强化预处理在口腔器械清洗流程中的应用

从芳 天津市妇女儿童保健中心五官保健科 （天津 300070）

内容提要： 目的：探讨强化预处理在口腔器械清洗流程中的应用效果。方法：将2019年10月～2020年11月本院口腔科使用的80件器械作为研究对象，将所选器械平均分成对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组给予常规清洗处理，观察组则给予强化预处理，比较两种处理效果。结果：在对两组器械实施预处理前，其各项检测指标阳性率之间均不存在显著差异（P>0.05）；在完成清洗后，对照组以及观察组在肉眼观察方面的合格率均为100.00%，并不存在显著差异（P>0.05）；而对照组与观察组在ATP生物荧光检测方面的合格率分别为25.00%和67.50%，在细菌学检测方面的合格率分别为35.00%和90.00%，组间均存在显著差异（P<0.05）。结论：预处理口腔器械比常规器械消毒效果好。

周转使用速度较快、污染重、体积较为轻巧等均为口腔器械的临床特点，因此口腔器械极易产生去污、清洗和消毒不彻底等一系列情况，最终导致灭菌失败，从而产生二次污染现象[1]。本研究中主要探讨强化预处理在口腔器械清洗流程中的应用效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2019年10月～2020年11月本院口腔科中所使用的器械中随机选取80件并平均分成两组展开研究，对照组中口镜以及洁牙手柄和牙周探针共有12件，扩大针以及持针器和拔髓针共有14件，剪刀以及牙钳、牙铤以及取冠器、雕刻刀以及刮匙共有14件；观察组口镜以及洁牙手柄和牙周探针共有10件，扩大针以及持针器和拔髓针共有15件，剪刀以及牙钳、牙铤以及取冠器、雕刻刀以及刮匙共有15件。对比两组所含物品等方面，组间差异并不显著，不存在统计分析含义（P>0.05），符合对比要求。

1.2 方法

对照组选择常规清洗处理的方式，具体为：选择YH-200DH超声震荡清洗机（生产厂家：上海予皓科学仪器有限公司），功率设置为200W，频率则设置在40kHz。先使用流动的清水将器械上存有的污渍冲洗掉，之后将器械放置在超声震荡清洗机内，并将500mg/L的含氯消毒液加入在清洗机内，水要高于器械，同时要确保器械分散开且不存在重叠现象，在常温下进行震荡，10min即可。

观察组则选择强化预处理的方式对所选器械进行清洗，同样先选择流动的清水将器械上面的污渍冲洗掉，之后将其置入超声震荡机内，将蒸馏水以及多酶液以270:1的比例融合在一起，并将温度设置在45˚C，将器械放水中浸泡，30min后将水换掉，并加入含氯消毒液展开清洗，30min即可。

两组器械在处理结束后，均需要选用软毛刷在流动的清水下实施手工清洗，并选取纯净水对其漂洗，最后高压空气吹干。

1.3 观察指标与判定标准

对两组器械进行预处理前各项检测阳性率以及完成清洗后各项检测合格率展开观察并比较，主要包含肉眼观察（器械表面不存在污渍、锈斑且洁净亮白，则为阴性）以及ATP生物荧光检测（≤40PLUS，则视为清洁）和细菌学检测（细菌学计数≤20cfu/件，则为合格）这三项。

1.4 统计学分析

选用SPSS17.0处理分析数据，计数资料以n、%表示，行χ2检验，P<0.05，组间差异显著，存在统计分析含义。

2.结果

2.1 对两组器械在预处理前检测阳性率展开比较

在实施预处理前，两组器械各项检测阳性率之间均不存在显著差异（P>0.05），见表1。

表1. 对两组器械在预处理前检测阳性率展开比较(n=40,n/%)

2.2 对两组器械完成清洗后检测合格率展开比较

两组器械经过清洗后，在肉眼观察方面合格率之间差异并不显著（P>0.05）；在ATP生物荧光检测以及细菌学检测方面，观察组的合格率均明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

表2. 对两组器械完成清洗后检测合格率展开比较(n=40,n/%)

3.讨论

与其他手术过程中所使用的器械相比较，口腔器械的结构相对较为复杂且体积较小以及洁净度较差，尤其是沟槽内以及腔隙处，极易残留污渍以及水垢和血渍等，导致清洗难度有所增加的同时，残留风险也随之增加[2]。因此，为减少或者避免由于手术处理不当而产生交叉感染现象，就必须使口腔器械的清洗以及消毒质量有所保证[3]。

本研究结果显示，两组器械在实施预处理前，经过肉眼观察以及细菌学检测和ATP生物荧光检测这三方式进行检测，所得阳性率之间展开比较，并不存在显著差异（P>0.05）；在完成清洗后，在肉眼观察方面，两组合格率之间并不显著（P>0.05）；但在ATP生物荧光检测以及细菌学检测这两方面，观察组的合格率明显高于参照组，组间差异较为显著（P<0.05）。本研究结果说明，对口腔器械强化预处理，可有效促使清洗合格率有所提高，并使口腔诊疗的安全性得到保障，从而产生医源性感染的可能性也有所减少。以往对于诊疗器械的预处理操作并没有十分重视，多用含氯消毒液对诊疗器械进行浸泡，但消毒器械相对较多，杀菌效果也较弱，从而极易导致清洗效果出现不佳现象，甚至依然会存在残留的物质[4]。另外，若在浸泡器械前并未完全将水分擦干的话，极有可能导致消毒液浓度产生稀释现象，从而致使消毒失败。为促使口腔器械的清洗质量有所保障，则需要集中化对其进行管理，统一进行回收以及清洗、消毒以及灭菌[5]。预处理是促使口腔器械清洗质量有所提高的重要环节之一，其主要是先对存在重度污染现象的器械实施基础清洗，在保证残留物完全被清洗干净后，再对其实施常规的清洗流程。多酶溶液中含有多种酶，其去污能力相对较强，还可以充分将有机物进行分解，其中所含有的表面活性剂具有较为固定的亲水亲油基团，可有效降低水表面张力，并促使有机物的可溶性得到增强，从而使依附在口腔器械上的有机物完全脱落下去；另外，多酶溶液在一定程度上还可以干扰到微生物的代谢，促使微生物细胞壁出现裂解现象，灭菌作用也有所增强[6]。将其与超声震荡清洗机联合应用，可在很大程度上促使清除污渍的能力有所提高，并使清洗消毒质量得到提升。

综上所述，强化预处理操作，可有效促使口腔器械的清洗合格率有所提高，并保证清洗质量。