比索洛尔联合卡托普利对原发性高血压患者RAAS指标及心室重构的影响观察

刁中极

【摘要】 目的：探究比索洛爾联合卡托普利对原发性高血压患者RAAS指标及心室重构的影响。方法：选取2019年1月-2020年10月80例原发性高血压患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用卡托普利治疗，观察组在对照组的基础上加用比索洛尔。比较两组不良反应发生情况及治疗前和治疗12、24周的血压（SBP和DBP）、血压变异性（SBPV和DBPV）、血清RAAS指标[肾素（Ren）、醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）]及心室重构指标[左室质量指数（LVMI）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末内径（LVEDs）]。结果：治疗前，两组SBP、DBP、SBPV、DBPV、Ren、ALD、Ang-Ⅱ、LVMI、LVEDd、LVEDs比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗12、24周，观察组SBP、DBP、SBPV、DBPV、Ren、ALD、Ang-Ⅱ、LVMI、LVEDd、LVEDs均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组疲倦、头晕、头痛、睡眠异常发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：比索洛尔联合卡托普利可有效控制原发性高血压患者的血压水平，且对于RAAS指标及心室重构也有积极的改善作用，应用价值较高。

【关键词】 比索洛尔 原发性高血压 RAAS指标 心室重构

Observation on the Influence of Bisoprolol Combined with Captopril for RAAS Indexes and Ventricular Remodeling of Patients with Essential Hypertension/DIAO Zhongji. //Medical Innovation of China， 2021， 18（20）： 127-131

[Abstract] Objective： To investigate the influence of Bisoprolol combined with Captopril for RAAS indexes and ventricular remodeling of patients with essential hypertension. Method： A total of 80 patients with essential hypertension from January 2019 to October 2020 were selected， and they were randomly divided into control group and observation group according to random number table method， 40 cases in each group. The control group were treated with Captopril， the observation group were treated with Bisoprolol on the basis of control group. The incidence of adverse reactions were compared between two groups， the blood pressure （SBP and DBP）， blood pressure variability （SBPV and DBPV）， serum RAAS indexes [Renin （Ren）， aldosterone （ALD）， angiotensin Ⅱ （Ang-Ⅱ）]

and ventricular remodeling indexes [Left ventricular mass index （LVMI）， left ventricular end-diastolic diameter （LVEDd）， left ventricular end-systolic diameter （LVEDs）] before treatment and 12 and 24 weeks of treatment were compared between two groups. Result： Before treatment， there were no significant differences in SBP， DBP， SBPV， DBPV， Ren， ALD， Ang-Ⅱ， LVMI， LVEDd and LVEDs between two groups （P>0.05）; 12 and 24 weeks of treatment， SBP， DBP， SBPV， DBPV， Ren， ALD， Ang-Ⅱ， LVMI， LVEDd and LVEDs of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of fatigue， dizziness， headache and abnormal sleep between two groups （P>0.05）. Conclusion： Bisoprolol combined with Captopril can effectively control the blood pressure level of patients with essential hypertension， and has a positive effect on the improvement of RAAS indexes and ventricular remodeling， which has a high application value.

[Key words] Bisoprolol Essential hypertension RAAS indexes Ventricular remodeling

First-author’s address： Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.20.031

原发性高血压在我国具有极高的发病率，且其发病率仍呈现持续大幅度提升的状态，且对多系统器官造成较大危害，因此对于血压及血压变异性的控制是临床干预与评估的重点[1]。另外，RAAS指标及心室重构是在本类患者中呈现异常状态的指标，且与疾病的控制效果密切相关，是疗效评估的重要指标[2-3]。本研究就比索洛尔联合卡托普利对原发性高血压患者RAAS指标及心室重构的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年10月80例原发性高血压患者。纳入标准：（1）20～75岁;（2）确诊为原发性高血壓。排除标准：（1）1个月内进行高血压相关治疗;（2）合并糖尿病或其他慢性疾病;（3）合并心肌炎、瓣膜疾病或其他心血管疾病;（4）合并多系统器官功能不全。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。本研究经医院伦理学委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法 对照组采用卡托普利（生产厂家：上海普康药业有限公司，批准文号：国药准字H31021327，规格：25 mg/片）治疗，口服，12.5 mg/次，控制不理想（血压在140/90 mm Hg以上）者可适当增加至25 mg/次，3次/d。观察组则在对照组的基础上加用比索洛尔（生产厂家：成都苑东生物制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20083008，规格：5 mg/片），口服，2.5 mg/次，控制不理想者可适当增加，不可超过10 mg/次，1次/d。两组均治疗24周。

