无痛康复护理干预对老年全膝关节置换术患者膝关节肿胀、疼痛及功能恢复的影响

张冉冉 甘玉云 朱 颖 徐 丽

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥230000）

全膝关节置换术作为现阶段骨科诊治膝关节疾病终末期受损的膝关节常用重建手术，将外科手术放入病人关节假体替代患处关节功能，进而缓解病人关节部位疼痛，旨在有效改善及修复病人膝关节功能目的[1]。因为手术中常给病人造成极大损伤，围手术期病人还常伴有程度不同的膝关节疼痛及肿胀，不利于病人膝关节的恢复。本文针对无痛康复护理干预对老年全膝关节置换术疼痛、肿胀及膝关节功能恢复情况，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2019年1月间诊治的老年全膝关节置换术患者60例作为研究对象进行分析，分为研究组与对照组各30例。研究组中男女比例20：10，年龄67～85 岁，平均年龄（73.57±8.18）岁。对照组男女比例15：15，年龄65～83 岁，平均年龄（72.82±8.46）岁。纳入标准：病人及其家属均知情并签署同意书，经本院医学伦理委员会批准通过。排除标准：患认知障碍或精神类疾病；患髌骨切除术；患语言功能障碍；凝血功能障碍。两组基线资料对比，均衡性理想，可比（P＞0.05）。

1.2 方法 给予对照组常规护理，由责任护士指导其进行个性化饮食、术前检查的制定，严密观测患者基本生命体征变化。研究组接受常规护理+无痛康复护理干预。（1）术前护理。医护人员需积极向其介绍护理、治疗及检查的必要性，强化患者的疾病意识。仔细询问患者有关病史，及时告知病人及其家属疾病的的安全性及必要性、注意事项。病人大多存在情绪不稳定，鉴于此医护人员需及时掌握病人具体情况，并加以分析，最后制定适当的护理措施并实施，有针对性地促进患者全面康复。针对较为紧张的患者应给予镇静药物以保证患者的良好睡眠。（2）术后护理。严密监测病人的各项生命体征，记录并及时处理并症的发生情况；针对患者的疼痛现象，可适当给予患者音乐止痛法及呼吸止痛法。对于治疗部位感到疼痛的患者应给予镇痛处理，对于体温低热的病人同时需给予降温处理；待病人出院时及时叮嘱患者忌刺激性、辛辣的食物，培养良好的生活习惯，医护人员需叮嘱病人于术后24h 内保持半卧位，并遵循相关医嘱对病人采用镇痛药物，还可播放舒缓音乐，舒缓患者的疼痛感，共同起到缓解患者术后疼痛的作用。同时定期返回医院进行复诊。

1.3 观察指标（1）选择视觉模拟评分（VAS）量表进行评估。满分为10 分，分数越高表明患者疼痛程度越严重。（2）选择外科医院膝关节（HSS）评分量表对患者膝关节功能状态展开评分，满分100 分，分数越高即病人膝关节功能恢复状况越好。

1.4 统计学方法 数据均行SPSS23.0 软件分析，计量资料以（%）表示，行χ2检验，计数资料以（±s）表示，行t 检验，P＜0.05 为检验水准。

2 结果

2.1 两组术后不同时期的VAS 评分对比 研究组病人在术后1，3，7d 的VAS 评分对照组比明显低，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 两组术后不同时间的VAS 评分对比 （±s）

表1 两组术后不同时间的VAS 评分对比 （±s）

注：组间比较aP＜0.05。

组别 例数 术后1d 术后3d 术后7d研究组 30 6.28±1.22 3.46±0.71 1.58±0.44对照组 30 6.23±1.23 4.77±0.95a 2.66±0.67a

2.2 两组患者术后不同时间HSS 评分对比 研究组患者术后1 周，1月，3月的HSS 评分比对照组明显高，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 两组术后不同时间HSS 评分对比 （±s）

表2 两组术后不同时间HSS 评分对比 （±s）

注：组间比较aP＜0.05。

组别 例数 术后1 周 术后1月 术后3月 术后6月研究组 30 61.82±3.62 71.47±3.78 84.51±4.35 93.81±5.45对照组 30 48.75±3.14a 62.32±3.33a 70.35±3.76a 81.76±5.07a

3 讨论

全膝关节置换术作为现阶段骨科诊治膝关节疾病终末期受损的膝关节常用重建手术[2]。导致膝关节患者出现疼痛主要原因在于手术过程中发生组织创伤，术后肿胀及切开疼痛现象严重影响患者自身情绪，肿胀现象越严重患者疼痛也越严重，老年患者本身治疗依从性低。因此康复训练积极性也低，阻碍病人的膝关节恢复[3-4]。本文结果显示，研究组患者术后1，3，7d 的VAS 相较于对照组降低，结果表明实行无痛康复护理干预能有效加快病人血液循环，降低其肿胀程度及疼痛病症。研究组患者术后1 周，1月，3月的HSS 评分显著高与对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。表明无痛康复护理可促进患者实行康复训练，促进其膝关节功能的恢复。

综上所述，给予老年全膝关节置换术患者以无痛康复护理，可有效降低病人的膝关节疼痛、肿胀问题，利于病人术后膝关节的功能恢复，值得临床进一步应用推广。