需求导向视角下盐城市农村互助养老模式优化策略研究

徐璇 顾娟 贾朦朦 邢丽华

基金项目：2021年度盐城市政府社会科学基金项目《积极老龄化视角下盐城市农村互助养老模式优化策略研究》（项目编号：21skC120）。

作者简介：徐璇（1989—），女，硕士，研究方向为社会医学与卫生事业管理。

摘要：目的  了解盐城市农村老年人养老需求及互助养老模式的发展现状，从需求角度研究如何优化互助养老模式。方法  收集盐城市农村互助养老模式现状资料，分析其发展过程中出现的问题及成因。采用自行设计的调查问卷，随机抽取农村老年人进行养老服务需求问卷调查。结果  71.04%的农村老年人对目前的养老情况持比较满意或很满意的态度;82.43%的农村老年人期望的养老方式为居家养老;互助养老服务知晓率较低，只有28.57%的老年人能了解互助养老的具体内涵;需求方面，老年人对医疗保健的需求最高占75.29%，其次为生活照料占67.57%，再其次为文化娱乐占56.37%，而对助餐、配餐、精神慰藉的需求相对较低。结论  该研究建议从4个方面着手优化盐城市农村互助养老服务模式：宣传推广，转变养老观念;聚焦需求，提升服务质量;社会参与，构建多元供给;培养人才，打造优质队伍。

关键词： 需求导向  养老需求  互助养老  策略研究

中图分类号：G71           文献标识码：A           文章编号：1672-3791（2021）12（b）-0000-00

Abstract： Objective To understand the pension needs of rural elderly in Yancheng City and the development status of mutual pension model， and study how to optimize the mutual pension model from the perspective of demand. Methods  The current situation data of rural mutual aid pension model in Yancheng City were collected， and the problems and causes in its development were analyzed. Using a self-designed questionnaire， the rural elderly were randomly selected to conduct a questionnaire survey on the demand for elderly care services. Results  71.04% of the rural elderly were satisfied or very satisfied with the current pension situation; 82.43% of the rural elderly expected home-based elderly care; The awareness rate of mutual pension service is low， and only 28.57% of the elderly can understand the specific connotation of mutual pension; In terms of demand， the elderly have the highest demand for medical care， accounting for 75.29%， followed by life care， accounting for 67.57%， followed by culture and entertainment， accounting for 56.37%， while the demand for meal assistance， catering and spiritual comfort is relatively low. Suggestions  This study suggests changing the concept of old-age care from publicity and promotion; Focus on demand and improve service quality; Social participation and the construction of diversified supply; Training talents and building a high-quality team to optimize the rural mutual aid elderly care service mode in Yancheng City.

Key Words： Demand orientation; Pension needs; Mutual pension; Operational research

《江蘇省老龄事业发展报告（2021年）》显示，江苏省60岁及以上常住老年人口占总人口比例为21.84%，高于全国3.14个百分点，位居全国第六位;其中，65岁及以上常住老年人口占总人口比例为16.20%，高于全国2.7个百分点位，位居全国第五位。与2010年江苏省第六次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升5.85个百分点，65岁及以上人口的比重上升5.32个百分点。其中盐城市为60岁及以上常住老年人口占比最高的五个设区市之一，受城市化、工业化进程的影响，盐城农村劳动人口向城市地区快速流动，老人村、空心村大量出现。农村老龄化程度加深，老龄人口数量不断增加[1]。与此同时，农村地区还存在着传统家庭养老功能弱化、制度化养老保障水平低、社会化养老服务相对缺失的情况，因此，农村互助养老模式以其社区性和互助性优势成为解决农村养老问题的创新之举和有效之策[2]。

养老需求是农村互助养老模式实施的最终动因，了解其需求也是农村互助养老模式顺利推进的前提[3]。农村互助养老模式目前处于初步发展阶段，老年人作为需求主体，其养老观念及对互助养老服务的认知决定了其对互助养老服务的可接受能力，左右着老年人的养老选择，因此从需求角度研究如何优化农村互助养老服务有助于盐城市健康养老事业的进一步发展。

1研究对象与方法

以盐城市农村老年人为调查对象。通过发放自行设计的盐城市农村互助养老服务需求调查问卷，了解盐城市农村老年人对互助养老服务的认知和需求，主要包括：（1）老年人基本情况，包括年龄、性别、文化程度、收入等;（2）老年人互助养老服务的需求状况调查，包括认知状况、需求状况、具体养老需求等。共调查盐城市农村老年人550例，剔除年龄和性别缺失及填写出错不符合要求者，得到518例，有效率94.18%。

