经腹与经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值分析

乔丽娟

异位妊娠在临床上属于常见妇产科急重症,通常在正常情况下受精卵在孕妇子宫体腔内膜中着床,而异位妊娠则是受精卵在子宫体腔外面着床发育,也是日常生活中所谓的宫外孕［1］。异位妊娠包括输卵管妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠以及腹腔妊娠等,其中以输卵管妊娠最为常见,其在异位妊娠中的发生率高达95%左右。异位妊娠是导致育龄期女性死亡的一种主要因素,若得不到及时有效的诊断处理,将会严重危及患者生命安全［2］。对于异位妊娠患者,由于其早期阶段无明显临床症状,临床较难确诊,漏诊率较高,因此如何进一步提高异位妊娠的临床诊断准确性成为了当下研究的重点方向之一［3］。经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断均为临床常见的诊断方式,为进一步探讨这两种诊断检查方式在异位妊娠诊断中的应用效果,本文将对本院2019年4月～2020年3月收治的100例经手术和病理证实的异位妊娠患者进行研究,现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年4月～2020年3月收治的100例经手术和病理证实的异位妊娠患者作为研究对象,平均年龄(28.73±2.94)岁；平均孕产次(1.92±0.83)次；平均停经时间(37.82±2.66)d。所有患者对本次研究过程以及目的均知晓,愿意签署知情同意书,本次研究在本院伦理委员会监督下进行。

1.2 方法 所有患者先安排进行经腹部彩色多普勒超声检查,在患者膀胱充盈后,指导其采用仰卧体位,探头频率设置4～5 MHz,经腹壁全方面扫描患者的子宫及其附件。之后叮嘱患者排空膀胱,安排患者进行经阴道彩色多普勒超声检查,取截石位,探头频率设置6～8 MHz,然后经阴道将探头置入其后穹隆处,仔细探查子宫及其附件,观察患者子宫大小、子宫内膜厚度、有无盆腔积液、附件包块大小以及宫腔分离情况等。

1.3 观察指标 观察比较两种诊断方式对异位妊娠的诊断符合率,同时比较两种诊断方式对各种典型彩超表现的检出情况,典型彩超表现包括盆腔积液、附件包块、胚囊、胚芽及原始心血管搏动。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式对异位妊娠的诊断符合率比较 经手术和病理证实,100例异位妊娠患者中峡部妊娠15例,壶腹部妊娠40例,伞部妊娠20例,间质部妊娠25例。经腹彩色多普勒超声诊断结果显示,峡部妊娠11例,壶腹部妊娠34例,伞部妊娠15例,间质部妊娠19例,诊断符合率为79.00%(79/100)；经阴道彩色多普勒超声诊断结果显示,峡部妊娠14例,壶腹部妊娠39例,伞部妊娠19例,间质部妊娠24例,诊断符合率为96.00%(96/100)。经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断符合率高于经腹彩色多普勒超声,差异有统计学意义(χ2=13.211,P=0.000＜0.05)。

2.2 两种检查方式对各种典型彩超表现的检出情况比较 经阴道彩色多普勒超声对盆腔积液、附件包块、胚囊、胚芽及原始心血管搏动的检出率均高于经腹彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种检查方式对各种典型彩超表现的检出情况比较［n(%),n=100］

3 讨论

随着近几年宫内节育器的广泛应用及我国流产率的不断升高,导致异位妊娠的发生率也不断上升［4］。异位妊娠作为临床常见产科急重症,患者一般会发生暂时的停经,并且伴有不同程度的腹痛症状及不规则流血症状等,若不及时进行确诊治疗,可能会进一步导致异位妊娠部位发生破裂,导致患者发生失血性休克,严重可致患者死亡［5］。但是因为早期异位妊娠症状不明显,因此确诊率较低。超声检查为孕妇产前检查的常见检查方式之一,其具有无创、操作便捷以及价格便宜等众多优点［6,7］。其中经腹与经阴道彩色多普勒超声均为临床常见的异位妊娠诊断方式,既往较多研究均指出,在异位妊娠诊断检查中经阴道彩色多普勒超声诊断价值要显著优于经腹彩色多普勒超声［8,9］。本次研究结果显示,经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断符合率显著高于经腹彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P＜0.05)。经阴道彩色多普勒超声对盆腔积液、附件包块、胚囊、胚芽及原始心血管搏动的检出率均明显高于经腹彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P＜0.05)。与既往较多研究结果［10,11］一致,进一步说明在异位妊娠诊断检查中经阴道彩色多普勒超声诊断有良好的应用价值。这主要是由于经腹彩色多普勒超声在临床诊断中容易受较多因素影响,例如腹壁脂肪以及肠道气体等,而经阴道彩色多普勒超声则可以有效弥补经腹彩色多普勒超声的不足之处,不仅能够对混合性包块的精细结构进行清晰显示,同时还不会受患者肠道气体等的影响,因此诊断效果更加理想［12-14］。

综上所述,对异位妊娠患者的临床诊断中,经阴道彩色多普勒超声对盆腔积液等典型彩超表现具有更高的检出率,诊断效果要明显优于经腹彩色多普勒超声。