比较瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗冠心病患者的疗效与安全性

牛建雄，杨晓艳

甘肃省中医院白银分院药剂科，甘肃白银 730900

冠心病是一种临床常见的心血管疾病， 其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病， 主要是由于粥样硬化病变出现于患者的冠状动脉血管中引起的血管腔阻塞或者变狭窄的问题， 进一步导致机体的心肌发生缺血和缺氧的情况[1]。 冠心病具有发病急、病情进展迅速等特点，会导致各种严重的并发症， 对患者的身体健康和生命安全危害极大。 目前临床大多采用他汀类药物治疗冠心病，其可以有效地减少患者的血脂水平，而且还可以缓解其临床症状，控制心血管事件的发生率[2-3]。 对此，该文特选择该院收治2018 年9 月—2019 年8 月的相关病例120 例， 按照随机数字表法将其划分为甲组（n=60）和乙组（n=60），采用阿托伐他汀治疗甲组，采用瑞舒伐他汀治疗乙组，分析并研究了冠心病患者采用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的冠心病患者120 例作为该次研究纳入的研究对象， 按照随机数字表法将其划分为甲组 （n=60）和乙组（n=60）。 甲组中有男28 例，女32 例；在年龄方面最大值为79 岁，最小值为66 岁，平均年龄为（72.6±5.5）岁；在病程方面最大值为12 年，最小值为2 年，平均病程为（7.1±1.2）年。乙组中有男26 例，女34 例；在年龄方面最大值为79 岁，最小值为66 岁，平均年龄为（73.1±5.6）岁；在病程方面最大值为11 年， 最小值为2 年， 平均病程为（6.6±1.3）年。 在上述一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），因此具备了开展组间比较的基础。

在获得该单位伦理委员会批准的基础上， 正式开展了该次研究。 纳入标准：①符合冠心病的诊断标准，且经过临床诊断确诊的患者；②对该次研究知晓同意，且在知情同意书中签字确认的患者。 排除标准：①合并肝肾等脏器功能障碍的患者；②合并其他全身性疾病的患者；③合并恶性肿瘤的患者；④具有相关药物禁忌症的患者。

1.2 方法

在患者入院后对其实施常规治疗， 主要包括低分子肝素治疗、β 受体阻滞剂治疗以及血管紧张素转化酶抑制剂治疗等[4]。

采用阿托伐他汀（批准文号： 国药准字H20051407；规格：10 mg）治疗甲组，服用方法为口服，20 mg/次，1 次/d。

采用瑞舒伐他汀（批准文号：国药准字H20143338；规格：5 mg）治疗乙组，服用方法为口服，10 mg/次，1 次/d。

上述两组患者均进行为期6 个月的持续治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较， 具体疗效评价标准如下：①显效：患者的心绞痛、胸闷、心律不齐等症状在治疗后没有发作， 彻底消失， 心功能达到Ⅰ级；②有效：患者的心绞痛、胸闷、心律不齐等症状在治疗后有所缓解，发作频率降低，心功能达到Ⅰ级或者Ⅱ级；③无效：患者的心绞痛、胸闷、心律不齐等症状在治疗后没有改善，甚至有所加重，心功能没有变化。 其中显效+有效=总有效。

以全自动生化分析仪检查并对比两组患者治疗后的血脂指标，即血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

对两组患者在治疗期间出现的不良反应情况进行观察和比较，主要包括腹痛、便秘和头痛等。

1.4 统计方法

选择SPSS 20.0 统计学软件处理该次研究中的相关数据，计数资料采用χ2检验，用[n(%)]表示。 计量资料采用t 检验，用（±s）表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

在总有效率方面，甲组为80.0%，乙组为96.7%，乙组的总有效率明显高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较Table 1 Comparison of curative effect between the two groups

2.2 血脂水平

乙组患者治疗后的TG 水平、TC 水平以及LDL-C 水平均低于甲组患者，但HDL-C 水平高于甲组患者，相应数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者血脂水平比较[（±s）,mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid levels between the two groups[（±s）,mmol/L]

表2 两组患者血脂水平比较[（±s）,mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid levels between the two groups[（±s）,mmol/L]

组别 TG TC LDL-C HDL-C甲组（n=60）乙组（n=60）t 值P 值1.63±0.31 1.45±0.21 3.724＜0.05 3.51±0.72 3.11±0.49 3.558＜0.05 2.31±0.36 2.12±0.29 3.184＜0.05 1.34±0.23 1.61±0.24 6.292＜0.05