2 结果与分析

2.1受调查老年人基本情况

研究结果显示，受调查的农村老年人教育程度较低，初中及以下者占68.53%，90.35%的老人处于已婚且配偶尚在的状态;居住方式方面，受调查的农村老年人目前大多是与配偶居住（66.02%）或是与子女一起居住（23.94%）进行养老;收入状况方面，农村老年人普遍收入较低，有69.11%的农村老年人收入在3000以下;经济来源方面，受调查的农村老年人以退休金为主要经济来源的仅为21.04%;身体状况方面，盐城市老年人慢性病患病率为51.54%，其中患3种及以上慢病的老年人占总人数的6.56%;养老满意度方面，盐城市农村老年人养老满意度较高，超过六成的人对目前的养老情况持比较满意或很满意的态度;期望的养老方式方面，绝大部分老年人期望的养老方式为居家养老，这部分老年人占总数的82.43%以上，只有少部分老年人愿意去养老机构和以房养老、互助养老。

2.2盐城市农村老年人互助养老认知情况

研究结果显示，盐城市农村老年人互助知晓率较低，只有28.57%的老年人能了解互助养老的具体内涵，有44.02%的老年人只是听说过互助养老这一概念，并不了解互助养老的真正理念，而27.41%的老年人完全没听说过互助养老这一养老服务模式（具体情况见表1）。

其实近年来，盐城市多地利用闲置的学校、村集体用房或其他闲置房屋改造建设村级邻里互助中心，在条件成熟的集中居住点规划建设养老服务互助幸福院，建立“时间银行”管理系统，鼓励大众参与养老志愿服务等方式积极探索以老助老、互助养老新路径，但结合此次调研发现盐城地区的农村老年人存在对互助养老服务认知度较低的问题，说明农村互助养老服务的宣传存在短板，关于农村互助养老服务的知识及政策没有普及到位。

2.3盐城市农村老年人互助养老服务需求情况

研究结果显示，有31.47%的盐城市农村老年人表示非常需要互助养老服务，27.61%的农村老年人表示比较需要，26.83%的农村老年人表示无所谓（具体情况见表2）。

老年人对養老的需求主要集中在日常生活照料需求、助餐、配餐需求、医疗卫生服务需求、精神慰藉需求、文化娱乐需求几大方面。 针对盐城市农村互助养老服务具体需求情况调查发现，农村老年人对医疗保健的期望最高占75.29%，其次为生活照料占67.57%，再其次为文化娱乐占56.37%，而对助餐、配餐、精神慰藉的期望相对较低（具体情况见表3）。

从日常生活照料需求方面来讲，老年人对个人清洁和家居清洁的需求较高，分别为71.04%和71.62%，对照料服务需求较低，仅为35.33%。医疗保健需求方面，老年人对定期体检的需求最高占93.63%，其次为上门看病、巡诊占58.69%，再其次为康复锻炼、健康咨询及讲座，而对心理服务需求相对较低。助餐、配餐需求方面，老年人对集中用餐场所和上门送餐的需求较高，分别为50.39%和46.33%， 33.2%的老年人选择了都不需要。精神慰藉需求方面，74.71%的老年人表示需要聊天解闷，64.09%的老年人表示需要定期探访，58.69%的老年人表示需要陪同散步。文化娱乐需求方面，69.11%的农村老年人选择了歌舞、器乐、书画活动，其次为牌活动及固定场所（66.22%），再次为书报阅览。

3对策建议

3.1宣传推广，转变养老观念

养老观念与认知是养老方式选择的前提与基础，左右着养老方式的选择。互助养老作为一种新的养老服务模式，需要一个推广和接受的过程[4]，盐城市绝大部分老年人期望的养老方式为居家养老，这部分老年人占总数的82.43%以上，只有极少部分老年人愿意去养老机构和以房养老、互助养老，说明盐城市农村老年人大多不愿接受社会化养老服务，他们的养老服务需求被极大地抑制，不利于他们改善自己的晚年生活。同时，盐城市农村老年人对互助养老的认知度较低，只有 28.57%的老年人能了解互助养老的具体内涵，有44.02%的老年人只是听说过互助养老这一概念，并不了解互助养老的真正理念，而27.14%的老年人完全没听说过互助养老这一养老服务模式。因此有必要多途径、有针对性地宣传互助养老服务理念，提高老年人对互助养老模式的认可度。一方面，可以运用互联网平台、报纸、电视、广播等媒体，宣传互助养老模式的理念与优势，定期更新发布国家养老政策、互助养老的最新消息及现代养老理念。另一方面，各大村委会可以设立宣传栏，以便农村老年人及时了解这一养老模式[5]。

