哮喘稳定期患者应用跟踪式康复护理的价值研究

（辽宁省大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

支气管哮喘为呼吸内科常见疾病，多是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症，主要临床表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷等，以上症状在夜间或者凌晨最为明显，严重影响患者日常生活[1-2]。稳定期患者可选择居家治疗，但居家治疗缺乏专业性护理干预，严重影响患者的整体治疗效果。跟踪式康复护理是指在院外给予患者相应的康复指导等护理措施，使得患者获得延续性护理服务[3-4]。基于此，本研究重点分析跟踪式康复护理在哮喘稳定期患者临床治疗中的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2018年1月至2020年1月在我院接受诊断和治疗的100例哮喘患者。纳入标准：属于哮喘稳定期；能够开展正常交流；无其他严重疾病；同意本次干预措施；排除标准：依从性差；妊娠或者哺乳期妇女，合并肺动脉高压等严重疾病。按照随机数据原则分为对照组与研究组。对照组50例患者中男女分别为27、23例，平均（46.54±2.46）岁，研究组50例患者中男女分别为25例和25例，平均（45.78±2.14）岁，经研究分析两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均采取布地奈德、氨茶碱注射液以及糖皮质激素等药物治疗。对照组患者给予健康宣教以及康复训练指导，患者在家自行开展相应的康复训练。研究组采取跟踪式康复训练，包括：①档案记录。在患者出院前1 d对其基本信息、病情、心理状况等进行评估，收集详细信息，并与康复师共同制订跟踪式的康复训练计划，建立康复护理登记表。②线上护理。患者出院由主管护士将康复护理登记表以及康复护理方案转交至患者所在社区医院，由社区医院的患者开展护理。建立微信公众号以及微信群，定期在公众号发布相关的康复锻炼信息以及锻炼的注意内容，使得患者可随时了解康复相关信息。在微信群积极回答患者提出相应问题，指导患者正确开展相应的康复训练。③肺康复功能锻炼。改变不良生活习惯，戒烟戒酒，规律作息时间，指导患者做耐寒锻炼，每日使用冷水洗脸，提高免疫力。指导患者采取吹气球等方式进行肺功能锻炼，晨间患者进行腹式呼吸以及缩唇呼吸。④饮食及生活习惯护理。少吃辛辣刺激食物，居住室内空气清新，定期开窗通风，不使用毛毯以及饲养宠物。⑤中医特色护理。在社区医院开展中医特色护理，指导患者通过穴位按摩、穴位敷贴、拔罐等方法进行保健，达到温经通络等效果，促进健康。患者可以定期到社区医院接受相应按摩保健。⑥随访护理。研究者每周1次到社区服务站进行指导，并检查康复训练方案的执行情况，定期到患者家中随访，查看居住环境情况并根据具体情况开展针对性指导[5]。

1.3 观察项目

1.3.1 肺功能 干预前后测定患者的肺功能指标，其包括在第一秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、最大通气量（MVV）指标。

1.3.2 生活质量 采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估患者生活质量[7]，该问卷主要包括3个部分：症状部分：包括咳嗽、咳痰、气喘等；活动部分：包括慢跑、穿衣以及家务等；疾病部分：包括焦虑、抑郁以及不安全感等。总分为0～100分，得分越高说明生活质量越好。

1.3.3 护理满意度 采取医院自制护理满意度调查量表分析患者对于跟踪式康复护理服务的满意度，总分为100分，≥90分为满意，≥80分为基本满意，＜80分为不满意。总满意率为满意与基本满意例数之和与总例数的比值。

1.4 统计学方法 相关数据纳入SPSS24.0统计学软件中进行分析，计量资料用（）表示，采取t检验分析；计数资料用（n，%）表示，采取χ2检验分析，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 干预前后肺功能指标 干预前两组患者的肺功能各指标差异不显著（P＞0.05），干预后研究组FEV1、FEV1/FVC、MVV显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 生活质量 干预前两组患者的生活质量各指标评分差异不显著（P＞0.05），干预后研究组患者的症状部分、活动部分、疾病部分评分均显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者干预前后肺功能指标对比（）

表1 两组患者干预前后肺功能指标对比（）

表2 两组患者干预前后生活治疗指标（分，）

表2 两组患者干预前后生活治疗指标（分，）

2.3 护理满意度 研究组护理满意度明显高于对照组（χ2=10.129，P=0.000）。其中，对照组50例患者中满意20例，基本满意22例，不满意8例，总满意率为84.00%（42/50）；研究组满意25例，基本满意24例，不满意1例，总满意率为98.00%（49/50）。

3 讨论

支气管哮喘是常见的一种慢性呼吸道疾病，该疾病在经济发展落后地区分具有较高发病率，因经济发展落后地区环境差，对于呼吸系统刺激明显。该疾病发生后会出现反复的哮喘发作，导致患者劳动能力以及生活质量明显下降[6-7]。目前临床治疗哮喘的方法较多，均具有一定的治疗效果，但患者哮喘反复发作仍然是医学者们研究的重点难题。规范化治疗对于患者肺功能和生活质量改善具有积极意义，但由于部分患者文化程度低、依从性低等，导致治疗方案不能很好的开展，影响临床效果。

近年来较多学者认为，改善哮喘稳定期患者病情需要结合康复训练以及跟踪式护理策略，对患者的呼吸功能、肺部功能进行提升，并结合运动锻炼，加强心理护理、营养支持等，以促进患者呼吸肌的改善，增加膈肌运动能力，从而改善病情。还有学者认为[8]，提升肺泡换气量，降低呼吸时耗氧量，是改善哮喘患者病情的重要措施。跟踪式护理服务是指患者出院后继续开展相应的护理以及以治疗、护理效果进行跟踪，该种护理模式给予出院患者更多专业护理知识的支持，督促患者按照规范开展相应的康复训练，并可及时纠正不良生活习惯以及错误的康复训练方式，对于疾病的康复治疗具有重要意义[9]。

本次临床研究中，研究组患者采取跟踪式康复护理服务，即在患者出院前1d进行相应指标评估，并制订针对性的护理服务计划，将康复训练内容转交社区医院，使得康复训练可以更好开展。采用微信群以及微信公众号形式，使得患者随时可以获得专业的指导，减少由于认识不到位而产生的错误行为；每日开展肺功能锻炼可改善呼吸肌运动能力，中医特色护理采用中医治疗哮喘的特色优势改善患者微循环，采取定期到家随访方式可使得患者在家获得专业指导，经以上相应的护理干预后研究组患者肺功能、生活质量均优于对照组，提示该种护理模式可有效改善患者生活质量，对于疾病康复治疗具有正向促进作用；此外研究组患者护理满意度明显优于对照组，说明患者对于该种护理模式是高度认可的。与尚明娇[10]、杨新芳[11]研究报道相一致。

综上所述，跟踪式综合康复护理模式对哮喘稳定期患者康复治疗的作用价值高，可以明显的改善患者的肺功能和生活质量，并获得患者高度认可，值得临床推荐使用。