多期多层螺旋CT增强扫描及重建技术在结肠癌术前评估中的应用研究

穆红 辽阳市第三人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：分析多期多层螺旋CT增强扫描及重建技术在结肠癌术前评估中的应用价值。方法：抽选2019年1月～2020年4月在本院就诊的41例结肠癌患者，术前为患者行多期多层螺旋CT增强扫描，将检查的结果与手术后病理检查结果比较。结果：MSCT术前诊断T分期准确37例，准确率是90.24%。MSCT术前诊断与病理诊断结果比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。MSCT术前显示肿块边缘不规则、肠壁增厚及肠腔狭窄等结果与手术后病理诊断结果大致相同，不同诊断方式的结果无显著区别（P>0.05）。结论：多期多层螺旋CT增强扫描及重建技术在结肠癌患者中的应用，可发挥术前诊断及评估的作用，清晰患者的肿瘤情况及周围浸润情况，对其手术方案的优化设计有益。

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，疾病发生率较高，手术切除是常用的治疗方式[1]。术前对患者的肿瘤分期、浸润转移程度等进行评估，对手术方案的优化设计有益，有助于提升手术治疗的效果，延长患者的生存时间。随着现代医疗技术的快速发展，多期多层螺旋CT增强扫描（MSCT）及重建技术开始在临床中得到应用，能够对结肠癌患者实施术前的诊断及分期评估[2]。为了深入研究MSCT增强扫描及重建技术应用的价值，文章抽选2019年1月～2020年4月在本院就诊的41例结肠癌患者，根据研究的结果论述，内容整理如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽选2019年1月～2020年4月在本院就诊的41例结肠癌患者，患者中男性24例，女性17例，年龄在36～66岁，平均（58.03±5.62）岁。患者了解研究内容，自愿参与，获得医学伦理学委员会审批通过。

纳入标准：①患者术前均行MSCT扫描，手术后切除病灶实施病理诊断；②患者疑似结肠癌，术后病理确诊；③患者病历资料完整，患者及其家属均自愿参与。排除标准：①患者肝肾功能衰竭；②患者具有腹部手术史；③患者具有其他位置的恶性肿瘤症状；④患者中途退出研究。

1.2 方法

检查前1d指导患者禁食12h，口服清肠药实施肠道清洁准备，排出水样便，肠道准备。扫描30min肌内注射山莨菪碱，指导患者保持左侧卧位。肠道中慢慢注入1000～1500mL空气，转变为仰卧位。针对于肠梗阻、消化道穿孔等急腹症入院的患者，则直接实施急诊MSCT检查。

SIEMENS 128层CT容积扫描，扫描范围是从膈顶到耻骨联合下缘。增强扫描使用四维容积灌注技术，灌注扫描，扫描参数是管电流120mAs，管电压120kV，注射对比剂前指导患者屏气。高压注射器经肘静脉，5mL/s速度静脉输注碘普罗胺（300mgI/mL）70mL。在腹主动脉上段设Block CT阈值100Hu动态监测，自动触发延时6s。动脉期扫描，25s静脉期、60～75s实质期扫描。图像上传到后台工作站，以平面重组法，辅助容积再现及最大强度投影等方式进行检查。对患者的肿瘤位置、血管浸润程度及邻近组织器官情况等进行检查。由至少两名经验丰富的影像学医师分别阅片，检查结果后统一结果。实施肿瘤分期评估，对患者肠系膜血管情况予以观察。

1.3 观察指标与判定标准

患者T分期：T1-2期为原位肿瘤侵犯黏膜下层或者固有肌层；T3期是原位肿瘤穿透固有肌层达浆膜下层，或者对周围组织侵犯；T4期为原位肿瘤穿透脏层腹膜，或者对周围器官组织产生侵犯。

MSCT分期标准：T1-2期，肠壁外缘光滑，肠周脂肪间隙清晰，肠壁增厚>5mm，增强后癌性病灶强化明显，外缘光滑，肠腔未发现显著狭窄的症状；T3期，肠壁外部粗糙，肠周脂肪间隙不清，能够观察到条索影，肠壁增厚高于5mm，病灶对肠壁外层影响，浆膜面粗糙，肠腔狭窄；T4期，肠周脂肪消失，肠壁显著变厚，病变对周围器官产生影响。

1.4 统计学分析

采用SSPS 20.0统计数据，t计算计量性资料，计数资料χ2计算，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 MSCT术前诊断结肠癌的T分期与病理结果比较

病理诊断T1-2期19例，T3期18例，T4期4例；MSCT术前诊断T1-2期21例，T3期18例，T4期2例。MSCT术前诊断T分期准确37例，准确率是90.24%。MSCT术前诊断与病理诊断结果比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

2.2 MSCT征象与手术病理结果的一致性分析

病理诊断肿块边缘不规则37例，肠壁增厚31例，肠腔狭窄24例，病灶累及周围组织器官5例，腹膜后淋巴结转移2例。术前MSCT诊断患者肿块边缘不规则35例，肠壁增厚30例，肠腔狭窄22例，病灶累及周围组织器官5例，腹膜后淋巴结转移2例。MSCT术前显示肿块边缘不规则、肠壁增厚及肠腔狭窄等结果与手术后病理诊断结果大致相同，不同诊断方式的结果无显著区别（P>0.05）。

3.讨论

准确的术前评估，能够设计最佳治疗计划，对患者治疗效果及预后情况均能够产生重要影响[3]。近年来MSCT逐步在临床中得到应用，其扫描速度较快，在一次屏气后能够完成全腹部的扫描，预防患者呼吸、肠道蠕动对图像质量的影响[4]。

作为无创性肠道病变检查方式，MSCT图像分辨率较高，可根据患者的结肠病变情况实施针对性、动态化扫描，获得患者不同时间段结肠图像。在重建技术的应用下，以病变为中心实施三维空间旋转，从多个角度对患者病灶位置细节、远端转移情况等进行观察，能够对结肠癌患者术前分期，对其预后效果进行评估。

本次研究结果显示，MSCT术前诊断T分期准确37例，准确率是90.24%。MSCT术前显示肿块边缘不规则、肠壁增厚及肠腔狭窄等结果与手术后病理诊断结果大致相同，可作为术前病情评估的有效方法，临床应用价值较高。

综合上述内容，多期多层螺旋CT增强扫描及重建技术在结肠癌患者中的应用，可发挥术前诊断及评估的作用。在多期多层螺旋CT增强扫描及重建技术的应用下，清晰观察患者的肿瘤情况、肠腔状态及病灶累及范围等，对其手术方案的优化设计有益，可提升手术治疗的效果，改善患者的预后情况。