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多脏器功能衰竭到底是怎么一回事?

2020-08-13罗彦

健康必读(上旬刊) 2020年8期
关键词:脏器休克死亡率

罗彦

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2020)08-0004-01

通俗来讲,多脏器功能衰竭泛指多个器官同时出现衰竭现象,一般为两个及以上,通常是因机体在遭受到较为严重的创伤、感染等条件下发生,多脏器功能衰竭是一种相对比较严重的情况,对病人危害极大,且致死率极高,大部分人对多脏器功能衰竭都不是非常了解,那么,就由本文带大家来简单了解多脏器功能衰竭相关知识。

1. 多脏器功能衰竭定义

多脏器功能衰竭是指疾病在进展过程中24小时内同时,或者贯序发生两个及以上的器官、系统功能的急性衰竭综合征。一般情况下,多脏器功能衰竭早期临床特征常会被本身原发疾病所掩盖,极易被忽视,大部分病人在被确诊时均已进展至晚期,故死亡率非常高。据临床资料统计,波及器官越多,死亡率也会随之增加,通常情况下,同时发生2个脏器功能衰竭,死亡率在50%-60%之间,若同时发生3个脏器功能衰竭,死亡率高达85%,若同时发生4个及以上脏器功能衰竭,死亡率可达到100.00%。

2. 多脏器功能衰竭原因

2.1感染

感染因素是造成多脏器功能衰竭最主要的原因之一,尤其是局部或者全身性的重症感染,常见的主要有败血症、肺部感染、以及腹腔脓肿等。

2.2休克

休克因素也是导致发生多脏器功能衰竭的常见原因,比如:失血性休克、感染性休克、以及中毒性休克等。

2.3组织损伤、坏死

当遭受严重创伤,或者接受大型手术,可引起应激反应,造成器官液体流失、失血情况,未能及时处理,则会发生多脏器功能衰竭。

2.4心脏骤停

心脏作为机体重要供血器官,如果因不同原因造成心脏骤停现象,导致身体无法正常供血、循环,此时,内脏组织、神经就会逐渐发生坏死,最终激发多脏器功能衰竭。

2.5医源性因素

在临床实际治疗过程中,会出现治疗措施不当,比如:高浓度供氧、大量输液(输血)、以及血液透析不合理等,这些医源性因素也是诱发和引起多脏器功能衰竭的原因。

3. 多脏器功能衰竭临床表现

①肺功能衰竭:表现为进行性呼吸困难、发绀、以及肺顺应性不断下降。

②肝功能衰竭:表现为黄疸、肝功能不全,部分病人可同时伴有肝性脑病。

③肾功能衰竭:变现为尿量发生变化,可多可少,尿氮素、血清肌酐出现升高。

④胃肠道功能衰竭:表现为胃黏膜损伤、胃肠出血等。

⑤心功能衰竭:表现为低血压、正性肌力药物不反应,以及心脏指数低于1.5L(min·m2)。

⑥凝血系统功能衰竭:表现为血小板计数不断下降,凝血相关时间延长,一般为正常时间的2倍,需要补充凝血因子也可以改善。

⑦免疫系统功能衰竭:表现为败血症、菌血症。

⑧中枢神经系统衰竭:表现为意识混乱、反应迟缓、以及昏迷等。

4. 多脏器功能衰竭诊断

多脏器功能衰竭临床表现比较复杂,一般情况下,早期症状、体征皆不是非常明显,且无特征性,非常不容易被发现,因此,进一步提高对多脏器功能衰竭的综合认知至关重要,是早期诊断并及时治疗的基础保障。多脏器功能衰竭诊断步骤:判断、分类、明确累及器官、掌握临床特征及分期、寻找病因、制定治疗方案。第一步:判断,如若出现两个及以上脏器同时、或者贯序发生功能衰竭综合征即可判断为多脏器功能衰竭;第二步:分类,若器官功能损害继发于相同原发病可划分至继发性,若脏器功能衰竭贯序出现可划分至序贯性,若脏器功能衰竭呈现进行性发病状态 可划分至进行性;第三步:明确累及器官,以单个脏器功能衰竭诊断指南与标准对累及器官进行具体明确;第四部:掌握临床特征及分期,虽然多脏器功能衰竭临床表现较为复杂多样,但通常是由受累范围、损伤行为决定,因此,在每个阶段可表现出特有临床特征,需注意的是发展速度非常快,病人可在任何阶段丧失生命;第五:寻找病因,根据病人实际情况对病因进行分析、汇总;第六:制定治疗方案,参照实际情况制定对症治疗措施。

5. 多脏器功能衰竭治疗

所有被确诊的多脏器功能衰竭病人均需要入ICU进行治疗,治疗应遵循以下原则,首先,控制原发病,及时控制原发病是治疗多脏器功能衰竭的关键、重要环节,在实际临床治疗过程中需明确致病原因,比如,若为严重感染,需给予抗感染,若为严重创伤,需积极清创,若为休克,需争分夺秒进行复苏;其次,注意改善氧代谢同时纠正缺氧现象,纠正缺氧是治疗多脏器功能衰竭目标之一,主要方式则为增加氧输送、降低氧消耗、改善血流灌注;再者,进行代谢支持与调理,多脏器功能衰竭机体常处于高度应激状态,表现为高分解、代谢紊乱,代谢支持、调理目的在于支持器官组织结构功能,促进康复;最后,免疫调节治疗,炎症反应失控是造成多脏器功能衰竭的本质原因所在,因此,经免疫调节治疗能够阻断炎症发展,降低疾病致死率。

总之,多脏器功能衰竭是一种十分严重的疾病,当发生患有该疾病后,对生命安全威胁较大,死亡率极高,需要及时进行诊断并采取积极治疗,挽救病人生命。本文主要从多脏器功能衰竭的定义、致病原因、临床表现、诊断确诊、以及临床治疗等多个方面对疾病知识进行了介绍,以期广大朋友能夠对多脏器功能衰竭有一个简单的认知,在实际生活中早点发现疾病,早点进行治疗,防止发生悲剧。

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