奶牛血吸虫病的防控

季大平

山东省沂水县畜牧发展促进中心沙沟畜牧兽医工作站，山东临沂 276400

0 引言

血吸虫病是由日本血吸虫感染引起的一种人畜共患寄生虫病，也叫日本血吸虫病。该病严重威胁人类健康和畜牧业可持续发展，世界卫生组织将其列为重点防控的热带病之一。我国是人畜共患病危害比较严重的国家，血吸虫病曾在我国南方12 个省流行，疫区受威胁人口达到6 000 万人，新中国成立以来发病1 100 万人[1]。近年来，农业农村部通过加强部门之间的协作，认真抓好动物源性人畜共患病的源头防治，血吸虫病等的防治取得显著成效，血吸虫病疫区2015年全部达到传播控制标准，人和家畜血吸虫病降到历史最低。但是，由于南方长江流域洲滩上放牧的奶牛多，血吸虫病的威胁短时间内仍然存在，特别是随着夏季雨水来临，钉螺大量孳生，给血吸虫病的防控带来一定的压力。加强奶牛血吸虫病的防治，对促进畜牧业可持续发展，扎实推进社会主义新农村建设，维护公共卫生安全，都具有十分重要的意义。

1 病原及生活史

1.1 成虫与虫卵特征

日本血吸虫成虫也叫日本裂体吸虫、日本分体吸虫，雌雄异体，雌虫和雄虫常合抱生活。雄虫粗短，长9.50～20.00 mm，宽0.50～0.55 mm，乳白色，有口、腹两个吸盘，从腹吸盘向后，虫体两个侧面向腹面卷曲，并一直延续到尾端，形成一条沟状结构称抱雌沟，这是雄虫抱住雌虫进行交配生殖的结构部位。雌虫呈线状，前细后粗，比雄虫细瘦，长15.00～26.00 mm，宽0.30 mm，常被雄虫抱在抱雌沟内。

日本血吸虫虫卵大小为（0.07～0.10） mm×（0.05～0.08） mm，呈淡黄色，短椭圆形，无卵盖，一侧有1 个小刺或小结。卵内含有1 个已经发育成熟的毛蚴[2]。

1.2 生活史

日本血吸虫常寄生于人和动物的门静脉、肠系膜静脉或盆腔静脉等血管内，以血液为食。生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴和童虫7 个阶段。

日本血吸虫雌、雄成虫结伴合抱，交配后，雌虫在宿主小肠黏膜和黏膜下层的小静脉血管里产卵。正常情况下，1 条成熟的日本血吸虫雌虫1 天产卵1 000～3 500 个，一部分卵顺着血流沉积于肝脏；另一部分卵逆着血流沉积于肠壁血管内和周围组织中。肠壁微血管中的虫卵堆和，刺激宿主产生免疫反应，引起炎症、白细胞浸润，局部组织溃疡、坏死。虫卵崩解后，落入肠腔，随粪便排出宿主体外，在有水、20～30 ℃的环境中，经12～24 h即可孵化出毛蚴[3]。

毛蚴依靠体表的纤毛在水中运动，在遇到中间宿主钉螺后主动钻入螺体，经母胞蚴、子胞蚴的无性繁殖发育成大量的尾蚴；成熟的尾蚴自钉螺体内逸出并悬浮于水面，一旦遇到人、兽等终末宿主，借助头腺分泌物的溶解作用从皮肤钻入宿主体内，尾部脱落，成为童虫；童虫经过一定时间的生长发育，最终在肝、肠附近的血管如门静脉、肠系膜静脉、盆腔静脉等血管内定居寄生，并发育为成虫。

从尾蚴经皮肤感染到发育为成虫交配产卵，一般需要经过30 天左右，最短则需23 天。

2 流行情况

2.1 传染源、中间宿主、易感动物及易感人群

日本血吸虫感染者或感染动物的粪便中均含有活卵，是血吸虫病的主要传染源。带有活卵的粪便通过人工倾倒、河水冲刷、放牧排便等方式进入河流或未经无害化处理的鲜粪直接施肥，均可污染水源。我国血吸虫病的主要传染源是患病牛，不但因为牛易感，更因牛在钉螺孳生的滩涂上放牧，粪便到处排放，污染环境所致。

日本血吸虫生活史中的唯一中间宿主是钉螺，喜欢在近水岸边、死水湖泊、沼泽洼地、潮湿荫蔽的水草上孳生、附着，秋季最常见。

血吸虫病为人兽共患病，不同种族、不同性别的人对日本血吸虫均有易感性。牛、羊、猪、马、狗、兔、猫等家畜，野鼠、家鼠、野兔、猴、狐、豹等野生动物也可感染。

2.2 传播途径与方式

血吸虫病通过直接接触传播，即当人、畜接触了含有感染性血吸虫尾蚴的水体（疫水），即可感染该病。人感染血吸虫病的主要途径有生产性感染和生活性感染两种类型，从事农业、渔业生产，经常大面积接触疫水，特别是打湖草、捕鱼捞虾的农民、渔民、船民，从事洗衣、淘米洗菜等生活活动的人群，喜欢游泳、戏水的儿童，抗洪抢险的人群等常是该病的高危人群。有时，因饮用疫水或用疫水漱口时被血吸虫尾蚴侵入口腔黏膜，也可引起感染。

