新冠肺炎时期护士应急能力、心理状态及应对方式的现状及相关性研究*

康丽荣，高锦云，张 璐 ，杨新颖，王小婧，余艳琴，孙雅博

(1.包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010；2.包头医学院护理学院 )

护士的应急能力是指在日常护理工作中，护士能准确地观察到病人的病情变化，运用所学知识及技能实施护理操作[1]。病人疾病的转归及护士自身安全与护士的应急能力密切相关。有研究显示，工作年限短,学历低，从事临床工作少等这样的护士应急能力较差，在突发公共卫生事件时，不能及时准确的判断病人的病情并采取有针对性的护理措施，也不能进行很好的自我防护[2-3]。对疾病知识掌握不全，技能不娴熟，参加培训落实不到位等因素均可对护士的心理产生影响，导致不能正确采取积极有效的应对措施[4-5]。本研究旨在了解突发公共卫生事件时护士的应急能力、心理状态、应对方式现状及其相关性，为提高护士应急能力，减轻护士焦虑抑郁心理、指导护士采取积极措施提供理论依据。

1 对象与方法

1.1对象 于2020年1月至5月期间采用随机调查的方法进行线上问卷调查，对内蒙古地区不同医院的528名护士进行调查，回收问卷528份，回收率100 %，有效率100 %。

1.2方法 问卷内容包括：(1)基本信息：性别、年龄、职称、工龄、科室、学历，是否参加过应急演练、是否参加过传染病相关知识培训等。(2)护士突发公共事件应急能力测评量表：该表由三个维度预备能力(3个条目)、准备能力(4个条目)、救援能力(26个条目)共33个条目组成[6]。护理人员新冠疫情应对能力采用李克特量表(Likert scale)，该量表每一项目中有“非常熟悉”、“熟悉”、“一般了解”、“不熟悉”、“完全不知道”五种回答，分别记为5、4、3、2、1分，每题的得分情况代表对此项目的掌握程度，总分可表明此项能力的强弱。总分为33～165分，分值的高低可反应出应急能力的强弱。得分率=(平均分/总分)×100 %,得分率≥80 %为高等水平，60 %～79 %为中等水平，<60 %为低等水平[7-8]。(3)心理量表：① GAD-7心理自评量表，为7 个项目共4 级评分的自评量表，评估是否存在“焦虑”状态，正常(0～4分)、轻度焦虑(5～9分)、中度焦虑(10～14分)、重度焦虑(15～27分)；② HQ-9心理自评量表:包括9个条目，评估是否存在“抑郁”状态，无抑郁(0～4分)、有抑郁(5～9分)、明显抑郁(10～14分)、重度抑郁(15～27分)。(4)简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire, SCSQ)：量表根据条目分别定义消极和积极应对方式倾向，结果以4级(0～3分)评分：不采取为0分、很少采取为1分、有时采取为2分、经常采取为3分；其中，17～28题为积极应对方式条目，29～36题项为消极应对方式条目[9]。

1.3统计方法 应用SPSS 20.0进行数据分析，采用t检验、χ2检验、单因素方差分析等方法对数据进行统计分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1基本信息 共调查528名护士，回收问卷528份，有效528份，年龄为(34.63±7.08)岁，工龄为(12.64±8.28)年。见表1。

2.2护士应急能力评分情况 护士总体应急能力得分率是81.81 %，属中高等水平，其中预备能力得分率为85.73 %，准备能力较其他两部分得分率低，法律法规项得分率是73.80 %，为各二级条目中相对最低项。见表2。

2.3护士应急能力等级组间的抑郁和焦虑发生率差异 将护士应急能力及各维度得分率按等级划分，以得分率划分等级分组后护士应急能力高则抑郁焦虑率均显著降低。见表3。

表1 调查对象基本信息(%)

表2 护士应急能力情况(%)

表3 护士应急能力得分率等级划分情况

2.4护士应对方式在应急能力等级组间比较 以得分率划分等级分组后护士应急能力水平高积极应对评分较高，(F=11.46，P=0.000；F=8.91，P=0.003)。见表4。

表4 护士应对方式总分的能力等级组间比较

3 讨论

本调查结果显示，护士应急能力总分为(135.15±18.20)分，得分率为81.81 %，属中高等水平，但三个维度中准备能力得分为(15.39±2.95),得分率为76.95 %，救援能力得分为(106.88±14.71)、得分率为81.53 %,故护士的应急能力还需继续加强，尤其是在面对重大突发公共卫生事件时更需要这样的能力，所以护理管理部门可开展多方面的相关培训。今后可开展如专业基础知识培训、现场模拟训练、应急演练等形式多样化的培训模式，调动不同年龄、层级、职称护士的学习积极性[10-11]。医院可通过完善培训机制、细化考核制度、将传染病相关知识专业化、整体化、考核化以达到培训预期效果，全方位提升护士突发公共事件的应急能力[12]。

本研究结果显示护士的应急能力对心理状态、应对方式均产生影响，应急能力水平高抑郁、焦虑率降低。应对方式在应急能力水平组间比较显示应急能力高积极应对方式得分高，消极应对得分与应急能力水平组间比较没有统计学意义。提示提高应急能力可有效减少突发事件对护士心理造成的负面影响。所以今后要注重提高护士的应急能力，扩充护士的知识结构如社会学知识、心理及教育学知识、 伦理和法律等知识，其中既有护士保持自已心理状态健康稳定的知识，又有对不同病人尤其是遭受重大公共事件患者的心理评估的知识，以给予适当的心理护理，在公共卫生突发事件护理工作中发挥作用。还可指导护士采取积极有效的应对方式来改善焦虑抑郁情绪，如拓展爱好兴趣、增加人际交往、增加体育锻炼等[13-15]。总之，要维护好护士的心理状态, 使其在突发公共卫生事件期间发挥积极作用。

综上所述，本研究中虽护士应急能力水平属中上等水平，但高等水平人数仅占总人数57.0 %，应急能力总体水平仍有待加强。应急能力不足会直接影响护士心理健康状态，导致采取不当的应对措施，无法良好的缓解负面情绪也可能导致工作—心理失衡。因此，还应大力加强相关知识培训，维护护士良好的心理健康，确保护士突发事件应急能力的全面提高。