对新生儿改良式断脐及护理方法的探讨

左芬芬

（安徽医科大学第一附属医院产科二病区，安徽 合肥230022）

在胎儿的分娩过程中，脐带处理十分重要的环节，不同断脐方法的应用，会影响到脐带残端的干结、脱落。断脐后残端长时间未脱落，容易受到受到病菌侵袭，引起脐部感染、过敏[1]。由于脐带残端连通血管，病菌容易进入体内，增加血液病的发生风险。为了维护新生儿的身体健康，避免受到脐部感染及其他并发症的损害，需要采用安全、有效的断脐方式，并配合以精细化的护理服务，妥善处理脐带残端，有效防控病菌侵袭[2]。本研究探讨了98例新生儿的断脐及护理方法，观察改良式断脐方法的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为2019年1月至2019年10月期间于我院出生的98例新生儿，均为阴道分娩，随机分为观察组和对照组，每组各49例。观察组中，新生儿男女比例为26/23，胎龄37～40 周，平均（38.54±1.27）周。体重2.49～4.08kg，平均（3.14±0.67）kg。对照组中，新生儿男女比例为28/21，胎龄38～40周，平均（38.71±1.16）周。体重2.55～4.12kg，平均（3.08±0.70）kg。两组新生儿的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组中，应用改良式断脐及护理方法。在胎儿完全娩出后，观察脐带的搏动情况。在脐带搏动停止后，用两把血管钳夹闭，再使用一次性脐带剪夹器，进行断脐处理，将新生儿端脐带夹分离，脐带残端、脐部周围皮肤均需要进行消毒（安尔碘），对残端实施脐门芯结扎，使用无菌纱包裹起来，促进脐部干燥，便于实施灭菌。产后24～48h 内，将脐带夹去除。将脐带残端暴露出来，经常清洁和消毒（75%酒精）脐部及周围皮肤。

对照组中，应用常规断脐方式及护理方法。加强产程监护，在胎儿完全娩出后，即刻将脐带剪断。预留残端0.5cm，用两把血管钳夹闭，使用一次性脐带剪夹器，剪断脐带，将新生儿端脐带夹分离，消毒脐带残端、脐部周围皮肤。断脐后，使用脐门芯结扎残端，使用脐带卷，用于包裹脐部，并予以固定。产后24～48h 内，将脐带夹去除。保持脐部及周围皮肤的清洁，需要做好每日的清洗和消毒（75%酒精）工作，加强脐部护理，并观察脐带残端的干结、脱落情况。在脐带残端完全脱落前，需要定期更换脐带卷。

在两组新生儿的监护工作中，注意观察脐部及周围皮肤的变化（红肿、渗血、分泌物等），记录脐带脱落时间。经过血常规检查，比较新生儿出生后24h 血红蛋白水平。

1.3 统计学处理 以SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t 值和χ2检验，P＜0.05 代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿出生后24h 血红蛋白水平以及脐带残端脱落时间 观察组中，新生儿的出生后24h Hb水平高于对照组，而脐带残端脱落时间比对照组更短。见表1

表1 两组新生儿出生后24h Hb 水平以及脐带残端脱落时间对比 （±s）

表1 两组新生儿出生后24h Hb 水平以及脐带残端脱落时间对比 （±s）

组别 出生后24h Hb 水平（g/L） 脐带残端脱落时间（d）观察组（n=49） 184.75±10.42 5.71±0.54对照组（n=49） 161.33±8.56 9.85±1.05 t 值 5.619 5.283 P 值 ＜0.05

2.2 两组新生儿的脐部并发症发生情况 观察组中，发生感染、渗血以及皮肤过敏等脐部并发症的患者比例（2/49）低于对照组（9/49）。见表2

表2 两组新生儿的脐部并发症发生情况观察[n（%）]

3 讨论

在助产护理工作中，新生儿断脐是一项关键的技术。脐带处理和脐部护理不当，会使断脐后残端成为病菌侵入新生儿体内的途径，进而引发脐部并发症，增加败血症的发生风险，严重损害新生儿的健康安全。因此，在实施新生儿断脐操作时，断脐时机、断脐方式的选择十分关键[3]。在胎儿成功娩出后，一般采取早断脐方式，并在断脐后，使用脐带卷包裹脐带残端，起到保护作用。但是在新生儿排尿、排便时，容易污染脐带卷，形成潮湿的环境，不利于脐带自然脱落，同时还会增加病菌侵袭的风险。改良式断脐方法的应用，则是将早断脐改为晚断脐，选择在脐带搏动停止后进行操作。在剪断脐带后，能够减少或避免出血，同时减少残端血液残留[4]。在此基础上，使用无菌纱布进行包扎，避免脐带残端受到大小便的影响，保持脐部及周围皮肤的清洁干燥。暴露脐带残端，有助于促进其自然脱落，进而有效预防各类型脐部并发症的发生。另外，在脐带搏动时，脐带中的含血量高，仍持续输送给新生儿。晚断脐方法的应用，在脐带搏动停止后实施断脐操作，能够让新生儿获得更多的胎盘血，达到增强血容量的目的，有助于提升新生儿血红蛋白水平，有助于贫血的预防。由此可见，改良式断脐及护理方法的应用，对于新生儿并发症的预防有着积极的影响[5]。

本组研究结果显示，采取改良式断脐及护理方法的观察组，4.08%的新生儿出现脐部感染、脐周皮肤过敏等并发症，新生儿出生后24h，Hb 水平为（184.75±10.42）g/L，出生后（5.71±0.54）d，脐带残端完全脱落。采取常规断脐及护理方法的对照组，18.37%的新生儿出现脐部感染、渗血、脐周皮肤过敏等并发症，新生儿出生后24h，Hb 水平为（161.33±8.56）g/L，出生后（9.85±1.05）d，脐带残端完全脱落。相比之下，改良式断脐及护理方法的应用效果更好。

综上所述，改良式断脐及护理方法在助产护理中的应用，能够更好的处理脐带残端，预防相关并发症的发生，为新生儿的健康成长、发育提供安全保障。