多脏器功能衰竭到底是怎么一回事？

罗彦

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0004-01

通俗来讲，多脏器功能衰竭泛指多个器官同时出现衰竭现象，一般为两个及以上，通常是因机体在遭受到较为严重的创伤、感染等条件下发生，多脏器功能衰竭是一种相对比较严重的情况，对病人危害极大，且致死率极高，大部分人对多脏器功能衰竭都不是非常了解，那么，就由本文带大家来简单了解多脏器功能衰竭相关知识。

1. 多脏器功能衰竭定义

多脏器功能衰竭是指疾病在进展过程中24小时内同时，或者贯序发生两个及以上的器官、系统功能的急性衰竭综合征。一般情况下，多脏器功能衰竭早期临床特征常会被本身原发疾病所掩盖，极易被忽视，大部分病人在被确诊时均已进展至晚期，故死亡率非常高。据临床资料统计，波及器官越多，死亡率也会随之增加，通常情况下，同时发生2个脏器功能衰竭，死亡率在50%-60%之间，若同时发生3个脏器功能衰竭，死亡率高达85%，若同时发生4个及以上脏器功能衰竭，死亡率可达到100.00%。

2. 多脏器功能衰竭原因

2.1感染

感染因素是造成多脏器功能衰竭最主要的原因之一，尤其是局部或者全身性的重症感染，常见的主要有败血症、肺部感染、以及腹腔脓肿等。

2.2休克

休克因素也是导致发生多脏器功能衰竭的常见原因，比如：失血性休克、感染性休克、以及中毒性休克等。

2.3组织损伤、坏死

当遭受严重创伤，或者接受大型手术，可引起应激反应，造成器官液体流失、失血情况，未能及时处理，则会发生多脏器功能衰竭。

2.4心脏骤停

心脏作为机体重要供血器官，如果因不同原因造成心脏骤停现象，导致身体无法正常供血、循环，此时，内脏组织、神经就会逐渐发生坏死，最终激发多脏器功能衰竭。

2.5医源性因素

在临床实际治疗过程中，会出现治疗措施不当，比如：高浓度供氧、大量输液（输血）、以及血液透析不合理等，这些医源性因素也是诱发和引起多脏器功能衰竭的原因。

3. 多脏器功能衰竭临床表现

①肺功能衰竭：表现为进行性呼吸困难、发绀、以及肺顺应性不断下降。

②肝功能衰竭：表现为黄疸、肝功能不全，部分病人可同时伴有肝性脑病。

③肾功能衰竭：变现为尿量发生变化，可多可少，尿氮素、血清肌酐出现升高。

④胃肠道功能衰竭：表现为胃黏膜损伤、胃肠出血等。

⑤心功能衰竭：表现为低血压、正性肌力药物不反应，以及心脏指数低于1.5L（min·m2）。

⑥凝血系统功能衰竭：表现为血小板计数不断下降，凝血相关时间延长，一般为正常时间的2倍，需要补充凝血因子也可以改善。

⑦免疫系统功能衰竭：表现为败血症、菌血症。

⑧中枢神经系统衰竭：表现为意识混乱、反应迟缓、以及昏迷等。

4. 多脏器功能衰竭诊断

多脏器功能衰竭临床表现比较复杂，一般情况下，早期症状、体征皆不是非常明显，且无特征性，非常不容易被发现，因此，进一步提高对多脏器功能衰竭的综合认知至关重要，是早期诊断并及时治疗的基础保障。多脏器功能衰竭诊断步骤：判断、分类、明确累及器官、掌握临床特征及分期、寻找病因、制定治疗方案。第一步：判断，如若出现两个及以上脏器同时、或者贯序发生功能衰竭综合征即可判断为多脏器功能衰竭;第二步：分类，若器官功能损害继发于相同原发病可划分至继发性，若脏器功能衰竭贯序出现可划分至序贯性，若脏器功能衰竭呈现进行性发病状态 可划分至进行性;第三步：明确累及器官，以单个脏器功能衰竭诊断指南与标准对累及器官进行具体明确;第四部：掌握临床特征及分期，虽然多脏器功能衰竭临床表现较为复杂多样，但通常是由受累范围、损伤行为决定，因此，在每个阶段可表现出特有临床特征，需注意的是发展速度非常快，病人可在任何阶段丧失生命;第五：寻找病因，根据病人实际情况对病因进行分析、汇总;第六：制定治疗方案，参照实际情况制定对症治疗措施。

5. 多脏器功能衰竭治疗

所有被确诊的多脏器功能衰竭病人均需要入ICU进行治疗，治疗应遵循以下原则，首先，控制原发病，及时控制原发病是治疗多脏器功能衰竭的关键、重要环节，在实际临床治疗过程中需明确致病原因，比如，若为严重感染，需给予抗感染，若为严重创伤，需积极清创，若为休克，需争分夺秒进行复苏;其次，注意改善氧代谢同时纠正缺氧现象，纠正缺氧是治疗多脏器功能衰竭目标之一，主要方式则为增加氧输送、降低氧消耗、改善血流灌注;再者，进行代谢支持与调理，多脏器功能衰竭机体常处于高度应激状态，表现为高分解、代谢紊乱，代谢支持、调理目的在于支持器官组织结构功能，促进康复;最后，免疫调节治疗，炎症反应失控是造成多脏器功能衰竭的本质原因所在，因此，经免疫调节治疗能够阻断炎症发展，降低疾病致死率。

总之，多脏器功能衰竭是一种十分严重的疾病，当发生患有该疾病后，对生命安全威胁较大，死亡率极高，需要及时进行诊断并采取积极治疗，挽救病人生命。本文主要从多脏器功能衰竭的定义、致病原因、临床表现、诊断确诊、以及临床治疗等多个方面对疾病知识进行了介绍，以期广大朋友能夠对多脏器功能衰竭有一个简单的认知，在实际生活中早点发现疾病，早点进行治疗，防止发生悲剧。