2.3 不良反应

在不良反应发生率方面，甲组为18.3%，乙组为1.7%，不存在同一例患者同时出现多种不良反应的情况，乙组的不良反应发生率明显低于甲组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups

3 讨论

现在我国的人口老龄化趋势不断加快， 老龄化人口越来越多， 随之而来的是冠心病的发生率也开始变得越来越高[5]。 在老年人群中冠心病是一种常见的疾病，其主要的诱因为高血脂， 患者血管内皮中累积的脂肪会引起血栓，并且进一步的导致冠状动脉堵塞或者狭窄，最终造成心肌缺血性坏死，同时该病还具有很多的危险因素，比如遗传因素、高血糖、高血压、不健康的生活方式和饮食习惯等[6-7]。 冠心病会导致患者出现心律失常、心力衰竭和心肌梗死等严重的并发症，很容易导致患者死亡。 因此，必须要充分地重视对冠心病的治疗，缓解患者的症状，避免出现心脏不良事件，保证其身体健康和生命安全[8]。

现阶段临床上在治疗冠心病时大多采用药物治疗的方式，其中常用的药物为他汀类药物，他汀类药物能够对机体内的载脂蛋白、肝脏细胞胆固醇合成进行抑制，并且在患者的平滑肌细胞产生作用，不仅可以改善细胞功能，还能够对其血脂水平进行调节。 阿托伐他汀是一种常用的他汀类药物，其具有非常有效的抗血管炎症、抗血小板聚集以及血脂调节等作用， 在冠心病的治疗中得到了广泛应用，而且具有较好的效果[9]。 此外，阿托伐他汀在治疗冠心病危重症时更加适用， 其能够有效地降低患者发生心肌梗死的风险，从而进一步降低患者的死亡率。 不过阿托伐他汀会较大的损害到患者的人体肝脏功能， 一些患者服用后效果也不理想， 还很容易出现便秘和头痛等不良反应[10]。 相对于阿托伐他汀而言，瑞舒伐他汀治疗冠心病具有更好的效果。 瑞舒伐他汀能够减少对患者肝脏的损伤，而且其能够提高LDL 表面层次的受体数量，降低极低密度脂蛋白的数量。 现阶段，瑞舒伐他汀在他汀类药物中具有最强的血脂调节效果，之所以如此，主要是由于其具有很高的药物生物利用率， 在血清中具有较长的半衰期，而且不会与其他药物产生冲突，可以有效地刺激LDL受体，极大地增加受体的活性和数量，并且进一步降低胆固醇的合成，最终能够逆转患者机体内的血脂异常情况，改善患者的血管状态和临床症状[11]。 此外，瑞舒伐他汀还能够很好地改善血管内皮功能， 有效地延缓动脉粥样硬化程度，从而进一步地减少和控制心血管疾病的风险，防止患者发生心肌梗死和中风等严重的和疾病， 如果患者合并有高胆固醇血症以及高脂血症等， 其具有更加明显的抑制效果。

在该次研究中，采用阿托伐他汀治疗甲组，采用瑞舒伐他汀治疗乙组，结果发现：乙组的总有效率96.7%明显高于甲组80.0%（P＜0.05）；乙组的TG（1.45±0.21）mmol/L、TC（3.11±0.49）mmol/L、LDL-C（2.12±0.29）mmol/L、HDL-C（1.61±0.24）mmol/L 优于甲组的（1.63±0.31）、（3.51±0.72）、（2.31±0.36）、（1.34±0.23）mmol/L（P＜0.05）；乙组的不良反应1.7%明显低于甲组18.3%（P＜0.05）， 这一研究结果符合胡彦军等人[12]的文献报道结果：研究组TG（1.29±0.38）mmol/L、TC（3.31±0.54）mmol/L、优于对照组的（1.63±0.51）、（3.72±1.03）mmol/L（P＜0.05）,表明瑞舒伐他汀在治疗冠心病时具有很好的效果，相对于阿托伐他汀而言，瑞舒伐他汀治疗冠心病时具有很少的不良反应。

综上所述，与阿托伐他汀相比，采用瑞舒伐他汀治疗冠心病具有显著的效果，而且不良反应少，安全性高。