应用重复B 超检查在腹部闭合性损伤的诊断分析

刘佳

齐齐哈尔一厂医院功能科，黑龙江齐齐哈尔 161005

近年来， 在临床中腹部闭合性损伤的发生率在不断提升，对患者的生命安全产生了严重的威胁。 对于这种疾病的产生来说，主要由于生产、生活以及交通过程中，受到外界因素， 产生的一些损伤， 因患者的损伤是闭合性的，医生很难根据患者的描述以及问诊，对患者的病情状态形成正确的认知。 同时在腹部内，包含着诸多脏器与组织，如果不能进行准确的病情判断，很容易出现病情恶化的情况，对患者的生命健康产生了严重的威胁[1]。 在当前的临床诊断中，需要采取有效的诊断方式，借助重复B 超的方式，更好地实现诊断效率的提升，为患者的后续治疗打下良好的基础。 因此，该次研究在2018 年12 月—2019年12 月间选取80 例腹部闭合性损伤患者作为研究对象，对重复B 超在腹部闭合性损伤中的诊断进行分析。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究抽取80 例腹部闭合性损伤患者作为样本，均进行重复B 超扫描。 致病原因中40 例为车祸损伤造成的，27 例为挤压伤，9 例为坠落损伤，4 例患者为其他外伤造成。样本基线资料中，男42 例，女38 例；年龄28～78 岁，平均（46.24±1.15）岁；患者均出现腹痛的情况，其中腹胀患者43 例，呕血患者6 例,呕吐患者31 例。 研究前，患者均对实验的目的了解同意，自愿地参与到此次研究当中，并已经征得了伦理委员会的同意。

1.2 方法

在对患者进行B 超检查的时候， 需要采取侧卧或者是平卧的方式，使用的仪器为ALOKA SSD-620B 诊断仪，检查的探头频率为3.5 MHz。 在进行扫描检查的时候，需要落实细致快速的原则。 首先需要对患者的盆腔与腹腔积液情况进行观察， 对患者的肝脾与其他心脏器官进行扫描，包括心包腔等，特别是对出现明显疼痛感以及受伤部位来说，必须要进行仔细的检查。 在检查过程中，需要对患者的身体组织变化情况进行分析， 比如腹腔是否出现积液，是否出现脏器移动及实质性脏器损伤情况等。 对首次进行B 超检查以后，依旧存在疑惑的患者，需要进行再次比超检查。 在对患者进行检查以后，需要根据患者超声图像中的可疑情况进行分析，开展跟踪监控，提升诊断的有效性。

在进行重复B 超检查时，需要注意一下几点：①在人体脏器中，不同脏器间的呼吸运动度存在一定的差异，在进行B 超检查的时候， 需要观察是否出现压痛及反跳痛的情况。 ②对患者的积液情况进行观察，同时分析其图像特征[2]。 ③对患者腹腔内的重要脏器进行观察，对其轮廓线的连续情况进行仔细查看， 同时观察各脏器的包膜是否保持连续，对空腔脏器的增厚及扩张情况进行观察。 ④对腹腔内的重要器官进行详细的检查， 观察是否出现了异常的情况，比如月牙形及片状等，同时对光电情况及回声状况进行观察。 如果在检查过程中出现不确定的情况，需要结合患者的临床情况，开展综合性的判断，进行跟踪检查[3-4]。

1.3 观察指标

在对腹部闭合性损伤患者进行重复B 超检查后，需对其具体情况进行详细观察， 并对患者的损伤种类进行分析， 将重复B 超检查的结果与最终的手术结果进行比较，对B 超诊断的准确率进行分析。

2 结果

80 例闭合性损伤患者在进行重复B 超检查后， 共出现22 例肝破损患者，21 例脾破损患者，12 例肾挫裂伤患者，5 例膀胱破裂患者，7 例胰腺断裂伤患者，3 例肠破裂伤患者以及2 例肠系膜血管破裂患者， 在将其与术后结果进行对比后发现，共出现4 例误诊情况，总诊断的符合率达到90.00%。 见表1。