1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前及治疗12、24周的血压（SBP、DBP）和血压变异性（SBPV、DBPV）。（2）比较两组治疗前及治疗12、24周的RAAS指标，包括肾素（Ren）、醛固酮（ALD）及血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）。采集两组的空腹静脉血4 mL，血标本常规离心后取血清，以酶联免疫法试剂盒进行定量检测。（3）比较两组治疗前及治疗12、24周的心室重构指标。采用彩色多普勒超声诊断仪进行检测，包括左室质量指数（LVMI）、左心室舒张末期内径（LVEDd）及左心室收缩末内径（LVEDs）。上述方面的检测均由两名专业人员严格按照相关标准进行检测。（4）比较两组不良反应发生情况，包括疲倦、头晕、头痛和睡眠异常。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男22例，女18例;年龄43～72岁，平均（56.3±7.0）岁;病程3～21年，平均（8.6±2.0）年。观察组男23例，女17例;年龄43～73岁，平均（56.6±7.3）岁;病程3.2～21.5年，平均（8.8±2.2）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前及治疗12、24周的血压及血压变异性比较 治疗前，两组SBP、DBP、SBPV、DBPV比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗12、24周，观察组SBP、DBP、SBPV、DBPV均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组治疗前及治疗12、24周的血清RAAS指标比较 治疗前，两组Ren、ALD、Ang-Ⅱ比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗12、24周，观察组Ren、ALD、Ang-Ⅱ均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前及治疗12、24周心室重构指标比较 治疗前，两组LVMI、LVEDd、LVEDs比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗12、24周，观察组LVMI、LVEDd、LVEDs均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组的不良反应发生情况比较 两组疲倦、头晕、头痛、睡眠异常发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

原发性高血压的临床危害较大，且临床受重视程度持续提升，因此与原发性高血压相关的各方面研究多见[4-5]。原发性高血压患者除表现出血压的异常升高外，RAAS指标在本类患者中也呈异常表达的状态，与血管的收缩等密切相关，且其表达水平的高低与血压升高的程度等有关[6-7]。因此在原发性高血压治疗的过程中，RAAS指标的降低幅度可作为疗效评估的重要参考[8-10]。另外，心脏作为高血压的靶器官之一，相关损害较为突出，心室重构是其主要表现，因此对原发性高血压患者进行治疗的过程中，心室重构状态的变化与改善程度也可作为治疗措施可取性的重要参考[11-13]。再者，血压变异性的调控也是临床中极为重要的一个方面，与多系统器官损伤密切相关，因此在本类患者进行治疗的过程中，血压变异性的调控是极为重要[14-16]。

本研究就比索洛尔联合卡托普利对原发性高血压患者RAAS指标及心室重构的影响进行谈及矛观察的结果显示，治疗前，两组SBP、DBP、SBPV、DBPV、Ren、ALD、Ang-Ⅱ、LVMI、LVEDd、LVEDs比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗12、24周，观察组SBP、DBP、SBPV、DBPV、Ren、ALD、Ang-Ⅱ、LVMI、LVEDd、LVEDs均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组疲倦、头晕、头痛、睡眠异常发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。分析原因，比索洛尔对血管平滑肌的亲和性较高，实现了对血管的有效扩张，因此血压控制效果相对较好，同时其对于血压的稳定性效果较好，因此血压变异性控制较好，相关的多系统器官受损程度得到降低，心室重构指标的改善也相对较好[17-21]。

综上所述，比索洛尔联合卡托普利可有效控制原发性高血压患者的血压水平，且对于RAAS指标及心室重构等也有积极的改善作用，应用价值较高。

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（收稿日期：2021-06-25） （本文编辑：张明澜）