3.2聚焦需求，提升服务质量

互助养老的关键点在于养老需求的聚焦，养老需求是互助养老模式实施的最终动因，了解其需求也是互助养老模式顺利推进的前提。研究结果显示，盐城市农村老年人互助养老服务项目需求具有多样化、多层次的特点，盐城市农村老年人对医疗保健的期望最高，其次为生活照料、文化娱乐，而对助餐、配餐、精神慰藉的期望相对较低，说明盐城市现阶段开展互助养老服务应以医疗服务为主，以生活照料为辅。

影响老年人互助养老服务需求的因素是多方面的，主要有老年人的文化程度、婚姻状况、居住方式、月收入、收入来源、健康状况、养老满意度等，在制定互助养老供给政策时应考虑这些因素对老年人互助养老服务需求的影响。从本地互助养老发展的实际情况出发，因地制宜推进互助养老服务发展。

3.3社会参与，构建多元供给

盐城市老年人对养老的需求主要集中在日常生活照料需求、助餐、配餐需求、医疗卫生服务需求、精神慰藉需求、文化娱乐需求几大方面，但就目前情况来看，仅仅依靠老年群体之间的互助行为，只能部分满足这些需求，还必须依靠来自外界的支持。因此必须构建多元供给格局，积极鼓励引导社会各界力量参与到互助养老服务领域中。一方面加强对高校、医疗团队、公益组织等社会各界的鼓励和引导，鼓励他们积极发挥自身优势，在擅长的领域为互助养老机构的老人提供服务;另一方面，政府可以通过购买的方式引导社会力量进入农村互助养老服务领域，通过市场竞争机制，有效提高服务方的工作积极性和效率[6-8]。同时，鼓励社会慈善力量对福利性、非营利性养老服务机构进行捐赠，充分发掘社会潜在资源，拓宽民间资本的投入渠道，对现有养老资源进行补充。

3.4培养人才，打造优质队伍

针对盐城市农村互助养老服务具体需求情况调查发现，老年人对医疗保健的期望最高占75.29%，其次为生活照料占67.57%，再其次为文化娱乐占56.37%，而对助餐、配餐、精神慰藉的期望相对较低。目前，盐城市农村互助养老服务多以文化娱乐、棋牌麻将等大众化服务为主，缺乏日间照料、医疗保健等专业化服务指导，究其原因主要是专业人才缺乏，照料护理服务不足。目前盐城市老年人健康管理的从业人员数量不足、人才质量不高、不能满足老年人口不断增长的多元化需求，供需失衡突出。因此，需要积极培养人才，打造優质队伍，除了高校中增设老年人健康管理、养老机构管理等专业外，还应充分利用高职高专、中专等职业教育体系，拓展老年健康管理人才的培养来源。此外，老年人健康管理人才的培养应以老年人需求为导向，注重多层次人才培养与挖掘，不但要重视高端健康管理人才的培养，更要重视基础健康管理人才的供给。同时对有意向参与互助养老的志愿者和服务者，定期组织规范化培训，不断提高养老服务队伍的专业技能水平和服务水平。

参考文献

[1] 苏静.基于标准消费人模型的人口老龄化对居民消费的影响研究[D].石家庄：河北师范大学，2020.

[2] 钟仁耀，王建云，张继元.我国农村互助养老的制度化演进及完善[J].四川大学学报：哲学社会科学版，2020（1）：22-31.

[3] 赵静静.福利多元主义视角下农村互助养老问题研究[D].沈阳：辽宁大学，2020.

[4] 杜智民，曹静玺.三孩生育政策下农村老年人互助养老参与意愿的实证分析[J].长安大学学报：社会科学版，2021，23（4）：107-115.

[5] 魏凯霞.乡村振兴战略实施背景下农村养老服务体系建设路径研究[D].湘潭：湘潭大学，2020.

[6] 李丹，毕红霞.农村互助养老中老年人的施助意愿及其影响因素研究——基于山东省调查[J].山东农业大学学报：社会科学版，2020，22（4）：58-65.

[7] 王睿.农村老年人互助养老参与意愿及影响因素研究[D].西安：西北大学，2020.

[8] 张昊.智慧养老视域下中国养老服务体系的优化路径研究[D].长春：吉林大学，2020.

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