b 联合保妇康栓对慢性宫颈炎患者症状缓解及免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2016年5月至2019年9月本院妇产科门诊收治的80 例慢性宫颈炎患者的临床资料，按照不同治疗方式分为两组，各40例。对照组年龄22～43岁，平均（32.92±2.55）岁；病程1～5年，平均（3.18±1.02）年；孕次1～3次，平均（1.44±0.23）次。观察组年龄21～44岁，平均（33.04±2.57）岁；病程1～5年，平均（3.20±1.05）年；孕次1～3 次，平均（1.41±0.26）次。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合相关诊断标准[3]；②宫颈柱状上皮外移面积分级为Ⅰ～Ⅲ级[4]；③无严重器质性疾病。排除标准：①合并宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌者；②内外生殖器炎症急性或亚急性期；③合并全身性疾病感染者。

1.3 方法 两组均于经停后3～5 d进行治疗。对照组使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊（上海华新生物高技术有限公司，国药准字S20050075，规格：80 万IU/粒）治疗，每次80 万IU，每天1 次，连续治疗30 d。观察组在对照组基础上联合保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，规格：1.74 g），每次1.74 g，每天1 次，用药前使用中成药制剂、高锰酸钾粉等清洁外阴，随后将栓剂塞入阴道深部，完成后平卧20 min。两组治疗期间禁性生活、盆浴以及游泳。两组均治疗30 d。

1.4 观察指标①比较两组疗效，疗效标准：显效，患者宫颈外观光滑，子宫糜烂面缩小＞50%，宫颈充血、水肿等症状消失；有效，宫颈糜烂面积缩小＞30%，临床症状改善，但仍伴有白带增多、尿痛、宫颈充血等症状；无效，糜烂面积未缩小，糜烂程度未减轻或加重。总有效率=显效率+有效率。②比较两组治疗前后免疫功能变化情况，采用酶法全自动生化仪（贝克曼-库尔特CX5）测定患者免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）以及免疫球蛋白G（IgG）水平。③比较两组临床症状缓解情况，包括宫颈创面愈合时间、阴道流血消失时间、腰痛缓解时间以及阴道排液消失时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组治疗前后免疫功能比较 治疗30 d后，两组IgM、IgA以及IgG水平均上升，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能比较（±s，g/L）Table 2 Comparison of immune function between the two groups before and after treatment(±s,g/L)

表2 两组治疗前后免疫功能比较（±s，g/L）Table 2 Comparison of immune function between the two groups before and after treatment(±s,g/L)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前治疗后IgG 5.52±0.71 5.56±0.76 0.243 0.809 5.89±0.90a 6.32±0.99a 2.033 0.046组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值IgM 0.88±0.60 0.90±0.59 0.150 0.881 1.18±0.62a 1.47±0.67a 2.009 0.048 IgA 1.59±0.37 1.61±0.40 0.232 0.817 1.78±0.46a 2.05±0.60a 2.259 0.027

2.3 两组临床症状缓解情况比较 观察组各项临床症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床症状缓解情况比较（±s，d）Table 3 Comparison of clinical symptom relief between the two groups(±s,d)

表3 两组临床症状缓解情况比较（±s，d）Table 3 Comparison of clinical symptom relief between the two groups(±s,d)

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值宫颈创面愈合时间24.66±2.81 18.48±2.65 10.119 0.000阴道流血消失时间11.53±2.40 6.52±1.59 11.006 0.000腰痛缓解时间9.01±0.73 6.70±0.68 14.644 0.000阴道排液消失时间13.62±2.34 8.49±1.27 12.186 0.000

3 讨论

慢性宫颈炎在女性生殖器官炎症中最常见，发病率较高且易复发。由于机体长期受慢性刺激影响，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力下降，病原菌浸入宫颈黏膜引发慢性炎症反应，宫颈组织逐渐充血、水肿，颈管黏膜局部增生，鳞状上皮覆盖腺管并致其阻塞，影响腺体分泌及引流，从而出现宫颈肥大、宫颈囊肿以及宫颈糜烂等症状[5]。

本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），此外，两组IgM、IgA以及IgG水平均上升，且观察组高于对照组，观察组宫颈创面愈合时间、阴道流血消失时间、腰痛缓解时间以及阴道排液消失时间均短于对照组（P＜0.05），表明重组人干扰素α-2b 联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎效果确切，可改善患者临床症状，提高机体免疫力，促进预后。重组人干扰素α-2b 主要由腐生型重组假单胞菌制成，具有广谱抗病毒、抗炎、抑制细胞异常增生、调节机体免疫状态等作用，且对机体耐受性要求较低[6]。通过提升巨噬细胞吞噬功能，增强淋巴细胞特异毒性，与靶细胞表面受体结合后，诱导其分泌多种抗病毒蛋白，从而干扰病毒核酸的复制和转录，阻止病毒在细胞内的繁殖，提高细胞活性，促进并维持宫颈局部免疫监视及免疫自稳功能[7]。此外，重组人干扰素α-2b可调节机体雌二醇和孕酮的水平，从而减少宫颈分泌物，改善阴道清洁度，同时提高受损组织再生能力，维持生殖系统稳定，促进糜烂面愈合，缓解患者临床症状[8]。保妇康栓为妇科常用纯中药制剂，内含莪术油和冰片，具有活血祛瘀、拔腐生肌等功效[9]。其中莪术油具有广谱抗病原微生物作用，可有效抑制真菌生长，诱导细胞凋亡，修复病变组织，同时提高机体免疫力，缓解患者临床症状[10]。冰片又名龙脑，主散郁火，能透骨热，进入血脑屏障后可较长时间滞留中枢神经，并维持较高血药浓度，从而发挥开窍醒神、燥湿敛疮的作用。

综上所述，重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎效果确切，可改善患者临床症状，提高机体免疫力，促进预后，值得临床推广运用。