综合护理对不稳定性骨盆骨折切开复位内固定手术患者的效果评价

（辽宁省健康产业集团阜新矿总医院，辽宁 阜新 123000）

不稳定性骨盆骨折属于严重的外伤骨折，多由于交通事故、高空坠落所致，具有较高的病死率[1]。患者的临床症状表现为下肢旋转急性、局部淤血等。临床主要通过切开复位内固定术治疗该疾病，其可对快速发展的病情进行控制，但也会由于术中失血量过多、损伤严重而引起多种并发症，治疗难度往往较大。由此，在围手术期加强对患者的综合护理干预十分必要，有助于降低手术危险，为患者的生命健康保驾护航[2]。本研究旨在针对不稳定性骨盆骨折切开复位内固定手术患者实施综合护理，进一步为患者的病情康复提供护理支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月收治的78例不稳定性骨盆骨折切开复位内固定手术患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，采用随机数字分组法将其分为两组，每组39例。对照组男性和女性患者例数分别为22、17例，年龄最小22岁，最大66岁，平均年龄（39.63±4.55）岁。观察组男性和女性患者例数分别为20、19例，年龄最小22岁，最大66岁，平均年龄（39.47±4.79）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此外，试验的开展征求了家属的同意，且报备了本院伦理委员会，并得到了批准。患者无其他严重性疾病、精神障碍、血液疾病等。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式，内容包括嘱患者注意卧床休息，协助患者进行翻身，饮食管理，注意事项告知等。观察组则采用综合护理干预。在患者入院时为其提供急救护理，针对患者的生命体征进行监测，并给吸氧治疗，关注患者的尿液、导尿管情况。同时，开展针对性心理护理，由于患者忍受着剧烈疼痛，受到事故的影响情绪易激动，由此，需向患者的简要介绍治疗方法，提升患者的整体配合度。在术前，需防止骨折位移，并积极控制出血量和疼痛程度，对血流、足背动脉进行观察，使用生理盐水进行牵引架清洗，检查引力线位置等[3]。在术中，协助患者取俯卧位，做好无菌、麻醉等基础工作，协助手术的顺利完成。如有家属到达医院则可进行手术情况说明以及疾病整体概况的介绍，帮助患者家属稳定情绪，做好相关准备工作。在术后，为患者选择舒适的体位，各护理操作注意动作轻柔。在必要情况下，可使用镇痛药物[4]。此外，手术创口注意保持干燥、无菌，做好创面清洁，在医师指导下使用抗生素。妥善固定引流管，以防其堵塞、弯曲，观察引流液的颜色、量等。同时，为患者提供翻身、按摩等护理协助工作，以有效预防压疮[5]。为患者制订合适的饮食方案，以清淡、易消化的食物为主，每日为患者按摩30 min，以助于肠胃减压，促进肛管排气。最后，给与患者出院指导，在电话回访时，予以健康教育支持，并提醒其定期复查。

1.3 评价标准 采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表评估两组患者的生活质量，其主要涉及4个方面，即物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能，得分越高表示患者的生活质量越好。统计两组患者的并发症发生情况，包括肢体麻木、压疮以及排便异常等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量比较 护理后，观察组物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能评分均高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后生活质量比较（分，）

表1 两组护理前后生活质量比较（分，）

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组患者的并发症总发生率为7.69%（3/39），包括1例肢体麻木和1例压疮；对照组患者的并发症总发生率为25.64%（10/39），包括4例肢体麻木、4例压疮以及2例排便异常。观察组患者的并发症总发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=5.968，P＜0.05）。

3 讨论

切开复位内固定手术是现阶段治疗不稳定性骨盆骨折的主要方案，其整体疗效较好，但是由于手术创伤大，对患者的预后康复会造成不小的影响。由此，须采取护理干预措施进行多方面的预防，进一步提升患者的围手术期治疗的安全性和疗效，以提升患者的生活质量[6]。综合护理干预措施具有全面性和系统性的优势，作为一种新型的护理措施，其在总结的过程中也得到了不断的优化发展。综合护理有助于控制病情恶化，并使患者的负性情绪得到安抚。在术前，除了对患者进行牵引护理外，也要防止骨折移位带来的不良后果。而术中细致的护理、规范化的护理服务有助于手术的顺利开展[7]。在术后重视疼痛干预、饮食干预以及心理管理，并协同家属共同进行患者住院期间日常生活照料，同时注重预防术后压疮、感染、排便异常等问题。心理护理作为重要的措施之一，由于疾病会影响患者的心理状态，导致患者及其家属产生紧张情绪，医护人员需多关注他们的状态并与患者交谈，让患者感受到温暖[8]。此外，为患者与家属讲解疾病相关知识，重视患者的心理健康问题，根据患者的真实情况给予帮助，回答患者提出的疑问，以促进患者的快速康复。

综合护理模式要求护理人员具备娴熟的技术，并有一定的护理专业理论知识作为支撑，进一步提升护理工作整体质量[9]。在术后注意患者的饮食，以高蛋白为主，多饮水，并鼓励患者早日下床开展肢体锻炼，在护理人员的康复引导下进行，促使患者肢体功能的康复。本研究结果显示，护理后，观察组物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能评分均高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症总发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果与相关研究结果一致[10]。

综上所述，采用综合护理方案干预不稳定性骨盆骨折切开复位内固定手术患者对其病情康复具有积极的促进作用，有助于提升手术安全性和生活质量。