护理微信平台应用于脑梗塞患者康复护理的研究

牛 琦 高黎黎

（蚌埠市妇幼保健院，安徽 蚌埠233000）

脑梗塞疾病是严重威胁患者生命及生活质量的重要疾病之一，具有发病率高、致残率高、致死率高等特点，严重威胁着老年患者的健康；大量临床研究证实，如采取有效的护理措施，可降低患者致残率、致死率、显著延长患者再次住院时间等，明显提高了患者的生活质量[1]。本文通过以我科的脑梗塞患者为研究对象，采用护理微信平台的护理和传统护理方式开展康复指导，旨在比较两组不同护理方式的脑梗塞患者康复治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2018年4月至2018年9月期间收治的96例脑梗塞患者。分为试验组（微信平台护理干预）和对照组（常规护理），每组48例。观察组48例，其中男27例（56.3%），女21例（43.7%），年龄最小60 岁，最大78 岁，患者的平均年龄（68.2±5.5）岁；对照组48例，男25例（52.1%），性23例（47.9%），年龄最小62 岁，最大79 岁，平均年龄（68.6±5.3）岁。两组不同护理方式的脑梗塞患者的年龄、文化程度、病情严重程度等一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者的康复效果具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准。

1.2.1.1 经过入院确诊脑梗塞，并有不同程度的日常活动受限。

1.2.1.2 神志清楚，有一定理解和沟通能力。

1.2.1.3 小学以上文化程度，愿意接受护理人员的指导。

1.2.1.4 签署知情同意书。

1.2.2 排除标准。

1.2.2.1 交流障碍，有精神疾病或认知功能障碍；

1.2.2.2 依从性差，不愿配合的患者。

1.2.2.3 合并其它严重器质性疾病者。

1.3 方法 对照组采用常规的护理，护士定期电话随访，了解患者的病情恢复情况，心理状况，饮食、用药及功能锻炼情况，针对患者的病情做好相应的健康指导。

试验组采用护理微信平台的方式进行延续性护理。

1.3.1 患者住院期间邀请患者关注科室护理微信公众平台，教会患者熟悉，并掌握操作流程。并将试验组的患者进行编号，便于后期数据的采集。

1.3.2 科室建立专项护理微信平台管理小组，由护士长、专科护士及科室护理骨干组成。负责各项文字、图片及视频的制作，并保留上传于护理微信平台。

1.3.3 对患者咨询的问题进行统计汇总 专项护理微信平台管理小组将常见的普遍性问题通过制作微信秀上传至护理微信公众平台共享。微信秀的内容涉及指导患者正确使用药物、饮食的护理、功能锻炼的注意事项以及临床相关心理问题的辅导解决等等。

1.3.4 心理指导 通过微信交流平台，发现患者如有焦虑，情绪低落，不配合治疗，不积极锻炼等心理问题时，及时联系心理护士通过微信对患者进行心理疏导及支持，鼓励患者积极配合治疗，坚持功能锻炼，增强战胜疾病的信心[2-3]。

1.3.5 功能锻炼指导 利用微信平台对出院的患者进行指导，定时发送功能锻炼视频，督促其定时定点进行功能锻炼，让其录制锻炼的视频发送到微信上，专科护士及时观看并检查纠正不正确的姿势，评估患者恢复情况，必要时可请专业康复理疗师进行视频指导[4]。

1.3.6 收集信息 管理小组专人定期收集患者的相关信息，评估患者在不同阶段的干预护理效果，及时反馈给每一例患者，提高患者的依从性；并整理汇总评估当时不能解决的问题提交给科室会议讨论，形成解决方案，必要时邀请专科医护人员协助指导后再次反馈给患者。

1.4 观察指标

1.4.1 收集两组患者的满意度数据，包括非常满意、满意、不满意三种。

1.4.2 收集两组患者护理前的Barthel 评分（日常生活活动能力评分）和Fugl-Meyer 评分（上下肢体运动能力评分），进行数据统计分析。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0 软件对收集数据进行分析处理，一般计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度调查结果 经过数据统计显示，试验组非常满意的比例明显提高，不满意的比例明显降低。说明护理微信平台实施，能让患者很满意接受。见表1

表1 两组患者满意程度比较 [n（%）]

2.2 两组患者评分结果比较 干预后试验组患者Barthel 和 Fugl-Meyer 评分表指数分别为81.56±11.25 和84.33±12.45，明显高于对照组的62.27±7.54和66.77±8.68。经查表，t 值明显大于界值t，P＜0.05，具有显著差异。见表2

表2 对比两组患者的Barthel 和Fugl-Meyer 评分对比

3 讨论

现今微信被广泛使用，传播的消息快捷便利，本文通过借助微信平台来对我科的脑梗塞患者，实施院外延续护理，最终收获的结果非常满意。改革了以往陈旧的护理模式，缩减了医护人员的工作任务量及护理时间，提高了工作效率。同时微信平台提供的图片、视频、文字。能够让患者简单易懂；以往陈旧的护理模式在运用过程中，许多患者记忆差，护理方式不能熟记，不能及时锻炼，锻炼成果反馈给护理人员信息量少等，造成许多老年人康复率低。与常规的护理比较，护理微信平台的方式进行延续性护理不占用大量的物力和精力，也不受地域的限制，不产生额外的经济成本，实施便捷，有效提高患者加强自我管理和依从性的积极性，提升患者的康复率，减少疾病并发症和再次复发的发生。

脑梗塞具有发病急、发病率高、致残率高、死亡率高等特点，可出现神经功能障碍和运动功能障碍等，生活质量严重下降，从而出现严重的负面情绪。因此，对于脑梗死患者，连续性护理和治疗是对患者病情的彻底好转及恢复尤为关键[5]。由于脑梗塞患者病程长，康复慢，易引起患者失望、悲观、消极、焦虑等负面情绪。因此，加强心理护理，树立患者“我一定能彻底康复”的信心，始终保持积极、乐观、向上的心态进行锻炼非常重要[6]。在本研究实施康复护理的过程中，发现部分脑梗死患者存在着治疗和锻炼不配合、心理负面情绪严重等现象，护理微信平台管理小组安排心理护士通过微信在线一对一进行沟通，实施个性化心理护理和干预，并邀请康复效果不错的乐观病友采用自身说法进行交流，鼓励患者增强康复的信心。另外，通过微信平台与患者的相互交流，也能及时发现患者不正确的锻炼方式，了解患者锻炼依从性不佳的原因，并纠正错误的锻炼方式，尽力提高患者锻炼依从性。

综上所述，利用护理微信平台，对脑梗塞患者进行护理干预和康复指导，可有效提高锻炼效果，同时有利于改善脑梗塞患者心理、日常生活质量，提高了患者的满意度。护理微信平台不仅可以在院内实施应用，而且可以将院内护理拓展到院外延续性护理，提高护理干预的全面性和有效性，是一种适合推广的护理干预模式。