公立医院业财融合信息化建设路径探究

欧阳婧波 郝靖坤 赵洪莹

摘   要：公立醫院是纳入财政预算管理的医院，与民营医院相比，公立医院的运营更加规范、流程更加清晰透明。伴随着信息技术的不断升级，特别是新一代信息技术的广泛普及和应用场景的进一步拓展，为公立医院流程优化和智能化管理带来新的机遇，尤其在业财融合方面，可以通过信息化建设解决业务与财务之间数据共享、数据融合问题，推动医院业财融合发展进入快车道。

关键词：新一代信息技术;业财融合;公立医院

中图分类号：F208     文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2021）35-0113-03

引言

习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上提出，要抓好现代医院管理制度建设，推动医院管理模式和运行方式转变。《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）提出，要努力实现社会效益与运行效率的有机统一，实现医院治理体系和管理能力现代化。《关于加强公立医院运营管理的指导意见》（国卫财务发〔2020〕27号）提出要推动核心业务工作与运营管理工作深度融合。《公立医院成本核算规范》（国卫财务发〔2021〕4号）第四十四条提出，医院应当加强成本数据和分析结果的应用，促进业务管理与经济管理相融合。

就公立医院管理路径看，业财融合是实现精细化管理的有效途径，既可以让资产的利用率得到有效提高，也可以让医院的运行成本有效降低，还可以优化并进一步完善医院管理制度，提升管理的现代化水平。伴随着改革向纵深推进，以科学的路径推进业财融合显得十分重要。

一、公立医院业财融合的主要问题

（一）发展环境不优，阻碍信息化落地

尽管业财融合好处很多，但是部分公立医院尚未给此项工作提供良好的发展环境。一些公立医院或对财务管理重视不够，或对内部控制重视不够，或管理制度没能和财务制度紧密衔接，不同程度地限制了业财融合开展;一些公立医院虽然认为业财融合比较重要，但是经费支持不足，没有补上信息化建设短板，阻碍业财融合建设;一些公立医院虽然重视财务管理，信息化建设水平也比较高，但是主要管理者对业财融合概念理解不深，也缺乏有效的信息化建设实施路径，或让业财融合信息化无法落地，或仅仅建成一个低水平的业财融合制度。

（二）前期工作量大，阻碍信息化开展

实际工作中，公立医院党组班子是业财融合的推动主体，财务部门是实施主体，但医院的部门较多，尤其是具体业务部门将患者健康放在首位，对相应的财务工作投入精力不多，这就很难由财务部门牵头完成此项工作。与此同时，破除现有体系并建立新体系，是当前和长远的任务。由于财务人员对医疗业务不熟悉，短期内会产生较大的工作量。此外，财务属于行政部门，起到辅助作用，各科室属于业务部门，承担主要工作，两类部门平时接触不多，工作开展难免有羁绊。

（三）系统对接不畅，阻碍信息化运行

就目前看，很多公立医院都有着自己的“系统”，但是各“系统”建设专业化水平较高，却标准不一，一些“系统”无法与财务系统兼容。比如，临床部门多采用HIS系统，财务部门多使用“用友”或者“金蝶”财务管理信息平台系统，资产管理部门、人力资源部门由于垂直管理需要也有满足自身工作需要的系统，如“国有资产管理信息系统”和“财政供养人员数据库系统”等，各“系统”之间相对独立，数据采集范围和口径均有各自的方式方法和规定，数据信息不兼容阻碍业财融合开展。

（四）业务融合不够，阻碍信息化提效

现阶段，公立医院财务数据多为静态，各项业务数据和财务数据尚处于单摆浮搁状态，对数据之间的深层次逻辑关系挖掘不足。比如，预算工作仅依靠历年数据推导，业务部门参与度低;购置大型设备对临床数据指标参考不足，影响设备使用效益分析;大数据方法使用不足，对耗材使用寿命及份额分析不够，影响采购的精准度;受绩效考核影响，临床业务或有转嫁成本的可能，影响成本核算和分析的真实性;简单的数据比较缺乏全流程追溯分析，不仅影响了成本优化，也影响了绩效考核的科学性。

（五）人才队伍不足，影响信息化质量

因建设运行资金主要来自国家财政，所以我国的公立医院有着“公益”属性。尽管近年来党和国家对公立医院现代化制度建设、社会效益和运行效益相统一等方面提出了要求，但人才队伍建设滞后制约了业财融合进程，一定程度上也影响了业财融合信息化质量。比如，人才培养不足，财务人员缺乏业财融合的专业培训;日常对接不足，财务人员知道流程问题，但是对业务了解不够全面;承担日常任务的财务人员较多，高端复合型人才凤毛麟角。

