醒脑静注射液辅助治疗脑梗死的有效性及安全性研究

冯华

脑梗死又叫缺血性脑卒中,是由于脑部血管堵塞使部分脑组织血供不足,导致部分脑组织区域缺乏氧气和营养物质而病变坏死,引起相关神经系统症状［1］。它是一种危害人民健康,威胁生命,影响人民劳动甚至正常活动的常见病和高发病。脑梗死多见于中老年患者,其诱因可能是慢性疾病,如：高血压、高血脂等；不良生活习惯,如：长期抽烟喝酒等；生活压力,精神紧张等［2］。常见症状有口歪眼斜、说话不利索、口齿不清、偏瘫、精神异常等。目前临床治疗脑梗死多进行溶栓治疗,虽疗效显著,但医学成本高,价格昂贵,无法广泛应用于基层。现有研究表明,采用常规的药物治疗联合醒脑静注射液辅助治疗脑梗死,更加安全有效。因此,本次研究以本院100例脑梗死患者为研究对象,主要探讨醒脑静注射液辅助治疗脑梗死的临床疗效和安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018～2019年本院收治的脑梗死患者100例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各50例。对照组中男38例,女12例；年龄52～69岁,平均年龄(65.3±4.5)岁；发病时间5.9～21.0 h,平均发病时间(15.2±3.2)h。观察组中男36例,女14例；年龄49～70岁,平均年龄(64.1±5.1)岁；发病时间5.8～20.3 h,平均发病时间(14.9±3.1)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经影像学检查临床诊断确诊为脑梗死；②无意识障碍；③无全身严重并发症；④无过敏性疾病；⑤患者在本院治疗且临床病例资料完整；⑥患者签订知情同意书参与调查。排除标准：①不符合以上纳入标准的患者；②有严重肝肾功能不全、心血管疾病、血液病、风湿免疫性疾病等；③存在精神障碍的患者；④有出血症状的患者；⑤存在严重过敏、严重感染患者；⑥近期进行过大手术的患者。

1.3 方法 时刻监测两组患者血压,控制血糖,降低颅内压,预防并发症,让患者卧床,保持绝对的休息。对照组每晚口服阿司匹林肠溶片(意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.,国药准字J20171021,规格：100 mg)0.1 g+阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408,规格：20 mg)20 mg。观察组在对照组的给药基础上静脉滴注醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司,国药准字Z32020563,规格：10 ml),10～20 ml/次,用5%或10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500 ml稀释后滴注,1次/d。两组患者治疗时间均为4周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者治疗前后hs-CRP和IL-6水平 分别抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血6 ml,于4℃下,经3000 r/min,离心10 min,留取上层血清保存。采用免疫透射比浊法检测hs-CRP,根据试剂盒说明书操作,该试剂盒由上海一研生物科技有限公司提供；采用双夹心酶联免疫定量法检测IL-6,该试剂盒由上海晶抗生物工程有限公司提供。

1.4.2 比较两组患者治疗前后NIHSS评分及Barthel指数变化情况 NIHSS评分越高患者神经功能缺损程度越严重,Barthel指数越高患者日常生活活动能力越强。

1.4.3 比较两组患者临床疗效 疗效判定标准：痊愈：治疗后患者神经功能改善率为81%～100%；显效：治疗后患者神经功能改善率为61%～80%；有效：治疗后患者神经功能改善率为20%～60%；无效：治疗后患者神经功能改善率＜20%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.4 比较两组患者不良反应发生情况 包括头痛、恶心呕吐、皮肤过敏、心悸等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后hs-CRP和IL-6水平变化情况比较 治疗前,两组患者hs-CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组hs-CRP、IL-6水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分、Barthel指数变化情况比较 治疗前,两组患者NIHSS评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组NIHSS评分、Barthel指数均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.3 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

2.4 两组患者不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表2 两组患者治疗前后hs-CRP和IL-6水平变化情况比较()

表2 两组患者治疗前后hs-CRP和IL-6水平变化情况比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数变化情况比较(,分)

表3 两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数变化情况比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表4 两组患者临床疗效比较 ［n(%)］

表5 两组不良反应发生率比较(n,%)

3 讨论

脑梗死发病是由于脑血管狭窄或堵塞造成脑组织供血障碍而缺氧坏死,最终可能引发神经系统疾病。造成血管堵塞的原因有很多,最常见的包括高血压,其次动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病等,肥胖、抽烟饮酒也会使脑梗死发病风险增加［3-6］。因此,脑梗死患者在接受治疗的同时,还应积极调控血压、血脂情况,改善生活习惯,低盐低脂低糖,适时锻炼［7,8］。本次研究中,阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片属于脑梗死基础治疗,联合治疗可防止血栓形成,稳定斑块防止斑块脱落使血管堵塞［9-12］。两者均能起到预防的作用,但联合醒脑静注射液的疗效更显著。

中医将脑梗死叫中风,认为是体内气机循环逆乱所致,逆乱的气流运行到头面部,气血痰湿堆积在头面部而不能下行循环,当气血痰湿堆积到一定程度,就会引起中风［4］。本研究中醒脑静注射液属于中成药,其主要含有麝香、郁金、冰片、栀子。其中麝香具有开窍醒神的功效,可通过血脑屏障直接作用于神经系统,郁金可减少血管内斑块的形成和脂质沉积,冰片与麝香起协同作用,开窍通络,栀子可清热解毒,消肿止痛［5］。醒脑静注射液具有清热解毒,抗炎功能,还能抗血小板聚集,可通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统,保护神经,防止患者神经细胞损伤。

hs-CRP由肝细胞产生,当机体受到病毒或细菌侵袭或组织损伤时,hs-CRP浓度升高,所以当机体hs-CRP高于正常范围说明机体内有感染和炎症［13-15］。IL-6是一种炎症标志物,通过增强T细胞介导的免疫炎症反应,当机体受炎症刺激后,IL-6浓度升高［16,17］。通过本次研究结果发现,治疗后,观察组患者hs-CRP和IL-6水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),说明醒脑静注射液具有抗炎作用,能减少组织损伤。治疗后,两组NIHSS评分、Barthel指数均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明观察组患者神经功能缺损程度小于对照组,醒脑静注射液辅助治疗能改善患者自主生活能力。观察组患者治疗总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05),说明醒脑静注射液辅助治疗大大提高了临床疗效。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),说明醒脑静注射液安全性较高。

综上所述,醒脑静注射液辅助治疗脑梗死临床疗效好,安全性更高,能有效减少脑组织损伤,改善患者生活质量,值得临床推广应用。