2.3 流行特点

由于中间宿主钉螺活动范围和扩散能力的局限性，血吸虫病为地方性流行病，在某些地区呈小块状或点状分布。在我国，血吸虫病的主要流行地区在长江流域及以南的江苏、浙江、安徽、江西、湖南、湖北、广东、广西、福建、四川、云南、上海等12 个省（自治区、直辖市）的454 个县（市、区），多数在农村，大约1 亿人受到威胁。早在20世纪50年代，我国有血吸虫病患者约1 160 万人，病牛150 多万头。经过近70 年的努力，上海、浙江、福建、广东、广西等5 省区已达到全省（直辖市、自治区）消除标准，四川、江苏达到传播阻断标准，其他5 省达到传播控制标准[4]。

另外，血吸虫病是一种慢性消耗性疾病，患病家畜生产能力下降，患病人群健康水平和生活质量下降，极少数急性患病家畜和人群在得不到及时、有效治疗时致死率极高；生活在非流行区的人群进入血吸虫病重度流行区活动，一旦感染，多为急性，且病情更加严重。

3 临床症状

奶牛血吸虫病的临床症状与年龄、感染毛蚴的数量等有关。

奶牛感染日本血吸虫后，临床症状比猪和水牛明显，成母牛比奶犊牛明显。奶犊牛感染毛蚴数量多时，往往呈急性经过，体温升高达40 ℃以上，食欲不振，精神沉郁，离群呆立，不愿活动；之后腹泻下痢，里急后重，排粪失禁甚至脱肛，便中带血或黏液；后期黏膜苍白，被毛粗乱，日渐消瘦、贫血，卧地不起，呼吸微弱，最后衰竭致死。少量毛蚴感染时，症状多不明显，呈间歇性下痢，渐进性消瘦，体温、食欲多无大的变化，病程多为慢性经过。患病母牛不孕、孕牛流产或产死胎、产奶性能下降[5]。

4 诊断方法

根据临床症状和流行病学调查情况，可做出初步诊断，确诊需进行实验室检查。

4.1 病原学检查

确诊需要从病牛的粪便中检获日本血吸虫虫卵或孵化毛蚴，或从直肠黏膜活体组织中检获到虫卵，以及奶牛被宰杀后检获到虫体和虫卵。

通过粪便毛蚴孵化法观察毛蚴，是目前检测病原体最敏感的方法。

4.2 血清学检测

免疫学诊断是检测奶牛体内的抗血吸虫特异性抗体，包括间接红细胞凝集试验（IHA）和胶体染料试纸条法（DDIA）等。需要注意的是，由于疫区的奶牛在治疗后抗血吸虫抗体会在体内存在一定时间，在进行血清学检测时，如表现为阳性，也只能判定为疑似病例，如要确诊，必须再进行病原学检查。而诊断为血清学阳性的奶牛，必须服药治疗。

5 治疗

治疗该病的首选药物是吡喹酮。吡喹酮片，奶牛30 mg∕kg体重（限量300 kg/头），一次内服。也可使用吡喹酮注射液，相同剂量，一次性肌内注射。弃奶期7 天[6]。

6 防控

6.1 灭螺

每年3—11月，是实施药物灭螺的最佳时间。灭螺药物使用50%氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂，无异味，无刺激，对人、畜毒性低，不伤害农作物，杀螺效果好，持续长。喷洒灭螺时，地面按氯硝柳氨2 g/m2配制药液，则100 kg水中加药200 g，灭螺面积为100 m2。先清除灭螺区域内的植被，所有植物齐根割下，集中进行填埋或焚烧；不断搅动药液，直接喷洒地面。大面积滩涂灭螺时，可使用灭螺机提高工作效率。

大力推行环改灭螺，在有钉螺的湿地开挖鱼塘，塘埂硬化或种草养鱼；实施水田改造，水田改旱田，彻底消灭钉螺[7]。

6.2 搞好粪便管理

奶牛的粪便是感染该病的根源。牛粪要集中收集，进行无害化处理和资源化利用，以杀灭虫卵，切断血吸虫病的传播途径。通过堆沤发酵、固液分离生产有机肥；通过制备沼气，获取干净能源；沼渣肥用，配制营养土，栽培食用菌；沼液肥用、浸种，循环利用。

同时，结合新农村文明建设，做好改水改厕工作。

6.3 改变饲养管理方式

疫区尽量避免奶牛放牧，特别是不去易感地带放牧，逐步改放牧饲养为舍饲。在血吸虫病流行的地区，要切实管好水源，保持清洁，防止污染。牛饮用水必须选择无螺水源，坚决避免尾蚴侵袭引发感染。

6.4 做好疫情监测

及时做好疫情监测，认真分析疫情，及时做出预警。

6.5 搞好人员防护

对疫区居民和到疫区探亲访友、旅游的人员，要开展血吸虫病预防和健康教育，养成良好卫生习惯，尽量不玩水，不喝生水，不生吃生水食物，不去有钉螺生长的环境里放牧牛羊、捞鱼摸虾、洗衣洗菜、游泳健身；抗洪抢险期间，当地居民不要急于下水入田劳作，抗洪抢险人员下水前要做好个人防护，戴好皮手套、口罩，穿好雨靴、雨裤，打好绑腿，涂抹防护剂等，有条件时还可使用1%氯硝柳胺浸泡衣裤。一旦感染血吸虫病，要及时在医生指导下进行治疗[8]。