二、公立医院业财融合信息化建设的对策建议

（一）加强业财融合信息化顶层设计

公立医院党组（党委）班子要提高政治意识，深刻领会党中央要求和国家部委具体部署，积极落实此项工作。一是由医院主要领导负责，财务部门成立单独科室负责业财融合，并指定专人负责，加强落实业财融合信息化管理目标责任，推动业财融合信息化全面发展、高质量发展。二是加强制度设计，明确相关流程、各环节各部门责任人和相应权责，推动财务部门和业务部门紧密衔接;广泛征求各部门业财融合建设意见建议，认真落实各项相关规章制度。三是设立专项资金支撑计划，用以推动信息化建设和人才培训等方面工作。尤其要深刻领会业财融合立足当下着眼长远的重要性，先期搭建框架，抽调精干力量成立临时工作组，推进相关业务工作精准嵌入财务管理中，待常态化运行后，建立业财融合领导专班，并保留部分工作人员负责机构运转，实现业财融合常态化管理。

（二）完善全面预算信息化建设部署

财务预算是对公立医院下一会计年度内资金、资产使用情况的预报，是对医院下一年度战略布局及发展的信息化数据分析。打破财务信息与业务数据之间的数据孤岛，改善和共享决策支持信息，形成涵盖决算数据、人事信息、成本台账、资产管理等全面的信息化业财融合管理基础，将是医院下一步发展战略决策部署的重要依据。从财政对医疗机构改革资金部分的具体要求可以看出，新的会计准则中对全面预算的强调超出其他变动，这也是财务工作发展的方向，必须以全面预算作为医院改革发展的目标之一，从而实现医院管理体制的不断完善。而信息化建设必将为医院全面预算管理带来革命性的转变，使得管理信息能够更快更好地执行，每一个财务和业务科室都能够第一时间对本部门预算管理信息进行反馈，为医院发展战略的科学制定奠定不可或缺的基础。所以，公立医院要加快完善全面预算信息化建设部署。

（三）完善业财融合信息化发展环境

在公立医院确立业财融合发展的前提下，医院不仅要改善业务与财务之间工作信息互通关系，也要注意改善业财融合发展环境，尤其是信息化发展环境的改善，能够起到助推业财融合的作用。一是选用统一的“系统”。财务部门现有医院体系财务账套管理软件大多包括管理模块，如用友的HIS系统和ERP系统，这就为统一医院管理“系统”提供了软件平台。二是构建全面的管理体系“系统”。消除各个管理系统之间存在的模块差异，制定统一的数据输入输出格式，实现数据信息共享和互联互通，在汇总到管理层时，呈现的是统一、简洁、直观的医院数据，为推动业财融合提供数据支撑。三是调动业财融合积极性。建立完善的业财融合信息化管理平台，为业务和财务等部门提供有据可查的数据，既能够做到快速准确，减少人为操作失误，同时也大大降低了资金使用过程中的风险，为避免国有资金非正常流失保驾护航。

（四）保证业财融合信息化监管有力

业财融合信息化的不断完善，必然带来数据量井喷式爆发，公立医院业财融合部门应加大信息化监督管理，制定完善的监督审查机制和系统平台自动报警体系，保障业财融合信息化监管有力。一是医院管理层应设专人负责管理系统的运营和维护。针对各个业务环境设置管理节点，采取定期和不定期抽查方式，对各个部门的系统操作进行全面彻底的清查，并在管理节点上设置提醒功能和审核功能，把好系统使用第一道关。二是业财融合部门应积极开展内部工作自查与外部审查，严格落实相关管理规定，对系统操作过程中产生的错误、失误进行及时的纠正，保障系统的正常运行。三是公立医院应整合内部各项管理规章制度，出台统一的管理标准，并在管理系统中推广执行，利用系统中数据信息的交互式传递，实现内部控制与监督的有效落实。

（五）培养业财融合信息化专业人才

人才建设是每一个单位都应重视的工作，好的专业人才不仅能够帮助部门工作更好更快地开展，也能够助力专业的发展和推广。一是培养专业化的业财融合信息化人才。公立医院管理层应从现有业财融合人员中挑选思维能力强、电算化能力突出和具有良好财务知识基础的工作人员进行重点培养，加强思想政治教育和相关法律法规教育，学习最新业财融合信息化专业软件和医院管理系统软件的操作流程，使之熟练掌握相关软硬件的日常维修维护，提高医院业财融合信息化平台运行质量。二是整体提高医院人员信息化素质。业财融合信息化专业人才应不仅能够熟练操作统一的医院管理系统，对软件的各个模块做到数据相互间转化，还应该帮助其他业务和财务工作人员进行医院管理系统的熟练操作，为业财融合信息化建设提供“智力”。三是完善激励机制，保障业财融合信息化人员权益。完善和细化内部奖励激励机制，培养职业荣誉感，调动业财融合信息化人员的工作积极性，充分肯定工作成绩和贡献，对有突出贡献的个人进行物质奖励，适当给予现金奖励，并在职务升迁、职级提档等与工资挂钩的晋升考核时优先考虑。

结语

医改政策要求公立医院从体制机制、制度管理、业务运行等方面加强与财务管理对接，建立业财融合管理体系，实现医院内部的业财融合信息化，以达到提高医院的综合管理能力，促进医院可持续发展的目的。公立医院应积极响应国家医改政策的号召，建立和巩固新发展理念，将医疗业务和财务管理有机融合，实现医院资产管理和全方位内部控制目標的顺利完成，避免财政资金的浪费和无效使用，进一步提升医院内部管理效率，树立改革新形象、新标准。

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[责任编辑   兴   华]