表1 重复B 超诊断的准确率Table 1 The accuracy of repeated B-ultrasound diagnosis

3 讨论

从目前的临床来看，腹部闭合性损伤患者的产生，主由于生产、生活以及交通过程中，受到外界因素，产生的一些损伤，因患者的损伤是闭合性的，医生很难根据患者的描述以及问诊，对患者的病情状态形成正确的认知。 同时在腹部内，包含着诸多脏器与组织，如果不能进行准确的病情判断，很容易出现病情恶化的情况，对患者的生命健康产生了严重的威胁。 在当前的临床诊断中，需要采取有效的诊断方式，借助重复B 超的方式，更好地实现诊断效率的提升，为患者的后续治疗打下良好的基础[5-6]。 B 超凭借自身独特的诊疗特点， 在应用到腹部闭合性损伤患者的诊断当中，能够发挥出无辐射以及便捷的特点，对部分不适合开展CT 扫描的患者， 起到了良好的诊断效果。针对腹部闭合性损伤患者来说， 往往会出现不同程度的积血以及积液情况， 这也就使得B 超的诊断价值更为明显，通过对积液进行明确的检查，实现对腹腔内积液的动态评估，提升诊断的准确率。 在该次研究中，80 例闭合性损伤患者在进行重复B 超检查后，共出现22 例肝破损患者，21 例脾破损患者，12 例肾挫裂伤患者，5 例膀胱破裂患者，7 例胰腺断裂伤患者，3 例肠破裂伤患者以及2 例肠系膜血管破裂患者，在将其与术后结果进行对比后发现，肝破损患者为21 例，符合率为95.45%，脾破损患者为20例，符合率为95.24%，肾挫裂伤患者为11 例，符合率为91.67%，膀胱破裂患者为5 例，符合率为100.00%，胰腺断裂伤为6 例，符合率为85.71%，肠破裂伤为3 例，符合率为100.00%，肠系膜血管破裂为2 例，符合率为100.00%，共出现4 例误诊情况，总诊断的符合率达到了90.00%。黄燕丽[7]在研究中，针对B 超在腹部闭合性损伤诊断的应用价值进行分析，选取了74 例作为研究样本，在采用B 超诊断以后，通过与术后结果进行比较，诊断的符合率达到了89.19%。两者在诊断符合率方面接近，证明B 超诊断的价值较高。

在当前的临床诊断中， 通过采用重复B 超检查的方式，能够对腹部闭合性损伤患者进行准确的诊断，对患者的肝、肾、脾、胰腺、盆腔等器官进行检查，为医生的诊断工作提供可靠的保障。 由于人体腹部分布着诸多器官，这就使得其在出现腹部闭合性损伤情况以后， 往往会出现诸多脏器的损伤， 在不同身体脏器的属性影响下在B 超诊断方面的结果也存在一定的差异[8-10]。 对于肝破裂患者来说，在进行B 超检查的时候，能够对肝脏边界进行性准确的反应，根据边界不齐以及实质回声不均匀等特征，对患者的损伤情况进行观察。 对于部分患者来说，可能会出现肝脏部分隆起的情况， 肾破裂患者在进行B 超检查以后，也会出现边界不清以及部分实质回声不均的情况。 在采用重复B 超检查的时候， 能够对多数脏器损伤情况进行准确地判断，通过对手术结果进行比较，准确率相对较高。 而在采用重复B 超检查的时候，针对腹部闭合性损伤患者来说，在空腔脏器损伤方面的检查效果，存在一定的不足，对患者的诊断产生了十分不利的影响。 但是从总体上来看，在采用重复B 超检查的基础上，能够对腹部闭合性损伤患者进行有效地诊断， 为医生的诊断工作提供可靠保障[11]。 在采用重复B 超检查的时候，能够对患者的病情形成准确的了解， 为患者后期的治疗工作提供必要的保障， 及时地进行治疗方案的制定， 保障患者的生命安全。 在进行B 超检查过程中，针对腹部闭合性损伤的脏器损伤情况来看，诊断的准确率相对较高，通过与手术结果进行比较，符合率相对较高，为患者提供了有效的治疗。同时作为一种非侵入性的检查方式， 在采用重复B 超检查的时候，安全性与便捷性更高，能够更好地实现检查效果的提升[12]。由此可见，在采用重复B 超诊断的过程中，可以为腹部闭合性损伤患者的诊断提供更为可靠的诊断依据，同时具有经济方便的特性，在B 超技术水平不断提升的情况，其在腹部闭合性损伤诊断中的优势更为明显。

综上所述，在当前的临床诊断中，通过采用重复B 超诊断的方式，对腹部闭合性损伤患者的诊断工作提供了可靠保障， 能够对患者内脏组织的损伤情况形成准确的认知，为后续治疗工作的开展提供保障。