多层螺旋CT在肾上腺肿瘤鉴别诊断中的效果和准确性分析

（辽宁朝阳市第二医院放射影像科，辽宁 朝阳 122000）

肾上腺肿瘤具有较高的发病率，且随着人们的生活方式变化，其发病率逐渐升高，而受到特殊的解剖部位影响，在诊断时存在一定难度。原发性肾上腺肿瘤具有较多类型，如嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤、皮脂腺瘤等，肿瘤类型不同，其临床表现、病因等存在差异[1-2]。因此，为了确保疾病有效治疗，需重视其诊断与鉴别。近年来，我国影像学技术发展迅猛，多排螺旋CT在腹部病变诊断中具有显著效果，为疾病的治疗提供帮助[3-4]。当前，临床缺乏多排螺旋CT鉴别诊断肾上腺肿瘤相关研究，基于此，本文将以近年来（2018年6月至2020年6月）98例肾上腺肿瘤患者为对象，探究多层螺旋CT在肾上腺肿瘤鉴别诊断中的效果和准确性，为临床实践提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以98例肾上腺肿瘤患者为对象，研究时间为2018年6月至2020年6月。所有患者中，男性患者与女性患者分别为56例与42例；最小年龄是34～71岁，年龄平均值为（45.92±3.94）岁。纳入标准：所有患者均经病理活检、实验室诊断，确诊疾病；认知正常；资料齐全；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：手术不耐受；药物过敏；其他肿瘤；精神异常；不配合研究者。

1.2 方法 所有患者均行多排螺旋CT扫描，选用型号为联影UCT760 CT机，选择70～80 mL碘佛醇350（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）作为对比剂，肘静脉单向高压团注入，速度为3.5 mL/s，在静脉注射对比剂的25 s与70 s时进行动脉期与延迟期扫描，使用联影工作站进行3D图像重建，将扫描数据在工作站输入，调节重建参数：层厚（1.00 mm），层距（0.80 mm），进行长轴横断面成像。对患者病灶处进行分析。做好检查前有关准备：禁食12 h，在扫描前0.5 h，饮水量为500～800 mL。

1.3 观察指标 所有患者均实施多排螺旋CT诊断，分析诊断准确率，总结影像特点。

2 结果

98例患者中，48例皮质腺瘤，28例嗜铬细胞瘤，16例节细胞神经瘤，4例皮质腺癌，2例髓样脂肪瘤。皮质腺瘤的规则形态、边界清晰、均匀密度均比嗜铬细胞瘤更高，P＜0.05，统计学意义存在。皮质腺瘤增强扫描可见轻度、中度的均匀强化，皮脂腺癌、嗜铬细胞瘤强化不均匀。见表1。

表1 肾上腺肿瘤CT增加扫描的影像的影像学表现

3 讨论

肾上腺肿瘤以功能进行分类，可分为非功能性腺瘤、功能性腺瘤[5-6]。使用CT平扫可见，皮质腺瘤具有清晰的边界，且形态规则，呈现为卵圆形或者圆形，密度均匀，类似于水样密度，部分肿瘤体积较大，可见低密度坏死区，且肿瘤内存在少数钙化[7-8]。使用CT增强扫描皮质腺瘤时，主要为中度、轻度均匀强化，对此现象进行分析，受到肿瘤组织的富脂质透明细胞等成分影响，使得血液供应表现不丰富，在增强扫描时，具有较小强化程度，进而出现轻度、中度强化[9-10]。本次研究中，所有患者均实施多排螺旋CT诊断，结果可见，98例患者中，48例皮质腺瘤，28例嗜铬细胞瘤，16例节细胞神经瘤，4例皮质腺癌，2例髓样脂肪瘤[11-12]。皮质腺瘤的规则形态、边界清晰、均匀密度均比嗜铬细胞瘤更高，P＜0.05，有统计学意义。皮质腺瘤增强扫描可见轻度、中度的均匀强化，皮脂腺癌、嗜铬细胞瘤强化不均匀[13-14]。在多层螺旋CT检查过程中，使用绝对廓清率、相对廓清率对肿瘤廓清速度指标进行评价。研究指出，腺瘤总数中缺乏脂肪腺瘤约占29.00%，通过测量绝对廓清率、相对廓清率可鉴别非腺瘤、腺瘤，且不依赖于脂质成分[15-16]。腺瘤典型表现是对比剂快速廓清，绝对廓清率为60%以上，相对廓清率超过40%，对于肾上腺皮质腺癌、转移瘤、部分嗜铬细胞瘤，廓清程度低。在肾上腺皮质腺癌中，绝对廓清率低于40%，且皮脂腺癌的密度混杂，体积大，强化不均匀，诊断价值高[17-18]。

多层螺旋CT重建技术可将肿块形态、大小、边缘、内部密度、强化特点清晰显示出来，三维处理包括矢状位、冠状位、轴位MRP重建，在肾上腺肿瘤诊断中具有显著应用价值，可以清晰显示出病变范围、区域，立体观察病变的影像学特点，直观病变关系，特别是明确肿瘤和邻近器官间关系，并了解周围器官侵犯情况、淋巴结转移情况等，有效提高诊断准确性[19]。

综上所述，肾上腺肿瘤使用多层螺旋CT检查，可有效检出不同类型疾病，诊断和鉴别依据为强化程度、轮廓、肿瘤密度等。