延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的应用

解韦韦

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥230000）

糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症，对于终末期肾功能衰竭患者，主要通过维持性血液透析治疗[1]。但长期治疗中患者会出现患者自我管理水平下降，负面情绪增加等问题，影响患者的治疗，导致并发症发生率增加。本院对此类患者采用延续性护理取得较好的应用效果，具体研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料2018年4月至2019年4月选取68 名糖尿病肾病患者开展为期1年的研究。患者分为两组各34 名。其中对照组男女患者占比为18：16；年龄为（63.16±4.12）岁。研究者组患者男女占比为18：16；年龄为（62.79±3.94）岁。两组基础指标对比P＞0.05。研究经过医院伦理委员会批准及患者同意，所有患者均采用维持性血液透析治疗。

1.2 研究方法 对照组患者给予常规护理，具体包含患者住院期间的健康指导，生命体征监测，饮食指导，心理疏导等。

研究组在对照组护理基础上进行延续性护理，在患者出院后由医院专门护理人员对患者的饮食、心理、用药、运动、血管通路自我护理情况进行了解，并结合患者的实际情况对其进行护理指导，其中延续性护理的主要方式包含微信指导、电话指导、定期讲座和家庭随访等方式，具体护理内容包含（1）饮食护理：在与患者微信、电话等方式沟通中了解患者的饮食情况，对其进行饮食方面的指导。对于每周需要进行2～3 次透析治疗的患者引导其每天的盐摄入量维持在2～3g 左右，如患者每天排尿量超过500ml 可适量增加1～2g。指导患者饮食中适量摄入奶类、蛋类和瘦肉等优质蛋白，引导患者每天谷类摄入量保持在250～400g 左右，已满足患者能量需求，告知患者不要食用香蕉、蘑菇和土豆等食物。并严格控制患者水份的摄入[2]。（2）心理护理：由于疾病对患者生理及其生活都产生一定不利影响，从而致使其心理状态产生转变，易出现焦虑、抑郁等不良情绪。对此在与患者微信、电话等方式沟通中积极对患者心理状态进行评估，并积极引导患者通过外出散步、积极与他人沟通等方式参与到社会当中，从而消除内心的孤独等不良情绪。积极引导患者家属给予患者家庭方面的支持，提升患者的治疗信心[3]。（3）用药护理：在与患者沟通中了解患者的血糖、血压等指标控制情况及其患者用药情况，对患者的用药剂量、用药方式等进行指导。另外依据患者的用药情况，就可能引发的不良反应及预防措施对患者进行指导，保证患者正确合理的进行用药。（4）运动护理：在与患者沟通中依据患者病情稳定情况、心功能情况、血压情况等对患者进行运动方面的指导。其中适当的有氧运动可以降低患者血液中甘油三脂含量，预防高脂血症，并且能够有效预防血栓发生，降低心脑血管疾病的发生率。可指导患者进行散步、骑自行车、打太极和简单器械运动等方式进行运动。并叮嘱患者运动必须适量，不要过量运动造成身体不适。（5）血管通路护理：与患者沟通中了解患者置管位置的渗漏、渗血等不良情况，如存在应及时就医。指导患者定期对置管处进行消毒，并保持周围皮肤干燥，检查置管位置是否存在感染情况，皮肤红肿、疼痛等不良情况，如存在应及时就医。指导患者穿宽松衣物，并且不要抓挠置管位置，以防置管脱落。指导患者掌握静脉内瘘的自我监测，如内漏侧肢体存在疼痛症状或触摸无震颤应及时就医。

1.3 观察指标 测评对照组和研究组并发症发生情况和ADL 评分进行对比分析。ADL 评分应用日常生活活动（ADL）量表测评，分值越高越好。

1.4 统计学分析 计数/计量数据采用SPSS20.0 软件分别进行χ2/t 检验，P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 研究组并发症患者占比为2.94%，低于对照组（17.65%）；研究组干预后ADL 评分高于对照组，对比均显示P＜0.05。见表1

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的一种并发症，对于终末期肾功能衰竭患者，维持性血液透析是最为主要的治疗方式。由于此治疗时间较长，患者的自我管理水平会出现一定的下降，并且疾病对患者生理及其生活都产生一定不利影响，从而致使其心理状态产生转变，易出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此采取有效护理措施疏导患者不良情绪，提高患者自我管理水平具有重要意义。本研究采用延续性护理，其不同于院内常规护理，其在出院后通过微信指导、电话指导、定期讲座和家庭随访等方式，对患者进行饮食、心理、用药、运动、血管通路自我护理等指导。研究结果显示对患者进行延续性护理患者日常生活能力明显提升，并且有效降低并发症发生。

表1 两组观察指标对比分析

综上所述，延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的应用效果较好，值得推广应用。